Metastaze - Vzroki, Stopnje, Znaki In Simptomi Metastaz, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Metastaze

Vzroki, stopnje, znaki in simptomi metastaz

Opredelitev metastaz

Metastaze raka so sekundarna tumorska vozlišča, ki se širijo v bližnje in oddaljene organe. Njihov vpliv na zdravje ljudi je resnejši od primarnega tumorja.

Vzroki za metastaze

Povečanje števila celic v metastazah spodbuja rastne dejavnike, ki spodbujajo tvorbo žilnih in kapilarnih mrež okoli tumorskih celic. Takšni pogoji so ustrezno ugodni za rakavo celico in ji zagotavljajo vsa hranila, hkrati pa škodujejo ostalim telesnim tkivom. Razlikujejo se glavni načini metastaz:

• Limfogeni - širijo se z limfo skozi limfne žile. Čeprav so bezgavke ovira za tumorske celice in jih večina makrofagi zadržijo in uničijo, če pa je veliko spremenjenih celic, potem boj ni uspešen.
• Hematogena pot - s krvjo skozi krvne žile, kapilare in vene.
• Pot implantacije poteka skozi serozno membrano, zaradi česar lahko maligni tumor preraste stene organa in vstopi v trebušno ali prsno votlino.

Za vsako skupino novotvorb je neločljivo tvorjenje določene vrste metastaz, od katerih je uspeh zdravljenja v večji meri odvisen. Rast metastaz raka daleč presega razvoj tumorja. Pojav in širjenje metastaz je možno takoj po pojavu glavnega vozlišča, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi več let, ker še vedno obstajajo latentne (mirujoče) metastaze.

Prisotnost mirujočih metastaz se pojavi po delnem zdravljenju metastaz ali primarnega tumorja. Limfogene metastaze raka nastanejo kot posledica ločevanja rakavih celic od osnovnega tumorja. Ko prodrejo v limfno žilo, s pretokom limfe vstopijo v najbližje ali oddaljene bezgavke. Pojav limfogenih metastaz je značilen za rak na želodcu, debelem črevesu, grlu, raku materničnega vratu in melanomih, včasih sarkomih.

Limfogene poti metastaz pri večini rakavih obolenj so trenutno dobro preučene, njihova kopičenja so zlahka odkrita, pravočasno zdravljenje pacientov pa preprečuje prodiranje metastaz v različne dele telesa. V vratu je zabeležena velika koncentracija metastaz, saj so tam bezgavke neke vrste posoda, ki zbira limfo iz glave, prsnega koša in zgornjih okončin.

Hematogene metastaze raka se pojavijo pri sarkomu, hipernefromi, horionepiteliomu, ko se rakave celice, ki so vstopile v krvno žilo, s pretokom krvi pošljejo v oddaljene organe - jetra, ledvice, kosti kosti itd. Pojavijo se majhne "prašne" metastaze z razvojem ascitesa. z rakavimi tumorji trebušne votline in medenične votline. V primeru kontaktnih metastaz raka se tumorske celice širijo vzdolž sosednjih seroznih membran.

Metastaze malignih tumorjev so zaplet napredovalega raka. Toda tudi v zgodnji fazi lahko nastanejo mikroskopske metastaze v najbližjih ali oddaljenih bezgavkah ali organih. Samo splošna ali lokalna odpornost tkiva, njihove visoke imunoprotektivne lastnosti, lahko ustavijo razvoj metastaz. Metastaze malignih tumorjev so življenjsko bolj nevarne kot primarni tumor.

Klinične študije so pokazale, da je pogostost metastaz odvisna od stopnje razvoja tumorja v času zdravljenja. Pri bolnikih z rakom, ki so bili podvrženi anti-onkološki terapiji, je nemogoče natančno napovedati, ali je širjenje metastaz še nadaljnje, zato je po radikalnem zdravljenju v prvih dveh letih priporočljivo opraviti pregled vsake 3 mesece.

Veliko je odvisno od lokacije tumorja. Na primer, rak na danki lahko povzroči pojav metastaz v dimeljskih bezgavkah in rak na prostati - v kosteh medenice, križnice, hrbtenice. Oblika rasti tumorja in histološka struktura tumorja vplivata na pogostost metastaz. Hitre metastaze in intenzivna rast metastaz so opažene pri melanomu, ki je manj aktiven pri eksofitnih tumorjih prebavil.

Starost bolnikov vpliva na ponovitev ponovitev bolezni, pri mladih se metastaze razvijajo hitreje, obstaja težji potek bolezni kot pri starejših. Vsak pregled pri onkologu se začne s temeljitim pregledom stanja bezgavk. Pri malignih tumorjih dojk in kožnih tumorjih se metastaze tvorijo v bezgavkah aksilarne regije.

Metastaze se pojavijo v dimeljskih bezgavkah z rakavimi tumorji spodnjih okončin, sakro-glutealni coni in zunanjih spolnih organih. V primeru malignih tumorjev želodca, ledvic, danke, pljuč limfogene in hematogene metastaze pokrivajo jetra. Številne rakave celice, ki tvorijo metastaze, uniči imunski sistem. Toda nekateri med njimi, ki se zadržujejo v kapilarah, postanejo poraščeni s tkivnimi vlakni.

Metastaze se pojavijo šele, ko v tkivih nastane zadostno število malignih celic. Širjenje metastaz zaradi prodora tumorskih celic v pleuro, peritoneum ali perikardij, v votlino med maternico in hrbtenjačo lahko opazimo pri moških v rektalno-vezikularnem prostoru in pri ženskah v rektalno-materničnem prostoru in jajčnikih. Pri moških pogosteje kot pri ženskah obstajajo metastaze brez primarnega žarišča.

Takšne maligne novotvorbe najdemo na različnih področjih človeškega telesa. Z mikroskopskim pregledom se običajno odkrije adenokarcinom (pri starejših ljudeh z več metastazami v jetrih, pljučih ali kosteh), ploščatocelični, slabo diferencirani rak (kaže se z oddaljenimi metastazami, ki prizadenejo bezgavke na vratu) ali nediferenciran rak.

Največ latentnih onkoloških procesov je prisotnih v pljučih, jetrih in trebušni slinavki. Biopsija, lokacija in rast metastaz omogočajo natančno diagnozo. Včasih je mogoče prepoznati primarni tumor, katerega glavno mesto lokalizacije je lahko trebušna slinavka, pljuča in debelo črevo.

Faze metastaz

Faze metastaz so aktiven in postopen proces. Sestavljen je iz premika tumorske celice ali skupine celic od tumorskega vozlišča do žilne stene, prodiranja v njihov lumen, nato pride do celične embolije (injekcije) in pritrditve na žilno steno v sosednjem organu, čemur sledi invazija v perivaskularno tkivo. Tako se razvije metastatsko vozlišče.

Faze razvoja metastaz na različnih anatomskih področjih se razlikujejo glede na njihov vpliv na telo in nevarnost za bolnikovo življenje. Ne smemo pozabiti, da pozna diagnoza vodi do slabše prognoze, saj se moramo soočiti s potrebo po zdravljenju razširjenih metastaz.

Znaki in simptomi metastaz

Splošnih simptomov in znakov raka ni, vse je odvisno od tega, kateri organ prizadene ta resna bolezen. Tako na primer poškodba peritoneja vodi do ascitesa, plevre - do razvoja eksudativnega plevritisa. Metastaze na dolgih kosteh okostja in hrbtenice povzročajo neznosne bolečine po telesu, pojavljajo se pogosti zlomi in gibljivost je omejena.

Poleg tega so lahko znaki stiskanja hrbtenjače, težave z uriniranjem, otrplost udov in trebuha, pa tudi utrujenost, pomanjkanje apetita, žeja in slabost. Simptomi metastaz v možganih vključujejo spremembe čustvenega stanja, glavobole, epileptične napade, spremenjeno zavest.

V procesu odmiranja tumorskih celic sproščeni toksini povzročajo zastrupitev telesa. Prisotnost metastaz v pljučih ne kaže posebnih simptomov in ne vpliva na počutje. Šele ko se pojavi kašelj, se v izpljunku pojavijo madeži, rahlo povišanje telesne temperature, izguba teže in zasoplost postane jasno, da se je postopek že začel.

Diagnoza metastaz

Pred začetkom zdravljenja metastaz je potreben pregled vseh delov telesa, ugotovitev lokalizacije tumorjev, zato je predpisan citološki pregled. Primarna pozornost je namenjena pregledu tumorja, njegovi lokaciji. Mesto lokalizacije se določi glede na kapilarno mrežo, oblikovano iz posod, skozi katere teče kri, okužena z rakom.

Glavna mesta metastaz so vedno bezgavke, jetra in pljuča. Manj pogosto metastaze vključujejo skeletne mišice, srčne mišice, kožo, vranico in trebušno slinavko. Povprečni kazalniki lokalizacije metastaz v centralnem živčnem sistemu, skeletnem sistemu, ledvicah, nadledvičnih žlezah. Metastaze v kosti, pljučih in nadledvičnih žlezah odkrijemo med diagnozo prostate, mlečnih in ščitničnih žlez, pljuč in ledvic.

Površinske oblike malignih tumorjev, ki rastejo na površini (eksofitna rast), na primer pri kožnem raku, redko metastazirajo kot tumorji, ki rastejo v debelino stene ali tkiva organa.

Za diagnosticiranje raka in prepoznavanje metastaz se uporabljajo navadna radiografija in tradicionalni ultrazvok. S sodobnejšimi metodami, kot so raziskave radioizotopov, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, pozitronsko emisijska tomografija, lahko onkologi natančno določijo velikost, razširjenost in naravo rasti metastaz. Identificirati proces njihovega razpada, suppuration in kalitev v sosednje organe in tkiva, spremljati učinkovitost zdravljenja po stopnji regresije metastaz.

Zdravljenje metastaz

Uspeh zdravljenja metastaz raka je odvisen od tega, koliko jih zasedajo, in od tega, kako usposobljena je diagnoza, kajti pogosto je z uporabo razpoložljivih metod težko odkriti mikrometastaze in tumorske celice v obtoku. Menijo, da kirurško odstranjevanje odkritega tumorja ne daje posebnega rezultata in pozitivnega izida bolezni. Včasih odstranitev primarnega tumorja vodi do pospešene rasti metastaz zaradi znanega zaviralnega učinka.

V centrih za raka se zahvaljujoč sodobni diagnostični opremi, novim kirurškim napravam in instrumentom zelo učinkovito zdravijo metastaze raka. Uporabljajo metodo Cyber Knife, terapijo s protonskim žarkom in za kritično bolne bolnike z rakom 4. stopnje so bili ustvarjeni programi kliničnega testiranja. Zgodnje odkrivanje in nadzor nad postopkom morebitnega pojava metastaz ali ponovitve tumorja je glavna naloga v boju za pričakovano življenjsko dobo bolnikov z rakom.

Praviloma je najboljše preživetje zabeleženo z uporabo kombiniranih terapij. Z izvajanjem aktivne kemoterapije in radioterapije lahko kirurško zdravljenje posameznih metastaz prepreči njihovo nadaljnjo rast v čim zgodnejših fazah bolezni. Zdravljenje metastaz raka je zapleten proces; so bolj odporni na kemoterapijo v primerjavi s celicami materinega tumorja.

Zato se v nekaterih primerih uporablja sistemsko zdravljenje, vključno s kemoterapijo, hormonsko terapijo, ciljno terapijo, kirurškim posegom, radioterapijo za lajšanje simptomov in v naprednih fazah za podaljšanje življenja.

Drugi načini zdravljenja:

• Zdravljenje raka hemlock po metodi Tishchenko
• Zdravljenje raka z ljudskimi zdravili
• Selen je mineral proti raku!
• Edinstveno sadje proti raku
• Faktor prenosa pri zdravljenju raka
• Temodal je zdravilo, ki se uporablja za raka

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".