Izpah Noge - Kaj Storiti In Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Izpahnjene noge

Med vsemi poškodbami okončin je najpogostejša poškodba dislokacije noge. Po statističnih podatkih se z njo najpogosteje srečujejo ljudje med 20. in 50. letom starosti, kar predstavlja približno 15% celotnega števila poškodb. Otroci, mlajši od 10 let, dobijo kakršne koli izpahe le v 5% primerov. To je zato, ker ligamentni aparat v mladosti zlahka prenese večje obremenitve. Če govorimo o starejših in starejših ljudeh, so njihove dislokacije tako redke kot pri otrocih - ne več kot 5%, vendar je to dejstvo že razloženo s skrbnim in nehitrim gibanjem.

Med izpahnjene poškodbe nog spadajo tudi:

• ruptura ahilove tetive;
• zvin ligamentnega dela gležnja, ki se pojavlja precej pogosto.

Vsebina:

• Dislocirani simptomi nog
• Vzroki za izpah noge
• Vrste izpahnjenih nog
• Izpah noge
• Dislocirano zdravljenje nog
• Preventiva in rehabilitacija

Dislocirani simptomi nog

Izpah noge spremljajo značilni simptomi, glavni pa je zelo močna, boleča bolečina v predelu izpaha. Ne čuti se le v trenutku poškodbe, ampak tudi v prihodnosti, ko poskušate obremeniti ali premakniti okončino.

Na delu noge, ki je bil poškodovan, lahko opazimo spremembo oblike sklepa, lahko se pojavijo tudi otekline, predele z več modricami in bolečo oteklino, ki se nato spremenijo v hematome. Če ni pravočasnega zdravljenja, se pojavijo simptomi, kot sta otrplost in celo paraliza. Vedno je označena pod mestom, ki je bilo prizadeto. Paralizo lahko povzroči močan pritisk na krvne žile in stiskanje živčnih vlaken med izpahom.

Kakršne koli poskuse spreminjanja položaja žrtvine noge spremljajo hude bolečine, zato mu je treba po prvi pomoči zagotoviti popoln počitek, dokler ne pridejo strokovnjaki. Pomembno je tudi vedeti, da je stiskanje živčnih končičev lahko katalizator otrplosti poškodovanega uda.

Zapleti izpahnjene noge so:

• ruptura na področju mišic, vezi in kit;
• poškodbe živcev in krvnih žil v predelu dislociranega sklepa. Ti zapleti se lahko pojavijo tako skupaj kot neodvisno drug od drugega;
• povečana verjetnost ponavljajočih se izpahov noge;
• nastanek artritisa na območju izpahnjenega sklepa (tak zaplet se najpogosteje pokaže leta kasneje, v starejši starosti).

Vzroki za izpah noge

Poškodba, kot je izpah noge, se lahko pojavi iz različnih razlogov - na primer zaradi padca z ne preveč visoke višine, neposrednega ali posrednega udarca v nogo ali gleženj. Prav tako se lahko izpah pojavi kot posledica raztezanja vezi nog.

Najpogosteje (v 90% primerov) je izpah nog posledica kakršne koli poškodbe. Preostalih 10% so prirojene okvare, ki nastanejo pri nerojenem otroku v fazi intrauterinega razvoja. Prirojeni izpah noge se ne pojavi takoj, običajno šele takrat, ko se otrok že uči hoditi. Za uspešno zdravljenje je pomembno, da to odstopanje prepoznamo čim prej.

Vrste izpahnjenih nog

V postopku diagnoze zdravnik določi, kateremu tipu pripada nastali izpah noge. Če so sklepne kapsule popolnoma premaknjene med seboj in nimajo stičnih točk, je treba takšno izpah šteti za končano.

V primeru nepopolne dislokacije (ali subluksacije) opazimo stik s sklepi, vendar le delno. Upoštevati je treba, da takšno poškodbo vedno spremlja ruptura sklepne kapsule. V določenih situacijah se lahko celo zgodi ruptura tetive in na poškodovanem območju se začne krvavitev.

Ločeno je vredno razmisliti o tej vrsti izpaha noge, kot običajno. To je izpah, ki se na določenem območju pojavi pogosteje kot dvakrat. Če po prvi dislokaciji takoj ne poiščete kvalificirane pomoči strokovnjaka, je nevarnost ponovitve situacije zelo velika. Pravočasnost zahteva tudi diagnostiko, ki jo je treba opraviti dobesedno v nekaj urah.

Izpah noge

V postopku diagnosticiranja izpaha je treba upoštevati prisotnost take poškodbe v anamnezi. Vizualno strokovnjak opazi spremembo kože na območju poškodovanega sklepa; prisilni položaj, v katerem se nahaja ud; sprememba njegove dolžine glede na zdravo nogo.

Nujno je treba preučiti pulz na dislociranem okončini in določiti stopnjo njegove občutljivosti.

Za najbolj natančno diagnozo se opravi rentgen noge ali ultrazvočni pregled (če je rentgen nemogoč).

Dislocirano zdravljenje nog

Kvalificirano zdravljenje izpahnjene noge je zelo pomembno, ker če se ne izvede pravočasno, so verjetni resni zapleti. Absolutno je nemogoče sami odpraviti izpah okončine, ne da bi bili strokovnjak. Le izkušen strokovnjak bo lahko ustrezno diagnosticiral poškodbo in prilagodil sklep, ne da bi poslabšal stanje ponesrečenca.

Algoritem za primarno zdravljenje izpahnjene noge je videti takole:

• Za lajšanje ostre bolečine je treba žrtvi dati katero koli sredstvo za lajšanje bolečin. Nato je treba poškodovan ud imobilizirati, to naredimo s opornico. Ni težko izdelati iz katerega koli trdnega materiala, ki je pri roki. Lahko je lesena deska, železna palica ali kaj drugega, če je pnevmatika dovolj ravna;
• Hladen obkladek na poškodovanem območju bo pomagal zmanjšati stopnjo zabuhlosti. V ta namen je dovoljeno uporabljati ledene ali hladne losjone, ki jih je najbolje narediti z brisačo, navlaženo z vodo;
• V tem stanju je treba žrtev odpeljati v bližnji travmatološki center za naknadni rentgenski pregled, diagnozo in zdravljenje.

Pomembno se je odločiti, o kakšni poškodbi govorimo, torej razlikovati dislokacijo od zloma in drugih poškodb. Če je diagnoza "izpah" še vedno potrjena, je treba sklep prilagoditi. Pri nastavljanju uda je treba vsa dejanja izvajati izredno počasi, brez sunkov. Tako se boste lahko izognili dodatni škodi. V nekaterih primerih je ročno zmanjšanje izpaha nemogoče, nato pa se mora zdravnik zateči k kirurškemu zmanjšanju.

Po prilagoditvi izpaha noge se uporabi elastični povoj ali posebni povoj, imenovan opornica. Izbrani so glede na resnost izpaha: težje je, bolj togo naj bo material.

Izjemno pomembno je, da poškodovano nogo pritrdite v običajnem položaju. To pomeni, da se nanese le takšen mavec, ki lahko zagotovi počitek vsem mišičnim skupinam in hitro celjenje poškodovane sklepne kapsule. Opornico lahko nosite tri do 10 tednov. To obdobje je odvisno od značilnosti izpaha in resnosti prejete poškodbe.

V primeru močne bolečine ima pacient dovoljenje za lajšanje bolečin. Toda to je dovoljeno storiti le v majhnih količinah, da ne bi povzročili nadaljnje zasvojenosti telesa.

Pri nastanku tako imenovane običajne dislokacije je treba izvesti kirurški poseg. V tem primeru se uporablja artroskopska metoda, to pomeni, da se operacija izvaja brez rezov, izključno s predrtji. V votlino nožnega sklepa se skozi vbod vstavi specifična optična naprava, imenovana artroskop.

Omogoča:

• pregledati sklepno območje;
• prepoznati poškodbe ligamentnega aparata;
• določiti končni vzrok nestabilnosti.

Z drugo punkcijo se v območje sklepa vnesejo posebni instrumenti, ki omogočajo pritrditev ali nastavitev območja sklepa. Njena nadaljnja pritrditev se izvede s pomočjo samo-absorpcijskih objemk, ki jih imenujemo sidra.

S pravilno artroskopsko operacijo je uspeh zagotovljen v 95% primerov.

Preventiva in rehabilitacija

Po popolni odstranitvi sadre se izvede fizioterapevtsko zdravljenje, zelo koristno pa je tudi imenovanje vadbene terapije (vadbene terapije). Športna vzgoja je tista, ki pomaga pri razvoju poškodovanega sklepa.

Priporočljivo je preprečiti izpah noge na tri enakovredne stopnje:

• Na prvi stopnji preventive so zelo pomembni gibi v kolenskih in kolčnih sklepih poškodovanega uda. Zahvaljujoč rednim gibom se bistveno izboljša oskrba okončine s krvjo in spremeni ton vseh mišic nog brez izjeme. Če strokovnjak v okviru prve stopnje preventive prepreči, da se žrtev giba v mavčnem odlitku, mora oseba zagotoviti, da je noga pravilno nameščena. To se naredi, da se prepreči fiksiranje napačnega položaja noge, kar lahko v prihodnosti izzove potrebo po kirurškem posegu;
• Druga stopnja zdravljenja (ko je gips že odstranjen) je, da naj bolnik posebno pozornost nameni treningu ravno tistih mišic, ki krepijo lok noge. Če pride do izpaha stopala, je treba za podporo noge uporabiti samo ortopedske vložke. Imenujejo se nartni nosilci. Po zaključku druge in na začetku tretje faze lahko žrtev nadaljuje z zelo previdnim obnavljanjem spomladanske aktivnosti noge. V ta namen je treba izvesti ne zelo velike skoke in vse vrste skokov. Priporočljivo je, da to storite na mehki površini (preproga ali posebna preproga);
• Kot del tretje stopnje preventive je treba obnoviti polno motorično aktivnost noge. To lahko dosežemo s posebnimi gimnastičnimi vajami in fizioterapevtskimi vajami. Pomembno je, da se v celotnem poteku preprečevanja ne premaknete še korak dlje od navodil strokovnjaka. Tako boste lahko računali na čim hitrejše okrevanje in normalizacijo nog.

Pozitiven učinek lahko dosežemo z izvajanjem pasivne gimnastike, pri kateri žrtev ohranja negibnost noge, hkrati pa obremenjuje mišice na predelu, ki je bil poškodovan. Redno izvajanje teh vaj bistveno spremeni krvni obtok in ohranja mišični tonus, s čimer preprečuje mišično atrofijo.

Upoštevati je treba dodatne in enako pomembne ukrepe za preprečevanje izpaha noge:

• Optimalno oblikovana prehrana, ki vključuje hrano, obogateno s kalcijem in vitamini;
• Pogoste, a nežne telesne aktivnosti.

Enako previdni morate biti pri izbiri udobnih čevljev. Ne sme biti samo udobno: ravno, dovolj prostorno; ampak tudi pravilno - vsaj govorimo o posebnih ortopedskih vložkih.

Tako je izpahnjena noga preobremenjena z resnimi zapleti in potrebuje hitro in kvalificirano zdravljenje, s čimer se bo mogoče v prihodnosti izogniti ponovitvi težave. Nič manj pomembna ni preventiva in rehabilitacija, ki bo pospešila okrevanje po poškodbi noge.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.