Izpah Kolka - Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje Izpaha Kolka. Preprečevanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Izpah kolka

Izpahi v predelu kolka predstavljajo največ 5% vseh izpahov. Značilno je, da škoda nastane zaradi dovolj močne uporabe travmatične sile, ki se izvaja pri visoki hitrosti. Na primer, to se lahko zgodi med nesrečo, padci z večje višine, z različnimi kolapsi.

Izpah zadnjega kolka je pogostejša poškodba. Pojavi se z ostrim upogibom ali vrtenjem kolka navznoter. Nato zadnji del kapsule kolčnega sklepa raztrga glava stegnenice, ki je izšla iz acetabuluma. Položaj izpahnjene glave sklepa določa, ali je izpah alijačni ali išiasni.

Izpah prednjega kolka je redkejša poškodba. Je posreden in se lahko zgodi, če oseba pade z višine na nogo, ki je položena vstran. Glava stegnenice se bo pomaknila navzdol in strgala sklepno kapsulo. Sprednji izpahi so obturacijski in sramni.

Ločeno je treba razmisliti tudi o prirojenem izpahu kolka, ki se pojavi zaradi nepravilnega intrauterinega razvoja ploda. Ta patologija je precej pogosta in v primeru pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja je delovanje sklepa popolnoma obnovljeno. V nasprotnem primeru prirojena dislokacija kolka otroku ogrozi šepavost, "račjo hojo" in sindrom bolečine.

Vsebina:

• Simptomi izpaha kolka
• Vzroki za izpah kolka
• Vrste izpaha kolka
• Diagnostika izpaha kolka
• Zdravljenje izpaha kolka
• Preprečevanje izpaha kolka

Simptomi izpaha kolka

Simptome izpaha kolka je treba razdeliti glede na vrsto poškodbe. Na splošno se žrtev pritožuje nad precej resnimi bolečinami v kolčnih sklepih.

Poleg deformacije in prisilnega položaja poškodovanega uda je glavni simptom izpaha kolka huda bolečina. Pri zadnji dislokaciji kolka se noga upogne in vrti s kolenom navznoter. Močnejša kot je upogibanje, večja je verjetnost išiasične zadnje dislokacije kolka. V skladu s tem je pri izpahu iliakusa noga manj upognjena.

Za vsako vrsto izpaha kolka so značilne naslednje fizične manifestacije:

• prisilna postavitev okončine;
• sprememba oblike kolčnega sklepa;
• močno ali ne, vendar kljub temu očitno skrajšanje noge na strani, kjer je prišlo do poškodbe.

Tudi najmanjši premiki na območju predstavljenega sklepa so boleči, močno omejeni in spremljajo specifični upor. Če govorimo o bolj aktivnih gibih, potem se zdijo nemogoča.

V primeru izpaha spredaj je okončina osebe obrnjena navzven, odmaknjena. Hkrati bo upognjen tudi ne samo v kolku, temveč tudi v kolenskem sklepu. Sprednji in spodnji izpah se razreši z očitnejšim upogibanjem in ugrabitvijo poškodovanega območja.

Izpah, ki se pojavi neposredno v stegnu, lahko spremlja in loči majhen del vertikularne depresije. V nekaterih primerih je hrustanec na vrhu stegnenice zlomljen. Pri poškodbah zadnjega in spodnjega dela stegna se pogosto določi huda kontuzija ishiadičnega živca. Ko dobimo izpahe kolka v sprednjem delu, je verjetna stiskanje femoralnih žil, pri sprednjih in spodnjih - močan pritisk na obturacijske živce, kar povzroča hude bolečine.

Izpah kolka, ki je bil prejet že zdavnaj ali ni svež, izgine z veliko manj očitnimi kliničnimi simptomi, saj se bolečina v predelu sklepa sčasoma zmanjša. Spremembo dolžine in oblike noge začne kompenzirati nagib medeničnega predela in nenadno povečanje lordoze (upogibanje v ledvenem delu) hrbtenice.

Ker se izpahi kolka pogosto kombinirajo z zlomi, je za postavitev diagnoze nujen rentgenski pregled.

Prva pomoč za izpah kolka je uvedba anestetika prizadeti osebi in takojšnja hospitalizacija bolnika. V tem primeru morate poskusiti, da se bolnik ne premakne.

Vzroki za izpah kolka

Izpahi v predelu kolka se pojavijo kot posledica vpliva posredne poškodbe. V tem primeru je stegnenica tista, ki dobi vlogo določenega vzvoda, ki deluje na celoten kolčni sklep.

Po izvedbi prisilnega vpliva smreka stegnenice:

• raztrga votlino kapsule sklepa;
• uniči ali poškoduje vezi;
• listi, od votline do področja sklepov.

Vzrok za zadnji izpah kolka je običajno poškodba avtomobila. Mehanizem takega škodljivega učinka je oprijemljivo vrtenje ali podaljšanje okončine, razširjeno na notranji del, zmanjšano in upognjeno.

Do izpaha kolka v sprednjem predelu najpogosteje pride pri padcu z višine na ugrabljeni ud v upognjenem položaju, obrnjenem navzven.

Vrste izpaha kolka

Klasifikacija izpahov kolka se izvaja po več principih. Najprej je treba poudariti sprednji in zadnji izpah tega območja.

Izpahe v sprednjem delu je treba razdeliti na sprednji in zgornji (supralonalni) ter sprednji in spodnji (obturator). Na ta način so razvrščeni zadnji: zadnji in zgornji (iliakalni) ter zadnji in spodnji (ishialni). Ob upoštevanju predstavljene razvrstitve je postopek izvajanja zdravljenja lahko različen, odvisno od odtenkov diagnoze.

Ločena kategorija izpaha kolka je prirojena napaka. Dosedanje študije so dokazale, da je displazija osnova prirojene dislokacije v predelu kolka. Govorimo o kršitvi optimalne tvorbe vsakega od delov predstavljenega sklepa skozi ves razvoj v maternici.

Te disfunkcije začetne narave postanejo katalizatorji za nadaljnji razvoj: ne končni razvoj medeničnih kosti, premikanje zgornjega dela stegna, upočasnitev procesa okostenevanja (okostenevanja) opisanih sklepnih elementov.

Diagnostika izpaha kolka

Diagnoza "izpah kolka" v veliki večini primerov ne povzroča težav travmatologu ali kateremu koli drugemu specialistu. Da bi razjasnili položaj konca stegnenice in izključili morebitne poškodbe kosti, je treba opraviti rentgensko študijo. Poleg tega mora biti v dveh projekcijah.

V istem primeru, če je diagnoza dvomljiva, se opravi MRI pregled celotnega opisanega sklepa.

Zdravljenje izpaha kolka

Postopek zdravljenja je dokaj preprost in vključuje čim hitrejše zmanjšanje in dokaj kratko fiksacijo. Po tem je nujno izvesti posebno terapijo (fiziološki postopki in terapevtske vaje).

Izpah v travmatičnem predelu kolka spremlja refleksno krčenje velikih mišic stegna in glutealnih predelov. Za uspešno in kompetentno zmanjšanje je treba te mišice čim bolj sprostiti. V zvezi s tem se zmanjšanje izpaha stegnenice izvaja v bolnišničnem zdravljenju v popolni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov. To je treba šteti za predpogoj.

V procesu repozicioniranja nedavno prejetih poškodb sprednje in spodnje, zadnje-spodnje in zadnje stegnenice je treba uporabiti Janelidzejevo metodo (kot najmanj travmatično, a precej bolečo). Če govorimo o repozicioniranju starejših ali svežih sprednjih in zgornjih izpahov, bo ustrezna Kocherjeva metoda.

Pri sprednjem in zgornjem izpahu v predelu stegna se Janelidzejeva metoda ne uporablja, ker je verjetnost zloma vrha stegnenice med redukcijo previsoka.

Po izvedbi nanosa skeletne vleke je treba z njo iti vsaj tri do štiri tedne. Po tem se mora žrtev približno 10 tednov premikati z berglami. Govorimo tudi o imenovanju posebne terapije in gimnastike terapevtske narave.

Poškodbo hrustanca konca kolčne kosti med njenim izpahom skoraj vedno spremlja razvoj takšne artroze kolčnega sklepa, ki postane katalizator za spremembo njegove oblike. Alternativno ime za predstavljeni pojav je dolgotrajno koksartroza.

V takih situacijah, zlasti ob očitnem razvoju motenj v sklepnem predelu, bo morda treba opraviti artroplastiko kolka. Za to se najprej odstrani, nato pa se proteza pritrdi.

Če govorimo o prirojenih izpahih kolka, sta bili razviti dve temeljni metodi zdravljenja predstavljene patologije: konzervativna in operativna (to je kirurška). Če je diagnoza postavljena ne samo pravočasno, ampak tudi pravilno, se uporabljajo samo konzervativne metode zdravljenja.

V takem primeru je pnevmatika individualno izbrana za dojenčka, kar omogoča držanje okončin v naslednjih položajih:

• na zavoju v kolčnem in kolenskem sklepu pod kotom 90 ° C;
• ugrabitev v predelu kolčnih sklepov, kar pozitivno vpliva na njihov nadaljnji pravilen razvoj in tvorbo.

Zmanjšanje konca stegnenice je treba izvajati precej počasi, postopoma in brez poškodb. V tem primeru je kakršno koli silovito ukrepanje nesprejemljivo, ker zlahka poškoduje stegno stebla in tudi preostala sklepna tkiva.

Zdravljenje konzervativne narave otrok s prirojenimi izpahi katere koli kategorije je najpomembnejši način. Poleg tega, prej ko bo mogoče doseči poravnavo acetabuluma in konca stegna, bodo ustvarjeni uspešnejši pogoji za nadaljnje oblikovanje celotnega kolčnega sklepa.

Optimalen čas za začetek zdravljenja so prvi dnevi otrokovega življenja, to je natanko tisto obdobje, ko so spremembe v sekundarni naravi v predelu votline in proksimalnem vrhu stegnenice minimalne. Hkrati je konzervativno zdravljenje več kot uporabno v primeru zapoznele diagnoze pri starejših otrocih. Lahko so tudi otroci, ki so dopolnili eno leto, torej natanko takrat, ko se odkrije popolnoma oblikovan izpah v predelu kolka.

Vse dejavnosti, povezane z diagnozo in zdravljenjem otrok z vsemi vrstami izpahov kolka, je treba izvajati v prvih treh mesecih življenja. Vse poznejše datume je treba upoštevati pozno. Če govorimo o kirurških posegih, jih izvedemo v primeru starejših izpahov.

Preprečevanje izpaha kolka

Da bi preprečili izpah na območju, je priporočljivo natančno spremljati varnost v vsakdanjem življenju in v procesu ukvarjanja s športom.

Torej, obstaja potreba po:

• trening različnih mišičnih skupin, racionalno sprejemanje telesne aktivnosti;
• uporaba izjemno udobnih oblačil in obutve za preprečevanje padcev;
• uporaba profesionalnih zaščitnih sredstev med vajo. Govorimo vsaj o kolenskih oblogah in naramnicah za kolke;
• zavrnitev kakršnih koli potovanj na ledu, pri čemer bodite pozorni na spolzke in mokre površine.

Da bi po dislokaciji popolnoma obnovili kolčni sklep, bo trajalo od 2 do 3 mesece, če ne bo zapletov. To obdobje se lahko podaljša le, če so sočasno zlomi. Torej, zdravnik lahko vztraja, da se izvaja dolgoročni oprijem skeletnega tipa z nadaljnjimi kompleksi vaj. To se naredi z napravo neprekinjenega neaktivnega gibanja.

Neodvisno gibanje z uporabo bergel je možno le brez bolečin. Do trenutka, ko hromost izgine, je priporočljivo posegati po dodatnih pripomočkih za izvajanje gibov, na primer palici.

Po tem je priporočljivo uporabiti utrjevalna zdravila, ki bodo vplivala na strukturo kostnega tkiva. Pomembno je tudi izvajanje nekaterih vaj, katerih seznam mora sestaviti strokovnjak. Pravilnost njihovega izvajanja bo ključnega pomena za okrevanje. Poleg tega je treba čim bolj previdno zdraviti poškodovano območje stegna, saj je zdaj to eno najšibkejših točk telesa.

Če se spomnimo vseh pravil preprečevanja in zdravljenja, se je več kot mogoče hitro in trajno znebiti kakršnih koli posledic izpaha kolka, hkrati pa ohraniti optimalen ritem in ton življenja.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.