Akutni Bronhitis Pri Otrocih In Odraslih - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Akutnega Bronhitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Vzroki, simptomi in zdravljenje akutnega bronhitisa

Vsebina:

• Simptomi akutnega bronhitisa
• Vzroki za akutni bronhitis
• Akutni bronhitis pri otrocih
• Zdravljenje akutnega bronhitisa

Težave z akutnim bronhitisom niso dokončno rešili niti sodobni dosežki medicinske znanosti. Kljub temu se še naprej beležijo novi primeri bolezni tako med odraslimi kot med otroki. Kljub enostavnosti diagnoze bolezni in prisotnosti močnega arzenala zdravil za boj proti njej še vedno obstajajo težave pri popolnem odstranjevanju bolnikov z akutnim bronhitisom. Posledično kronizacija procesa ali njegov prehod v hujše oblike in bronhopnevmonija. Zato razprava o značilnostih bronhitisa nikoli ne bo izgubila pomena.

Simptomi akutnega bronhitisa

Za klinične manifestacije bolezni je značilna dokaj dobra specifičnost. Pravilno opravljena diferencialna diagnoza pritožb, simptomov in podatkov objektivnega pregleda bolnika pomaga v nekaj minutah določiti pravilno diagnozo.

Akutni bronhitis lahko dokažemo z:

1. Suh kašelj. Značilno za začetne faze vnetnega procesa v bronhih. Njegovo trajanje je lahko različno in je odvisno iz več razlogov. Običajno suh kašelj pri akutnem bronhitisu traja 4-5 dni in ga sproži vdihavanje zraka. Njegova posebna ostrina je opazna pri padcih visokih in nizkih temperatur;
2. Vlažen kašelj. Pojav mokrega kašlja pri akutnem bronhitisu označuje drugo fazo vnetnega procesa v bronhih. Hkrati med napadom kašlja kašlja prozoren sluzast ali rumenkasto zelen sputum. Ta kašelj traja približno en teden in se pojavi spontano, ko se sputum nabira v bronhih, zlasti zjutraj;
3. Hipertermična reakcija. Običajno poteka kot subfebrilna temperatura (približno 38 ° C). Prisotnost večjega števila bi morala biti v zvezi s pljučnico vedno zaskrbljujoča;
4. Splošna šibkost, znojenje in slabo počutje. Nanašajo se na znake zastrupitve in so izraženi bolj, bolj ko je aktiven vnetni proces v bronhialnem drevesu;
5. Zasoplost in zmanjšana telesna aktivnost. Pridružijo se z napredovanjem dihalne odpovedi in vedno kažejo na hud potek bronhitisa ali njegovih zapletov;
6. Pihanje ob avskultaciji pljuč. V začetnih fazah procesa so običajno suhe, grobe v ozadju trdega dihanja. Med izkašljevanjem izpljunka med kašljanjem postanejo zaslišani hrbti vlažni, veliki in srednje mehurčki. Pojav majhnih mehurčkov ali krepitantnih hrbtov mora biti vedno zaskrbljujoč glede pljučnice.

Osrednji simptom akutnega bronhitisa je kašelj. Diagnoza bolezni temelji na tem simptomu. Za akutni proces je značilen nenaden pojav in popolno izginotje simptomov v 2 do 3 tednih. V nasprotnem primeru moramo govoriti o ponavljajočem se ali kroničnem procesu.

Vzroki za akutni bronhitis

Pri pojavu akutnega bronhitisa ima glavna vloga mikrobni dejavnik in posamezne značilnosti bronhialnega drevesa vsake osebe.

Vzročni dejavniki akutnega bronhitisa so:

1. Prehlad in splošna hipotermija. V njihovem ozadju se zaščitne lastnosti telesa močno zmanjšajo;
2. Bakterijske okužbe: stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, hemofilus influenzae, maroksela in drugi patogeni;
3. Virusne okužbe. Kateri koli respiratorni virusi (gripa, parainfluenca, adenovirus, respiratorni sincicijski virus) lahko poškodujejo bronhialno sluznico. V tem primeru se na poškodovanem epiteliju aktivirajo patogene bakterije;
4. Stanja imunske pomanjkljivosti primarnega in sekundarnega izvora;
5. Dolgo bronhialno drevo s tankim lumenom. To moti normalno odvajanje sluzi, kar povzroči vnetje sluzi, kadar se okuži.

Akutni bronhitis pri otrocih

Otroško telo je sprva bolj dovzetno za možnost razvoja katere koli oblike bronhitisa.

To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti:

1. Nepopolnost imunskih mehanizmov protimikrobne zaščite;
2. Anatomske značilnosti bronhialnega drevesa pri otrocih, ki ustvarjajo oviro za odtok sputuma;
3. Nepopolnost mukociliarnega očistka. Rezultat te značilnosti je težnja k povečani tvorbi sputuma, saj trepalnice na površini valjastega epitelija sluznice ne morejo odstraniti;
4. Stalni stik otroka z bakterijskimi in virusnimi patogeni, ki krožijo v otroških skupinah;
5. Povečana reaktivnost komponent gladkih mišic bronhialne stene, kar vodi do njihovega krča in zoženja dihalnih poti.

Običajno je bronhitis v otroštvu daljši in hujši kot pri odraslih. Mlajši kot je starost otroka, bolj nevaren je bronhitis. To je posledica pogostega prehoda v obstruktivno obliko ali dolgega, ponavljajočega se trajanja do 3 ali 5 let, dokler ne pride do trajnih sprememb v imunskem sistemu in anatomskih značilnostih bronhijev.

Kar zadeva klinične značilnosti bronhitisa pri otrocih, obstajajo tudi določene razlike od odraslih. Pri otrocih v ospredje ne pride le kašljanje, temveč tudi simptomi zastrupitve. Otrok hkrati postane letargičen, ima visoko temperaturo, noče igrati, jesti in piti. V najhujših primerih se z znaki bronhialne obstrukcije pojavi huda kratka sapa s težavami pri dihanju in mehurčkih, piskanje v hrbtu. Otroci starejših starostnih skupin se s takim potekom bronhitisa srečujejo veliko manj pogosto.

Zdravljenje akutnega bronhitisa

Trenutni trendi pri zdravljenju akutnega bronhitisa se ne razlikujejo zelo od tistih, ki so bili sprejeti prej. Spremenili so se le pogledi na načine oskrbe vnetih bronhijev z zdravili. Če je bil prej glavni poudarek na jemanju tablet in injekcij, se danes za te namene uporablja inhalacija. Ustvarjanje posebnih naprav (razpršilcev) je omogočilo mletje tekočih dozirnih oblik na najmanjše razpršene delce, kar jim omogoča prodor v lumen najmanjših struktur bronhialnega drevesa.

V terapevtske namene se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Ekspektoransi. To so lahko razkrojevalci izpljunka (ACC - acetilcistein), zdravila, ki izboljšujejo delovanje mukociliarnega aparata (lazolvan, bromheksin, flavirani) ali zeliščni pripravki (pektolvan, trpotčev sirup, span, alteika);
2. Zdravila za kašelj (sinekod, stopusin, bro-zedex, trifed). Predpisani so v prvi fazi akutnega bronhitisa za lajšanje vdihavanja suhega kašlja. Ne uporabljajte jih pri mokrem kašlju;
3. Bronhodilatatorji so zdravila za razširitev lumna bronhijev. Navedeno samo, če obstajajo simptomi bronhialne obstrukcije. Uporabljeni aminofilin, teofilin, salbutamol, ventolin, fleksotid. Intravensko je mogoče dajati samo aminofilin. Ne bojte se uporabljati navedenih sredstev niti v pediatrični praksi samo zaradi možnosti zasvojenosti ali neželenih učinkov. Včasih celo en sam vdih na nebulatorju skoraj popolnoma odpravi simptome bronhialne obstrukcije;
4. Razstrupljevalna terapija (infuzija, vitaminski pripravki). Pogosteje je predpisan za majhne otroke, lahko pa je indiciran tudi za odrasle.
5. Antibiotiki za akutni bronhitis. Ustreznost predpisovanja antibiotikov za akutni bronhitis se pojavi v primeru očitnih težav z imunskim sistemom, visoke telesne temperature, izrazitih znakov zastrupitve ali odpovedi dihanja, izkašljevanja sluznicastega izpljunka, podaljšanega poteka bronhitisa z bronhitisom pri majhnih otrocih. O vsem odloča individualno in le lečeči zdravnik. V vseh dvomljivih primerih je bolje predpisati profilaktični odmerek varčnih antibiotikov kot počakati, da se bolnikovo stanje poslabša.

Glavne skupine antibakterijskih zdravil so podane v obliki tabele:

Skupina zdravil	Predstavniki	Funkcije aplikacije
Semisintetični aminopenicilini	Nezaščiteni: ospamoks, flemoksin, gramoks, amoksicilin	Zdravila prve vrste s širokim spektrom delovanja proti povzročiteljem bronhitisa. Zaščitena zdravila so bolj odporna na delovanje mikrobnih beta-laktamaz. Uporabljajo se tako v pediatriji kot pri odraslih. Obstajajo vse oblike sproščanja, kar vam omogoča spreminjanje načinov dajanja zdravil v različnih fazah poteka bolezni.
	Zaščiteno: amoksiklav, augmentin, flemoklav
Cefalosporini	Cefazolin, cefotaksim, ceftriakson (lorakson, medakson, emsef), cefoperazon, cefiksim, cefuroksim (zinacef), cefepim (maksipim)	Antibakterijska sredstva s precej močnim protimikrobnim učinkom. Predpisana so kot zdravila po izbiri, tako sama kot v kombinaciji z drugimi antibiotiki. Na voljo samo v eni dozirni obliki (tablete ali prašek za injiciranje), z izjemo cefuroksima.
Makrolidi	Klaritromicin (Macropen, Klacid, Fromilide), spiramicin (Rovamicin)	Ustvarijo zelo visoko koncentracijo v bronhialni sluzi. Ne delujejo le na običajne, temveč tudi na netipične povzročitelje bronhitisa. Na voljo izključno v obliki tablet.
	Azitromicin (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Odlična alternativa kateremu koli protibakterijskemu zdravilu, če je neučinkovito ali nestrpno. Jemlje se enkrat na dan. Obstajajo vse dozirne oblike. V pediatrični praksi ni omejitev za sprejem. Uporablja se lahko kot izbrano zdravilo za bronhitis.
Fluorokinoloni	Ciprofloksacin, levofloksacin (Lefloxin, Glevo), Gatifloksacin (Gatigem, Gatimax), moksifloksacin (Avelox)	V večini primerov je indiciran za hud bronhitis, tako sam kot v kombinaciji z aminopenicilini ali cefalosporini. Imajo močan učinek in širok antibakterijski spekter. Kontraindicirano za uporabo v pediatrični praksi.
Aminoglikozidi	Amikacin, gentamicin	Obstajajo izključno tablete. Dober in dokaj širok antibakterijski učinek jim omogoča uporabo kot primarno ali alternativno zdravilo za bronhitis

Seznam antibiotikov: Antibiotiki za bronhitis pri odraslih in otrocih

Antibiotična terapija bronhitisa je poseben del zdravljenja te bolezni. Samo specializirani strokovnjak lahko predpiše določen antibiotik in njegovo odmerjanje. Nekontroliran vnos takšnih zdravil lahko povzroči resne posledice in razvoj odpornosti mikroorganizmov na antibakterijska sredstva. To bo otežilo potek bolezni in otežilo nadaljnjo izbiro učinkovitega antibiotika.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".