Nalezljivi Artritis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Nalezljivega Artritisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Infekcijski artritis

Vsebina:

• Kaj je nalezljivi artritis?
• Simptomi nalezljivega artritisa
• Vzroki nalezljivega artritisa
• Zdravljenje nalezljivega artritisa

Kaj je nalezljivi artritis?

Vsak organizem je odprt biološki sistem. To pomeni, da nenehno komunicira z okoljem, kar na življenje posameznika vpliva na različne načine: blagodejno ali negativno. Invazija nalezljivih patogenov moti delovanje vseh organskih sistemov in mobilizira obrambne mehanizme.

Nalezljivi artritis je vnetni proces v sklepih, ki ga povzroči prodiranje povzročiteljev okužbe v telo. V nasprotnem primeru se ta vrsta artritisa imenuje gnojni, piogeni (povzroča nastanek gnoja) ali septični. V začetni fazi je lahko odsotnost gnoja v sinovialni tekočini. Okužba z mikrobi je lahko lokalna in omejena samo na sklep ali splošno. Sepsa je pogosta zastrupitev krvi.

Glede na lokacijo ločimo naslednje vrste artritisa:

• gleženj;
• artritis metatarzusa ali tarzusa;
• koleno;
• kolk;
• sakroiliakalni - sakroiliitis;
• vretenčarji;
• radiokarpalni;
• komolec;
• brahialni;
• akromioklavikularni in sternoklavikularni;
• infekcijski artritis prstov, rok ali stopal.

Mikroorganizmi v sinovialni tekočini (število levkocitov je 10-100x10 ⁹ / l, z več kot 90% nevtrofilcev), kri (levkocitoza, povečana ESR - stopnja sedimentacije eritrocitov), sputumu, cerebrospinalni tekočini, brisu iz genitalnih organov ali urinu se odkrijejo z laboratorijskimi testi. Za analizo se uporablja madež po Gramu. Ta raziskovalna metoda vključuje identifikacijo gram-pozitivnih (obarvanih) in gram-negativnih mikroorganizmov, odvisno od njihove reakcije na posebno raztopino.

Posebni diagnostični testi:

• radiografija v dveh projekcijah;
• biopsija (ekscizija) kosa sinovialnega tkiva;
• testi Wrightove reakcije in Burneov test;
• računalniška tomografija - vizualizacija zaseženega kostnega tkiva. Sekvestracija - odmrlo območje kostnega tkiva;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• ultrazvok;
• radioizotopsko skeniranje.

Glavna nevarnost nalezljivega bakterijskega artritisa je zelo hitro uničenje sklepnih tkiv.

Statistika obolevnosti: gonokokni nalezljivi artritis se pojavi pri 0,6 - 3% žensk in 0,1 - 0,7% moških z gonorejo. Prevladujoča starost: mlajši od 40 let in starejši od 60 let. Mono- ali oligoartritis se pojavi pri 25-50% bolnikov z razširjenim gonokokom. Pri slednjih so prizadeti le dva ali trije sklepi. Pri novorojenčkih se infekcijski artritis razvije, ko gonokoki pridejo v kri matere z gonorejo. V približno 70% primerov nalezljivega artritisa se izognemo trajni poškodbi sklepov.

Če vnetnega procesa ni mogoče ustaviti dovolj hitro, se pojavijo zapleti nalezljivega artritisa:

• ankiloza - fuzija sklepnih površin;
• flegmon;
• premik kosti;
• artroza zaradi poškodbe hrustanca;
• fibrositis;
• osteomielitis ("vnetje kosti");
• spondilitis - vnetje hrbtenice;
• skrajšanje okončine zaradi kršitve območja rasti kosti pri otrocih;
• osteohondritis - vnetni proces v kostnem in hrustančnem tkivu;
• absces - absces;
• septični šok, ki povzroča sindrom večkratne odpovedi organov.

Če ne sprejmete nujnih ukrepov za boj proti okužbi, je možna smrt. Infekcijski artritis se lahko pojavi tudi pri otrocih. Imajo ga v akutni obliki in zahteva nujno medicinsko posredovanje.

Simptomi nalezljivega artritisa

• zvišanje telesne temperature nad 38% C (subfebrilna vrednost);
• mrzlica - boleč občutek mraza;
• potenje;
• slabost in bruhanje (predvsem pri otrocih) kot znaka zastrupitve;
• šibkost, letargija;
• bolečine v mišicah;
• slabo počutje;
• bolečine v sklepih;
• omejeno gibanje obolelega uda - togost;
• pordelost kože v sklepnem predelu;

• visoka lokalna temperatura na mestu okužbe;
• kopičenje izliva v sklepu - tekočina iz krvnih žil;
• oteklina;
• sindrom periartritisa - dermatitis: selivna poliartralgija, vročina hektičnega tipa (febris hectica), tendosinovitis in dermatitis ("vnetje kože") - makulopapulozni ali vezikularni, nato pa vezikularno-pustulozni izpuščaj.

Če infekcijski artritis spremlja druga bolezen, bodo simptomi širši. Pri periartritisu vnetje zajema kapsulo, vezi, kite in mišice. Artralgija je leteča bolečina v sklepih. Tendosinovitis je vnetje sinovialne sluznice tetive. Papula v prevodu pomeni "vozel". To so majhne izbokline na koži. Mehurček je viala s tekočo vsebino. Pustula je primarni element izpuščaja.

Posebnost poteka infekcijskega artritisa je njegova nenadnost in hitro napredovanje. Brez dodatnih raziskav je nemogoče natančno diagnosticirati povzročitelja vnetja sklepov. Njegov simptomatski kompleks je preveč podoben znakom drugih bolezni. Sem spadajo protin, revmatična mrzlica, borelioza in nekatere druge patologije.

Vzroki nalezljivega artritisa

Razlikujejo se naslednji vzroki nalezljivega artritisa:

• prodiranje škodljivcev skozi poškodovano kožo zaradi punkcije, kirurškega posega ali poškodbe (modrica, opeklina, poškodba itd.) - primarni artritis;
• prenos patogena skupaj z limfo ali krvjo, tj. po hematogeni poti - sekundarni artritis.

Vsa žarišča vnetja predstavljajo nevarnost za celo telo.

Izdelki vnetnega procesa se zlahka prenašajo v druge organe. Dejavniki tveganja za septično vnetje sklepov:

• nedonošenost;
• kronični artritis;
• gonoreja - venerična bolezen, ki prizadene sečil;
• furunkuloza, ki jo spremlja pojav vrenja;
• peritonsilarni absces za mandlji;
• angina - vnetje sluznice grla;
• škrlatinko (predvsem v otroštvu);
• vnetje srednjega ušesa;
• pljučnica - pljučnica;
• infekcijski endokarditis - vnetje notranje sluznice srca - endokarda;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• ponavljajoča se septikemija;
• sklepne proteze;
• diabetes mellitus - endokrina bolezen zaradi pomanjkanja inzulina;
• anemija srpastih celic - anemija;
• kronični tonzilitis - vnetje tonzil;
• karies - uničenje zobnega tkiva;
• tumor;
• hipogamaglobulinemija - pomanjkanje beljakovin;
• odvisnost od alkohola;
• uporaba drog.

Vrste povzročiteljev okužb:

• bakterije;
• virusi;
• zajedavci;
• patogene glive.

Bakterije:

• stafilokoki;
• gonokoki;
• streptokoki;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gram negativne bakterije, kot sta Pseudomonas ali Salmonella - Salmonella.

Vrste stafilokokov:

• Zlati stafilokok;
• epidermalni stafilokok - Staphylococcus epidermidis.

Vrste streptokokov:

• β-hemolitični streptokok skupine A - Streptococcus pyogenes - se aktivira v gram pozitivni flori;
• streptokoki drugih skupin.

Virusi:

• virus človeške imunske pomanjkljivosti - HIV;
• rdečka;
• mumps;
• hepatitis B;
• parvovirusi.

Paraziti so povzročitelji naslednjih bolezni:

• opisthorchiasis;
• strongiloidoza - Cochinova driska;
• dracunculiasis - Rishta bolezen;
• kljukica - rudarski izpuščaj, zemeljska garja ali egiptovska kloroza;
• shistosomiasis;
• ehinokokoza jeter;
• filariaze, vključno z wuchereriasis, brugiozo in onchocerciasis;
• lojaza, ki povzroča Calabarjev tumor.

Torej, glavne vrste bakterijskega nalezljivega artritisa, odvisno od etiologije - vzroki za njegov pojav:

• gonokokni;
• tuberkulozna primarna kost ali primarna sinovialna oblika;
• bruceloza;
• borelioza ali Lyme (z Lymsko boleznijo);
• iersinioza;
• dizenterična;
• salmonela.

Način zdravljenja, odvisno od vrste patogena, se nekoliko spremeni, zato začnemo antibiotike dajati takoj po odkritju vnetja. Na podlagi diagnostičnih rezultatov lahko izbrani tečaj prilagodimo. Torej, dodatno predpisana, na primer, antiparazitska zdravila.

Zdravljenje nalezljivega artritisa

Prvi koraki so lajšanje bolečin, zdravljenje z antibiotiki in zmanjšanje vročine. Bolečino lajšamo z analgetiki in opornico - imobilizacijo obolelega sklepa.

Antibiotiki in / ali protiglivična zdravila se dajejo intravensko ali neposredno v sklep na začetku zdravljenja. Gnoj črpa z drenažo. Antibiotike uporabljamo vsaj dva tedna po izginotju simptomov vnetja, vendar jih jemljemo že peroralno. Pri nekaterih vrstah nalezljivega artritisa se uporabljajo tudi antiparazitska zdravila, obloge se nanesejo na projekcijsko območje prizadetega sklepa.

Vrsta in kombinacije zdravil so odvisne od vrste povzročitelja artritisa:

• Natrijeva sol benzilpenicilina ali ceftriakson (proti gonokokom, meningokokom);
• Cefalotin, Vankomicin, Klindamicin, Naftsilin (stafilokoki);
• Natrijeva sol benzilpenicilina in vankomicin (streptokoki);
• Gentamicin in na primer ampicilin ali zeporin (gram negativne bakterije);
• Kloramfenikol - levomicetin (mikroorganizmi iz rodu Haemophilus).

Če ni pozitivne dinamike, je treba revidirati metodo zdravljenja. Morda so zdravila neučinkovita ali njihov odmerek nepravilen. Če je okužen protetski sklep, je indicirana odstranitev proteze in zamenjava z novo.

Predpisani so najrazličnejši analgetiki:

• Acetaminofen;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Kapsaicin;
• Tylenol;
• Oksikodon;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Vnetje lajšamo z nesteroidnimi zdravili. Imajo tudi analgetične in antipiretične učinke:

• Acetilsalicilna kislina;
• Nimesulid;
• Movalis ali Meloksikam;
• Piroksikam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacin.

Steroidni hormoni tudi zmanjšajo vnetni proces:

• Hidrokortizon;
• Prednizolon;
• Triamcinolon;
• Kenalog;
• Detralex.

Hrustančno tkivo se obnovi s hondroprotektorji:

• Hondroitin sulfat;
• Glukozamin;
• Hondrolon;
• Struktum;
• Arthra.

Hondroprotektorji se jemljejo na dolge tečaje tudi po koncu glavnega zdravljenja.

Izvedite več: Seznam sodobnih zdravil in zdravil za sklepe

Znatno pospešijo obnovo celic in upočasnijo uničenje hrustančnega tkiva. Oblike zdravil, predpisanih za artritis:

• kapsule ali tablete (na primer diklofenak);
• raztopine za intramuskularno in intraartikularno injekcijo (npr. kortikosteroidi);
• geli (na primer Diklak);
• krema;
• mazila (na primer Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• raztopine za obkladke (na primer dimeksid).

Operacija se uporablja le v zelo hudih primerih. Kirurško zdravljenje:

• artroskopija - odstranjevanje kostnih procesov in druge manipulacije z mikrorezom;
• endoprotetika - zamenjava sklepnih komponent z vsadki;
• artrodeza - popolna imobilizacija sklepa;
• artroliza ali Wolffova operacija - izrezovanje vlaknastih adhezij;
• sinovektomija - odstranitev prizadete sinovije;
• osteotomija - odstranitev koščka kosti za lajšanje pritiska na sklep
• resekcija - odstranitev sklepa ali njegovega dela;
• artroplastika - zamenjava sklepov.

Za pospešitev rehabilitacije sta predpisana tečaj fizioterapije in poseben kompleks fizioterapevtskih vaj. Od fizioterapevtskih postopkov se uporabljajo:

• magnetoterapija;
• ampulsni ali sinusno modulirani tokovi;
• elektroforeza, pri kateri se zdravila zaužijejo z enosmernim električnim tokom;
• laser;
• ultrazvok - fonoforeza;
• fizioterapija s parafinom ali ozokeritom.

Le pravočasno zdravljenje se lahko izogne neprijetnim zapletom in invalidnosti. Stopnja umrljivosti zaradi zapletov infekcijskega artritisa je 5-30%.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.