Patogeneza Nalezljivega Toksičnega šoka - Faze Nalezljivega Toksičnega šoka

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Patogeneza nalezljivega toksičnega šoka

Patogeneza je mehanizem za nastanek in razvoj bolezni, pa tudi patoloških procesov, ki so posledica poškodb različnih telesnih sistemov, začenši z molekularnimi motnjami in konča z distrofičnimi spremembami v organih.

Za patogenezo nalezljivega toksičnega šoka na ravni majhnih žil je značilno dejstvo, da velika količina toksinov, ki jih izločajo saprofitne bakterije zaradi njihove vitalne aktivnosti, vstopi v krvni obtok. To vodi do močnega sproščanja adrenalina, citokinov in drugih biološko aktivnih snovi, ki povzročajo krč postkapilarnih venul in arteriol. Kri, ki se odvaja skozi odprte arterio-venske shunts, ne opravlja svoje neposredne funkcije in posledično pride do ishemije tkiva in presnovne acidoze.

Poslabšanje mikrocirkulacije krvi povzroča tkivno hipoksijo, zato se s pomanjkanjem kisika aktivira anaerobna presnova. In čeprav to za telo ni koristno, se pa s takšno presnovo hemodinamske razmere za kratek čas izboljšajo, presnova ogljikovih hidratov v možganih in miokardu pa je optimizirana. Vendar pa so v prihodnosti motnje mikrocirkulacije in posledično naraščajoča hipoksija tkiva glavni dejavniki, ki prispevajo k napredovanju toksičnega šoka.

Na ravni organskih sistemov se patogeneza infekcijskega toksičnega šoka kaže z odlaganjem krvi v kapilarah in sproščanjem njenega tekočega dela v medcelični prostor. Sprva se pojavi relativna in nato absolutna hipovolemija (zmanjšanje količine obtočne krvi), venski povratek krvi v srce se zmanjša.

Zmanjšanje ledvične perfuzije (črpanje tekočine v ledvične žile) vodi do pretiranega padca glomerulne filtracije, razviti edem povzroči akutno ledvično odpoved. Podobni procesi v pljučih prispevajo k razvoju "šok pljuč", kar povzroči akutno odpoved dihal. V jetrih se pojavijo distrofične spremembe.

Faze nalezljivega toksičnega šoka. Obstajajo 4 stopnje infekcijskega toksičnega šoka: 1. Faza zgodnjega reverzibilnega šoka. Zanj je značilen indeks šoka do 0,7-1,0, tahikardija, bolečine v mišicah, trebuhu, glavobol, motnje centralnega živčnega sistema: tesnoba, tesnoba, depresija. Hitrost uriniranja je manjša od 25 ml / h, arterijska hipotenzija je lahko odsotna.

n

2. Faza pozno reverzibilnega šoka (izrazit šok)

Na tej stopnji pride do kritičnega padca krvnega tlaka (pod 90 mm Hg), indeks šoka doseže 1,0-1,4. Bolnik ima pogost pulz (več kot 100 utripov / min) šibkega polnjenja, hitrega dihanja, letargije in apatije. Motnje mikrocirkulacije krvi se že vizualno določijo: koža je mokra in hladna, akrocianoza (modrikasta barva kože).

3. Faza stabilnega reverzibilnega šoka (dekompenzirani šok)

Bolnikovo stanje se še naprej močno poslabša, tlak pade in utrip se poveča. Indeks šoka doseže 1,5. Poveča se modrikasta barva kože in sluznic (cianoza), pojavijo se znaki odpovedi več organov (v tem primeru pljučna, ledvična in jetrna funkcionalna odpoved): oligurija (zmanjšano uriniranje), težko dihanje, včasih zlatenica.

4. Faza nepopravljivega šoka

Ime te faze bolezni govori samo zase. Indeks šoka presega 1,5, pojavi se splošna podhladitev (prekomerno znižanje telesne temperature), pacientova koža je zemeljske barve z modrikastimi pikami okoli sklepov. Distrofične spremembe v organih se še poslabšajo in se končajo z nehoteno iztrebljanjem in komo. Širitev območij nekroze in posploševanje plazme kaže na neizbežno smrt organizma.

Sindrom toksičnega šoka je hitro napredujoča bolezen, ki neposredno ogroža človeško življenje. Če imate značilne simptome, se ne samozdravite, ampak nujno poiščite zdravniško pomoč. Prej ko se začne terapija, več možnosti je, da izključimo morebitne zaplete.

Pogosto se infekcijski toksični šok razvije z krupno (pnevmokokno) pljučnico, nalezljivimi boleznimi, hudo gripo, salmonelozo, davico, poškodbami kože in uporabo tamponov med menstrualnim ciklusom.

Pri zdravljenju toksičnega šoka se uporabljajo antibiotiki, ki delujejo proti povzročitelju bolezni. Uporabljajo se tako dolgo, kot je potrebno, kar je običajno odvisno od vrste streptokokne ali stafilokokne okužbe in resnosti simptomov. S pravočasnim zdravljenjem in odsotnostjo resnih zapletov večina bolnikov okreva v 1-2 tednih.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".