Alveolitis Luknje Po Ekstrakciji Zoba

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Alveolitis luknje po ekstrakciji zoba

Po ekstrakciji zoba zdravljenje tkiv običajno traja 3-4 dni. Če pa se bolečina vsak dan povečuje in se splošno stanje poslabša, lahko govorimo o alveolitisu. Alveolitis je vnetni proces, ki se razvije po ekstrakciji zoba zaradi okužbe tkiva. Po statističnih podatkih se zaplet pojavi v 25–40% primerov, pogosteje po kompleksni odstranitvi, ki jo spremlja poškodba kosti in bližnjih mehkih tkiv.

Vsebina:

• Simptomi alveolitisa luknje
• Vzroki za alveolitis luknje
• Vrste alveolitisa
• Diagnostika alveolitisa
• Zdravljenje alveolitisa luknje po ekstrakciji zoba
• Preprečevanje alveolitisa luknje

Simptomi alveolitisa luknje

Prvi simptomi alveolitisa se pojavijo 3-4 dni po posegu. Opozoriti je treba:

• otekanje in pordelost dlesni na območju poškodovanih tkiv;
• odsotnost krvnega strdka v luknji;
• nastanek sivkastega plaka na luknji in odsotnost krvnega strdka;
• ločevanje gnoja iz luknje;
• neprijeten vonj iz ust;
• močne naraščajoče bolečine, ki se širijo na bližnja območja in tkiva;
• visoka temperatura (38–39 ° С);
• slabo počutje;
• povečane bezgavke;
• otekanje lic (ne vedno).

Nekateri simptomi se pojavijo v začetnih fazah razvoja alveolitisa, drugi - huda bolečina, visoka temperatura, otekle bezgavke in ločevanje gnoja iz luknje kažejo na hudo stopnjo vnetja. Zato bi morale biti kakršne koli manifestacije alveolitisa razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Neaktivnost in samozdravljenje z zdravili proti bolečinam in izpiranjem je preobremenjeno s prodiranjem okužbe v globoke plasti kosti, nekrozo tkiva in razvojem nevarnih zapletov:

• osteomielitis čeljustne kosti;
• flegmon;
• periostitis;
• absces in celo zastrupitev s krvjo.

Vzroki za alveolitis luknje

Vdor okužbe in razvoj vnetja je lahko posledica različnih razlogov, med drugim:

• karies okoliških zob in prodiranje patogenih bakterij v luknjo še pred postopkom odstranjevanja;
• v košček kosti, zobnega kamna ali obloge v rano;
• odstranjevanje zob z neobdelanimi instrumenti ali brezvestno čiščenje luknje;
• kršitev pacientove ustne higiene in priporočil za nego ran po operaciji;
• nizka imunost in izčrpanost telesa (po hudi bolezni);

• uničenje / izpiranje krvnega strdka, ki nastane v luknji po operaciji (običajno strdek izgine teden dni po postopku odstranjevanja).

Krvni strdek prekriva luknjo, ščiti rano pred mehanskimi poškodbami in okužbami. Izpiranje / uničenje strdka iz luknje lahko privede do prodora patogene flore v kosti, dlesni in vezi zoba ter povzroči patološki proces.

Alveolitis se pogosto pojavi po zapletenih operacijah, ki jih spremljajo poškodbe luknje in okoliških dlesni. Odstranitev se šteje za težko, če:

• odstranjen je prizadeti ali nepopolno zob;
• ukrivljene korenine zoba;
• zobna krona je popolnoma uničena;
• krhek zob se med ekstrakcijo drobi.

Vrste alveolitisa

Serozni alveolitis

Zanj so značilne nenehne bolečine, katerih intenzivnost se poveča med jedjo. Pri pregledu luknje opazimo odsotnost ali delno uničenje krvnega strdka. Serozni alveolitis se razvije 3-4 dni po operaciji in teden dni kasneje preide v gnojno obliko.

S serozno obliko se splošno zdravstveno stanje ne poslabša, bezgavke se ne povečajo in temperatura ne naraste.

Gnojni alveolitis

Spremlja jo nenehna huda bolečina, ki seva v uho in tempelj. Pri pregledu rane opazimo umazano sivo ploščo na luknji, pordelost in otekanje bližnjih tkiv, zadebelitev alveolarnega grebena in gnit dih. Ob palpaciji rane se čuti akutna bolečina.

Splošno stanje bolnika se poslabša: temperatura se dvigne, povečajo se bezgavke, koža postane bleda. Pri palpaciji je bolečina bezgavk. Težave s prehranjevanjem zaradi močno naraščajoče bolečine in nezmožnosti normalnega odpiranja ust.

Hipertrofični alveolitis

Hipertrofični alveolitis se razvije s prehodom gnojne v kronično obliko. Hkrati pride do zmanjšanja bolečine, normalizacije telesne temperature, zmanjšanja regionalnih bezgavk in izboljšanja bolnikovega počutja.

Vizualni pregled razkrije močno rast patološkega mehkega tkiva (granulacije) iz luknje. Med kostmi in mehkimi tkivi so prazni prostori in majhni predeli odmrlega tkiva. Iz luknje se izloča gnoj, pordelost in oteklina, cianoza vnetih tkiv.

Zelo težko (z izrazitejšimi simptomi) in dolgotrajni alveolitis se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, saj se bolezni medsebojno poslabšajo.

Diagnostika alveolitisa

Diagnozo alveolitisa opravi zobozdravnik s temeljitim vizualnim pregledom ustne votline in območja vnetja, preučevanjem pacientovih pritožb in rentgenskim slikanjem (izvaja se za odkrivanje drobcev kosti in drugih tujkov v luknji).

Potrebno je zdravljenje alveolitisa!

Neaktivnost je obremenjena s prodorom okužbe v globoke plasti kosti, nekrozo tkiva in razvojem nevarnih zapletov:

• osteomielitis čeljustne kosti;
• flegmon;
• periostitis;
• absces in celo zastrupitev s krvjo.

Zdravljenje alveolitisa luknje po ekstrakciji zoba

Zdravljenje alveolitisa izvaja zobozdravnik in vključuje več stopenj:

• anestezija (lokalna ali stebelna);
• izpiranje ostankov strdka, hrane, sline iz luknje z brizgo s topo iglo z antiseptičnimi raztopinami - vodikovim peroksidom, raztopino kalijevega permanganata, furacilinom, klorheksidinom;
• odstranjevanje odmrlega tkiva in delcev hrane, ostanki kosti, ki ostanejo po pranju z ostro kirurško žlico (izvedeno zelo previdno, da ne poškodujemo sten luknje);
• večkratno izpiranje vodnjaka z antiseptikom;
• sušenje vodnjaka s sterilno bombažno palčko;
• posipanje rane s praškom za anestezin;
• nanos tampona iz gaze, namočenega v anestetično, antiseptično in antibakterijsko zdravilo.

Povoj ščiti rano pred mehanskimi poškodbami in kemičnimi dražilnimi sredstvi, ščiti tkiva pred okužbami.

Pri hudih oblikah bolezni so predpisana sistemska antibakterijska zdravila (tablete, kapsule), dnevne kopeli z antiseptičnimi raztopinami, soda in decokcije zdravilnih zelišč. Poleg zdravljenja z zdravili so predpisani fizioterapevtski postopki: infrardeče in ultravijolično obsevanje, flukturizacija, mikrovalovna terapija.

Postopno izginotje bolečine, otekline in pordelosti mehkih tkiv, obnova normalnega videza dlesni kaže na okrevanje. Če se klinična slika ne spremeni, se je morda pojavil resnejši zaplet in zdravljenje je treba nadaljevati.

Preprečevanje alveolitisa luknje

Glavni cilj preventivnih ukrepov je ohraniti krvni strdek in preprečiti okužbo.

Zobozdravniki priporočajo:

• ne izpirajte ustne votline intenzivno (med izpiranjem se strdek lahko razgradi in bakterije lahko prosto vstopijo v odprto rano);
• ne jejte vroče hrane in pijače (visoka temperatura spodbuja intenzivno razmnoževanje bakterij in povečuje vnetje);
• luknje se ne dotikajte z rokami ali tujki, da ne boste okužili.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog