Nadomestni Hidrocefalus - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Nadomestni hidrocefalus

Glavni simptom te bolezni je že v samem imenu patologije - z nadomestnim hidrocefalusom možganska snov postopoma izgublja prostornino in jo nadomesti CSF (cerebrospinalna tekočina). Hidrocefalus ali kapljica možganov je prekomerna proizvodnja ali okvara gibanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine z različnimi strukturami prekatov in subarahnoidnega prostora. Najpogosteje starejši bolniki trpijo zaradi nadomestitve hidrocefalusa. Bolezen zahteva obvezno celovito zdravljenje.

Vsebina:

• Vzroki bolezni
• Klasifikacija oblik nadomestnega hidrocefalusa
• Simptomi in manifestacije
• Kako se diagnosticira nadomestni hidrocefalus?
• Nadomestno zdravljenje hidrocefalusa
• Preprečevanje

Vzroki bolezni

Patologija temelji na neravnovesju med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine ali oblikovanju anatomske ovire na poti cirkulacije likvora.

Dejavniki, ki sprožijo patološki proces:

• Vnetni proces v možganskih tkivih zaradi nevroinfekcije (nevrosifilis, herpes, toksoplazmoza, rdečke);
• Vaskularna patologija sistema možganskega obtoka (anevrizma aorte, ateroskleroza);
• Cista v možganskih strukturah;
• Arterijska hipertenzija;
• Alkoholizem;
• Helminti, ki parazitirajo v možganskih tkivih;
• Travmatska poškodba možganov.

Majhen delež vzrokov patologije zasedajo nepojasnjeni dejavniki.

Klasifikacija oblik nadomestnega hidrocefalusa

Manifestacije bolezni se pojavljajo v več oblikah:

• Zunanji nadomestni hidrocefalus je klasična različica razvoja bolezni, katere glavni simptom je zmanjšanje volumna možganov, ki izpraznjeni prostor zapolni s cerebrospinalno tekočino;
• Notranji nadomestni hidrocefalus - večina cerebrospinalne tekočine se kopiči v možganskih komorah, kjer jo aktivno proizvaja žilni pleksus krvnih žil;
• Mešana nadomestitev hidrocefalusa - cerebrospinalna tekočina preplavi ne samo prekate, temveč tudi subarahnoidni prostor med možganskimi membranami.

Vsaka oblika nadomestitve hidrocefalusa se pojavi z značilnimi simptomi. Sama tega ne nadomesti; sčasoma se simptomi motenj cerebralne cirkulacije nujno povečajo, zato je ob prvih simptomih potrebno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom.

Simptomi in manifestacije

Vsaka oblika hidrocefalusa kaže svoje najbolj presenetljive simptome kot kršitev delovanja centralnega živčnega sistema. Večina znakov te patologije je povezana s povečanjem intrakranialnega tlaka.

Možne manifestacije nadomestnega hidrocefalusa:

• Močan glavobol zjutraj po prebujanju, ki ga povzroči dolgotrajen vodoravni položaj telesa;
• Slabost in bruhanje;
• Povišan krvni tlak;
• Tahikardija, aritmija;
• Letargija in zaspanost podnevi, nespečnost ponoči;
• Povečana utrujenost, upadanje tempa opravljanja znanih stvari;
• Razdražljivost;
• Zmanjšana ostrina vida;
• Okvara koordinacije gibov, klimava hoja.

V poznejših fazah bolezni se pojavijo simptomi demence - izpadi spomina, odsotnost, slabši kratkotrajni spomin, nezmožnost manipulacije s številkami, izvajanje analiz in sintez ter logično razmišljanje. Epileptični sindrom postane resen zaplet nadomestitve hidrocefalusa. Pacient razvije demenco, lahko pade v komo.

Kako se diagnosticira nadomestni hidrocefalus?

Tudi izkušenim zdravnikom je težko natančno diagnosticirati to bolezen na podlagi pacientovih pritožb in vidnih znakov.

Za popoln pregled se uporabljajo naslednje metode:

• Terapija z magnetno resonanco (MRI) je najbolj informativna študija, ki vam omogoča, da vidite povečane votline možganskih prekatov, atrofične spremembe v njihovih tkivih, povečan volumen cerebrospinalne tekočine;
• Angiografija - rentgenski pregled možganskih žil;
• Ultrazvok možganov;
• RTG lobanje;
• Oftalmoskopija fundusa;
• Izvedba PCR reakcije za določanje protiteles v krvi proti povzročiteljem herpesa, toksoplazmoze, rdečk, sifilisa, če obstaja sum na infekcijski vzrok bolezni.

Če se nadomestni hidrocefalus pojavi v zmerni obliki z minimalnimi simptomi, je treba vsakih 6 mesecev opraviti pregled, da se pravočasno odkrije negativna dinamika bolezni. V primeru hudih simptomov povečanega intrakranialnega tlaka je treba zdravljenje začeti takoj.

Nadomestno zdravljenje hidrocefalusa

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov bolezni in stopnje možganske atrofije. Najpogosteje se uporablja konzervativno zdravljenje, čeprav je možen kirurški poseg z zapletenim potekom.

Glavne smeri zdravljenja z zdravili v zmerni obliki:

• Izboljšanje možganske cirkulacije;
• Zmanjšan intrakranialni tlak;
• Izboljšanje splošnega stanja telesa.

Metode zdravljenja nadomestitve hidrocefalusa:

• Fizioterapija;
• Jemanje nootropikov - fenibut, cinarizin, cerebrolizin, glicin;
• Jemanje diuretikov za zmanjšanje volumna cerebrospinalne tekočine - diakarb, manitol, furosemid v kombinaciji s pripravki kalija in magnezija;
• Masaža templjev in območja vratu;
• Uporaba zdravilnih kopeli;
• Prehrana z uporabo živil, bogatih z elementi v sledovih (solata, špinača, oreški, banane, temna čokolada).

Kirurško zdravljenje nadomestitve hidrocefalusa se redko izvaja, le z močnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Za lažje počutje bolnika nevrokirurg opravi bypass operacijo - namestitev umetne poti za gibanje likvorja. Votlina prekatov je s šantom povezana z drugo votlino človeškega telesa, ki ima sposobnost absorpcije izločene likvorja.

Najpogosteje se šant odpelje v trebušno votlino. Takoj, ko intrakranialni tlak preseže normo, lahko odprete zaporni ventil in odstranite nekaj tekočine iz prekatov. Sestavne dele obvodnega sistema je treba občasno posodobiti, saj je pacientovo življenje odvisno od njegovega nemotenega delovanja.

Druga možnost kirurškega posega je endoskopska ventrikulostomija, ko se odvečna količina cerebrospinalne tekočine izloči skozi umetno ustvarjene luknje na dnu možganskih prekatov.

Zdravljenje nadomestitve hidrocefalusa se izvaja v kompleksu, v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika.

Preprečevanje

Da ne bi imeli simptomov bolezni, ki ogroža resne posledice, se morate držati naslednjih pravil:

• Izogibajte se okužbam, katerih zapleti povzročijo poškodbe možganov;
• Pravočasno zdravite arterijsko hipertenzijo;
• Izogibajte se povečevanju intrakranialnega tlaka;
• Ne zlorabljajte alkohola, izogibajte se izpostavljenosti nevrotoksinom.

Na žalost se je na sedanji stopnji razvoja medicine še vedno nemogoče izogniti starostnim spremembam. Napoved nadomestnega hidrocefalusa, ki ni povezan s starostjo, je precej dobra - s pravočasnim začetkom zdravljenja se stanje bolnikov izrazito izboljša.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".