Atrofični Gastroduodenitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Atrofični gastroduodenitis

Posledica kroničnega vnetja sluznice želodca in dvanajstnika 12 je lahko atrofični gastroduodenitis. Značilnost te bolezni je uničenje sekretornih žlez, ki proizvajajo želodčni sok. Namesto soka degenerirane žleze proizvajajo sluz. Ta oblika gastroduodenitisa velja za predrakavo stanje in se razvije v ozadju z nizko kislostjo. Približno 90% vseh primerov atrofičnega gastroduodenitisa je povezanih z vnosom v bolnikovo telo bakterije Helicobacter pylori.

Po okužbi telesa z bakterijo Helicobacter se spremeni koncentracija želodčnega soka, ki ščiti prebavila pred nevarnimi okužbami. Patološki proces iz želodca zelo hitro preide v dvanajstnik, zaradi česar je moten proces prebave kepe hrane. Med postopnim vnetjem želodčne sluznice, sekretorne ali parietalne se žleze izgubijo, pride do metaplazije posameznih predelov.

Če atrofični proces zavzame vsaj 20% celotne površine želodca, lahko z absolutno gotovostjo trdimo, da obstaja rak. Po medicinskih raziskavah se vsak osmi primer atrofičnega gastroduodenitisa konča z onkološko patologijo, medtem ko je pri drugih oblikah gastritisa ta verjetnost petkrat manjša.

S pravočasno diagnozo bolezni po 5 letih kakovostnega zdravljenja se območja metaplazije znatno zmanjšajo in obnovi sluznica želodca in dvanajstnika.

Vsebina:

• Vzroki za atrofični gastroduodenitis
• Simptomi atrofičnega gastroduodenitisa
• Diagnostika
• Zdravljenje atrofičnega gastroduodenitisa
• Preventiva in napovedi

Vzroki za atrofični gastroduodenitis

Dva glavna razloga za atrofijo sluznice želodca in dvanajstnika sta:

• Avtoimunski proces, pri katerem G-celice sekretornih žlez poškodujejo lastna imunska protitelesa;
• Dolgotrajno bivanje v prebavnem traktu bakterij Helicobacter pylori.

Med avtoimunskim procesom celice lastnih sekretornih žlez protitelesa zamenjajo za tuje tkivo. Kislost želodčnega soka se postopoma zmanjšuje, parietalne žleze začnejo proizvajati sluz namesto klorovodikove kisline. Ti procesi vodijo do nemogoče absorpcije železa in vitaminov v stenah želodca in dvanajstnika, razvoju anemije. Pritrditev bakterije Helicobacter pospeši nastanek področij metaplazije.

Vnos okužbe povzroči poškodbe celic, zaradi katerih prosti radikali prodrejo vanje. Žleze spremenijo svojo strukturo, njihove celice postanejo predrakave. Tako se razvije črevesna metaplazija, ko področja želodčne sluznice pridobijo lastnosti tankega črevesa in debelega črevesnega epitelija. Te transformacije povečajo verjetnost adenokarcinoma želodca.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Fizični in duševni stres;
• Dedna nagnjenost k boleznim prebavil;
• Neželeni učinki zdravil;
• Stres;
• Zloraba alkohola;
• Poklicne bolezni;
• Kronične somatske bolezni.

Simptomi atrofičnega gastroduodenitisa

Bolezen se razvija počasi, začne se z dna želodca, postopoma se premika v druge dele sluznice. Živi simptomi bolezni se sprva morda ne pokažejo, kar ustvarja ovire za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Znaki anemičnega sindroma zaradi oslabljene absorpcije vitaminov in železa:

• Šibkost;
• Hitra utrujenost;
• Zaspanost;
• Bledica kože in sluznice;
• Pekoč občutek in bolečina v jeziku;
• Lakirana površina jezika;
• Suhi lasje;
• Krhki nohti;
• Šivanje bolečin v srcu;
• Zasoplost pri vsakem naporu.

Znaki dispeptičnega sindroma, povezanega s prebavo:

• Teža v želodcu;
• Boleče bolečine v projekciji epigastrija;
• Zgaga;
• Riganje;
• Slabost;
• Bruhanje pred nedavno zaužito hrano, sluzi in žolčem;
• Zmanjšan apetit;
• Izmenično zaprtje in driska;
• Neprijeten zadah in slab okus v ustih zjutraj;
• Siva prevleka na jeziku, zobje na njem.

Prebavne motnje vodijo do močnega zmanjšanja telesne teže, v naprednih primerih pa do distrofije. Ovire za absorpcijo vitaminov povzročajo zmanjšanje imunosti, pogoste prehlade in nalezljive bolezni.

Diagnostika

Najbolj informativna sodobna metoda za določanje oblike in stopnje gastroduodenitisa je hematološka diagnostična plošča. Ta študija pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe sekretornih žlez in stopnjo metaplazije epitelija sluznice.

Parametri, določeni s študijo:

• Gastrin nivo-17;
• Ravni pepsinogena-1 in pepsinogena-2;
• Histamini raven-17;
• Razmerje med kazalniki.

Druga informativna študija je FGDES z metilensko modrim obarvanjem sluznice za oceno območja metaplazije epitelija. Med endoskopskim pregledom se odvzame biopsija tkiv vseh spremenjenih predelov sluznice.

Dodatne metode za diagnosticiranje atrofičnega gastritisa:

• Gastrografija;
• Intragastrična ph-metrija;
• Dnevno merjenje kislosti;
• MSCT (multislice računalniška tomografija) - ob sumu na rak želodca;
• Ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti bakterije Helicobacter pylori (dihalni test, ELISA test, PCR reakcija).

Zdravljenje atrofičnega gastroduodenitisa

Cilj zdravljenja atrofičnega gastroduodenitisa je preprečiti nadaljnji razvoj črevesne metaplazije, uničenje epitelija in njegovo pretvorbo v atipične celice (rakave transformacije). Ta cilj je mogoče doseči v 5 letih skrbne terapije.

Predpogoj za popolno zdravljenje je dietetična hrana. Hrana naj bo nežne sestave, temperature in mehanske strukture. Po kratkem času je v prehrano dovoljeno vključiti limonin, brusnični, zeljni sok z nizko koncentracijo. Banane so edino sprejemljivo sadje za to prehrano. Hrana ne sme biti niti mrzla niti vroča, prehrana naj bo pogosta in majhna. Med zdravljenjem in po njem je popolnoma nesprejemljivo kaditi ali uživati alkohol v katerem koli odmerku.

Zdravila za zdravljenje atrofičnega gastroduodenitisa:

• Antibiotiki za izkoreninjenje bakterij Helicobacter pylori;
• Zaviralci protonske črpalke;
• Bizmutovi pripravki;
• Glukokortikosteroidi;
• Železovi pripravki;
• Vitamini;
• Encimi;
• Mineralne vode z visoko vsebnostjo mineralov;
• Gastroprotektorji;
• Antacidi;
• Stimulatorji celične regeneracije;
• Poživila za peristaltiko.

Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza, magnetoterapija, termični postopki) in sanatorijsko zdravljenje v balneološkem letovišču.

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili atrofični gastroduodenitis, je treba takoj zdraviti akutne in kronične bolezni prebavil ter upoštevati načela racionalne prehrane. Zgodnji obisk gastroenterologa in kakovostno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete.

Pri starejših bolnikih je napoved za razvoj bolezni slabša kot pri mlajših. V starosti nad 50 let se atrofija sluznice najpogosteje konča z malignom. Če en postopek zdravljenja bolezni ni pozdravil, ga je treba ponoviti.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.