Povišan Bilirubin - Vzroki In Simptomi Bilirubina, Diagnoza, Zdravljenje In Preprečevanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Vzroki in simptomi povišanega bilirubina

Vsebina:

• Kaj je bilirubin?
• Vzroki za povišan bilirubin
• Simptomi povišanega bilirubina
• Diagnoza povišanega bilirubina
• Zdravljenje povišanega bilirubina

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je edinstven žolčni pigment s precej svetlo rdečkasto rjavo barvo. Je pomemben produkt katabolizma hemoglobina. Znano je, da se glavni del bilirubina vedno tvori v jetrih. Njegovo prekomerno kopičenje v krvi ali pomemben pojav v urinu ljudi ima veliko diagnostično vrednost. Ta stanja imenujemo hiperbilirubinemija in bilirubinurija.

Majhna molekula bilirubina vsebuje štiri pirolske preproste obroče, ki so med seboj linearno povezani. Določena molekulska masa bilirubina je 548,68. Običajni čisti bilirubin lahko označimo kot kristalno snov. Vedno je slabo topen v vodi, glicerinu, etru in tudi rahlo topen v alkoholu, nekoliko boljši pa je v klorobenzenu, kloroformu in različnih razredčenih raztopinah alkalij.

Ker je bilirubin poseben produkt razgradnje eritrocitov, se v telesu neprestano proizvaja. V tkivih in v krvi se sprva tvori le posredna vrsta bilirubina, z drugimi besedami strupena snov. Praktično se ne raztopi v vodi in se zato sploh ne odstrani iz človeškega telesa. Menijo, da ta posredni bilirubin običajno s krvjo vedno vstopi v jetra, kjer tvori neposredno obliko.

Takšna snov je nadalje topna v vodi, zaradi česar se skupaj z blatom ali urinom zlahka izloči iz človeškega telesa. Omeniti je treba, da je snov bilirubin tista, ki daje človeškemu blatu tako značilno rjavo barvo.

Otroci, stari 1-3 dni	Otroci stari 3-6 dni	Otroci po enem mesecu	Odrasli
Splošno	24 do 190 μmol / L	Od 28 do 210 μmol / L	3,5 do 20,4 μmol / L	8 do 20,5 μmol / L
Naravnost	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Posredno	23,5-179,8	27-197,6	Do 16,5	Do 16,5

Izvedite več: Norma bilirubina v krvi

Vzroki za povišan bilirubin

Znatno povečanje vsebnosti bilirubina v človeški krvi je posledica razlogov, kot so povečanje intenzivnosti hemolize eritrocitov, resna poškodba jetrnega parenhima z neizogibnimi motnjami njegove pomembne funkcije izločanja bilirubina, pomembna kršitev odtoka žolča iz vseh žolčnih kanalov v človeško črevo, močna izguba encimske povezave, ki je vedno zagotavlja potrebno biosintezo bilirubin glukuronidov.

Poleg tega lahko zvišanje bilirubina povzroči resno kršitev jetrnega izločanja neposrednega konjugiranega bilirubina v žolču, kar znatno poveča intenzivnost hemolize, ki jo opazimo pri različnih hemolitičnih anemijah. Vedeti morate, da se hemoliza pogosto lahko poveča pri malariji, anemijah z pomanjkanjem B12, masivnih krvavitvah v različnih telesnih tkivih, pri simpatičnem sindromu, imenovanem tudi nekonjugirana hiperbilirubinemija, in pri nevarnih pljučnih infarktih.

S precej močnim povečanjem določene koncentracije bilirubina v krvi pri človeku se najprej najprej pojavi rahlo rumenkast značilen odtenek kože in beločnic oči, medtem ko urin postane temnejše barve. Ker bilirubin pri zelo visoki koncentraciji vedno pronica v tkiva človeškega telesa, kar vodi do obarvanja tkiv v rumenkasto-sivi barvi.

V večini primerov kopičenje bilirubina pogosto spremlja močno nelagodje po različnih fizičnih aktivnostih v desnem hipohondriju. Lahko se pojavijo tudi utrujenost, zvišana telesna temperatura in šibkost. Ko se pojavijo ti specifični simptomi, je priporočljivo iti v bolnišnico, kjer bodo testirali raven bilirubina.

Poleg tega, če se stopnja te snovi močno poveča, je naslednji korak takoj ugotoviti vzroke tega stanja, čemur sledi imenovanje potrebnega zdravljenja.

Pri drobnih novorojenčkih se za analizo vedno odvzame kri iz pete, pri odraslih pa iz vene. To analizo je priporočljivo narediti zjutraj in na tešče. Če želite doseči pravilne objektivne rezultate, ne smete piti 4 ure pred neposrednim dajanjem krvi.

Pomembno povečanje bilirubina v krvi povzročajo takšna stanja in bolezni jeter in krvi, kot so anemija, težave z žolčnikom, motnje tvorbe bilirubina v jetrih, helmintska invazija in pomanjkanje vitamina B12.

Prirojena ali pridobljena anemija pogosto vodi do znatnega pospeševanja procesa neposrednega uničenja rdečih krvnih celic pri človeku, zaradi česar se raven bilirubina dvigne. V tem primeru vsi ostali členi verige v tem primeru sploh niso prekinjeni. Za to anemijo je značilno povečanje posredne vrste bilirubina. Pridobljena hemolitična anemija se lahko razvije zaradi avtoimunskih in številnih drugih bolezni, podobnih malariji.

Pomembna kršitev tvorbe neposrednega bilirubina v jetrih velja za drugi najpomembnejši možni vzrok bolezni. Sem spadajo vse vrste raka, hepatitis in ciroza. Skupaj s tem so za povišanje ravni bilirubina značilni Gilbertov sindrom, ko je pravilna proizvodnja jetrnih encimov močno oslabljena. Da bi ugotovili razlog, je treba opraviti posebne dodatne analize.

Težave lahko sprožijo tudi težave z žolčnikom. Z resno kršitvijo odtoka žolča iz samega žolčnika pogosto opazimo povišano raven neposrednega bilirubina. Med drugim lahko v dokaj redkih primerih rečemo, da lahko jemanje nekaterih zdravil zaradi njihovih stranskih učinkov spremeni raven tega žolčnega pigmenta v krvi.

Prav tako ne smete podcenjevati razširjenosti nevarnih okužb s črvi. Številne vrste parazitov v človeškem telesu lahko pogosto poleg glavnih simptomov okužbe povečajo tudi raven bilirubina. Tudi bolezen lahko sproži znatno pomanjkanje vitamina B12.

Simptomi povišanega bilirubina

Glavni simptomi povišanega bilirubina vključujejo glavobol, slabost, omotico, srbenje, povečano utrujenost, pa tudi opazno porumenelost kože in sluznice. Ker se bilirubin, ki se tvori zunaj jeter, vedno kombinira s serumskim albuminom, ga prenaša kri in jetra nujno zajemajo.

Upoštevati je treba, da se njen pomemben del, približno 75% v jetrih, veže na pomembno glukuronsko kislino, medtem ko pride do tvorbe spojine v paru bilirubin-glukuronat ali z drugimi besedami bilirubin glukuronida. Potem približno 15% bilirubina tvori tipično povezovanje z žveplovo kislino. Ta oblika se imenuje bilirubin sulfat.

Diagnoza povišanega bilirubina

Za natančno določanje količine bilirubina v urinu se vedno uporablja Harrisonov test, ki je kvalitativna reakcija, ki temelji na oksidaciji bilirubina, kadar deluje v interakciji s Fouchejevim reagentom na biliverdin. Trikloroocetno kislino je treba v določenem razmerju kombinirati z železovim kloridom. Poleg tega se Harrisonov test šteje tudi za vzorec občutljive kakovosti (občutljivost se giblje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Izvedite več: Popravilo jeter - seznam hepatoprotektorjev

Zdravljenje povišanega bilirubina

Če želite vedeti, kako hitro znižati raven bilirubina v krvi pri človeku, morate najprej ugotoviti poseben razlog za povečanje. Optimalno metodo zdravljenja lahko predpiše le zdravnik, saj ima vsak od njih svoje posebne indikacije.

Infuzijska terapija je glavna metoda za zmanjšanje bilirubina v krvi. Vključuje intravensko infuzijo razstrupljevalnih zdravil in glukoze, ki pomaga odstraniti bilirubin in produkte razpada iz bolnikovega telesa. Sodobni strokovnjaki se običajno zatečejo k temu učinkovitemu ukrepu v primeru resnih resnih stanj.

Druga tehnika je mogoče opozoriti fototerapijo, ki je obsevanje bolnika s posebnimi neškodljivimi svetilkami. Strupeni posredni bilirubin se pod njihovim vplivom uniči, preide v svojo neposredno preprosto obliko in se nato zlahka izloči iz telesa. Ta fototerapija se praviloma pogosto uporablja, kadar je treba hitro znižati raven bilirubina pri dojenčkih. Zanje je ta ukrep najučinkovitejši.

Kadar je razlog za povečanje bilirubina ravno v resnih kršitvah izločanja žolča, so v večini primerov predpisani nekateri farmacevtski pripravki, ki pomagajo normalizirati ta proces. Drug način opažanja je sprememba dnevne prehrane.

Poleg čistilnih pripravkov je priporočljivo uporabljati aktivno oglje in posebne gele, ki odstranjujejo toksine. Treba je zmanjšati obremenitev jeter, kar pomeni, da iz prehrane izločimo ocvrto in začinjeno hrano ter sladke gazirane pijače.

Če povečanje bilirubina povzroča hepatitis, so najprej predpisana zdravila, ki lahko v celoti zaščitijo bolnikovo jetra. Neposredno zdravljenje hepatitisa samo spodbuja zmanjšanje bilirubina.

Izvedite več: Znaki, simptomi in genotipi hepatitisa C, vzroki okužbe

Ob napačnem zdravljenju je tveganje za zaplete zelo veliko. Na primer, nevarni Gilbertov sindrom in številne druge resne bolezni jeter se v večini primerov uspešno zdravijo s fenobarbitalom. Če vsi členi take verige delujejo normalno, izločanje bilirubina iz telesa ne povzroča težav.

Ta postopek čiščenja odstrani tudi odpadke iz pacienta in obnovi tkivo. S prekomerno koncentracijo bilirubina v krvi ne smemo prezreti simptomov bolezni, pravočasno zdravljenje bo omogočilo, da se oseba hitro pozdravi.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.