Nosni Zlom S Premikom In Brez Njega - Znaki, Prva Pomoč, Posledice In Zdravljenje Zloma Nosu

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zlom nosu s premikom in brez njega

Vsebina:

• Razvrstitev zlomov
• Znaki in simptomi zlomljenega nosu
• Prva pomoč pri zlomljenem nosu
• Zdravljenje zloma nosu

Zlomi nosu predstavljajo 40% celotnega števila obraznih poškodb, saj ta organ štrli nad njegovo površino in je posledično najbolj ranljiv. V večini primerov se ta zlom pojavi kot posledica neposredne travme.

Glavni razlogi za pojav tovrstnih poškodb so prepiri (34%), prometne nesreče in nesreče (28%), športne aktivnosti (23%), pa tudi naključni padci, ki so jim v glavnem izpostavljeni otroci.

Posledično se poškoduje kost, ki tvori zadnji del nosu, ali hrustančno tkivo, iz katerega nastanejo sprednji del in stranska krila.

Razvrstitev zlomov

Kot vsak drug zlom je tudi zlom nosnih kosti lahko zaprt in odprt, s premikom ali brez njega. Pri zaprtem zlomu se ne moti celovitost tkiv in kože okoli zlomljene kosti; pri odprtem zlomu nastane odprta rana, skozi katero se vidijo drobci kosti. Odprt zlom je nevaren z veliko izgubo krvi in tveganjem za okužbo.

Z zaprtim zlomom brez premika se oblika nosu ne spremeni, na obrazu se pojavi edem, na mestu poškodbe pa nastane modrica. Točko lokalizacije zloma je mogoče zaznati s palpacijo. Za potrditev bodo potrebni rentgenski žarki. Vizualno lahko opazimo depresijo nosu, pri majhnih otrocih pa ponikanje nosne kosti. S hudo travmo so možne rupture nosne sluznice.

Za odprt zlom brez premika so značilni enaki znaki, ki jih dopolnjujejo kršitev celovitosti kože in sluznice na mestu zloma in prisotnost štrlečih kostnih fragmentov.

Razseljeni zlom nosu je bolj zapletena in hujša poškodba, ki lahko povzroči motnje dihanja in ima dolgotrajne posledice, kot so motnje ravnotežja vode in elektrolitov, gnojne lezije mehkih tkiv, trigeminalni nevritis itd., Da ne omenjamo kozmetične napake in potrebe izvajanje rinoplastike.

Najpogosteje se premik zgodi na stran. Možno je izpodriniti celoten nos kot celoto, pri katerem se oblika njegovega hrbta ne spremeni. Takšna deformacija je vizualno neopazna. Hrustančno tkivo je precej elastično, zato se ob premikanju dobro zmanjša.

V večini primerov se uporablja klasifikacija zlomov nosu po Yu. N. Volkovu, ki upošteva naravo poškodbe, moč in smer udarca.

Po tej klasifikaciji so zlomi nosu:

• Brez premika kosti in deformacije zunanjega dela nosu;
• S premiki in deformacijami;
• S poškodbo (ukrivljenostjo) nosnega septuma;
• S poškodbami procesov maksilarne kosti;
• Z divergenco nosne kosti na šivih.

Znaki in simptomi zlomljenega nosu

Glavni simptomi zlomljenega nosu vključujejo:

• Hude bolečine v nosni regiji, ki se poslabšajo na dotik in občutek;
• Povečanje otekanja tkiv v nosu;
• Podplutbe (modrice) okoli nosu in pod očmi;
• Sprememba oblike nosu, ki jo lahko opazimo tudi pri zaprtih zlomih in brez premika ter je posledica edema;
• Epistaksa, ki je lahko intenzivna ali redka, vendar jo je vseeno težko ustaviti;
• Izcedek iz nosu sluznice;
• Težave z nosnim dihanjem.

Dan po poškodbi edem zajame območje ličnic in vek, nosno dihanje ni. Pri zlomu drobca lahko opazimo pojav, kot je krepitus (značilen krč ob dotiku) in patološko gibljivost.

Hude simetrične modrice okoli oči, zlasti če se niso pojavile takoj, ampak postopoma, lahko kažejo ne le na poškodbo nosu, temveč tudi na zlom kosti lobanje, zato je v tem primeru priporočljivo takoj opraviti ustrezen pregled (MRI ali CT osnove lobanje in vratne hrbtenice). hrbtenica).

Prva pomoč pri zlomljenem nosu

Prvi korak je poskusiti ustaviti krvavitev iz nosu. Če želite to narediti, lahko pozimi na nos nosite sneg ali led. Poleti lahko na nos pritrdite robec ali kos oblačila, glavo obrnete na stran in jo malo vržete nazaj.

V primeru zloma s premikom je treba žrtev čim prej odpeljati v zdravstveno ustanovo in ničesar ne sme storiti samostojno.

Zlom brez premika pogosto zamenjamo za preprosto poškodbo, v tem primeru je treba za razjasnitev diagnoze narediti rentgensko slikanje.

Zdravljenje zloma nosu

Zdravnik ugotovi okoliščine, v katerih je bila poškodba prejeta, palpira nos, nato so predpisane rinoskopija, endoskopija in radiografija. Rentgen vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe, prelomno linijo, prisotnost ali odsotnost premika in fragmente kosti. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko zlom odkrijemo v zgodnjih fazah, ko še vedno ni bistvenega otekanja in vnetja mehkih tkiv.

Zlom brez premika se zdravi s konzervativnimi metodami: mesto poškodbe se ohladi in uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin (ketanov, deksalgin). Včasih so vazokonstriktorska zdravila predpisana v obliki kapljic za nos, vendar jih ni mogoče zlorabiti. Za lajšanje otekline in odpravljanje modric lahko uporabite mazila (troksivazin, reševalec).

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

V primeru zloma s premikom in prisotnosti drobcev se izvede kirurška operacija - repozicija nosnih kosti. Priporočljivo je, da ga izvedete v 7-10 dneh po poškodbi, ne pozneje, v tem primeru bo mogoče brez splošne anestezije. Med operacijo se izvede aplikacijska in injekcijska anestezija (2% lidokain), nato se s posebnim dvigalom dvigne potopljena kost in nos pritrdi s tamponi, ki vsebujejo antibiotike. Tamponi se vgrajujejo najmanj 3 dni.

Če je od poškodbe minilo več kot 10 dni, bo potrebna rinoplastika ali septoplastika (popravek nosnega septuma). V primeru ukrivljenosti nosnega septuma lahko absces, kronični rinitis ali sinusitis postanejo negativne posledice zloma nosu.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.