Spiralna Mirena Z Endometriozo - Prednosti In Slabosti

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Spiralna Mirena z endometriozo

Kot veste, je eden od razlogov za razvoj in poslabšanje endometrioze splav. Zato je za ženske, ki trpijo za to boleznijo, pomembno ne le kakovostno zdravljenje, temveč tudi zanesljiva kontracepcija.

Spiral Mirena uspešno rešuje ti dve nalogi: ščiti pred neželeno nosečnostjo in ima terapevtski učinek. Visoka učinkovitost spirale za endometriozo ni dvoma, zato jo ginekologi v svoji praksi uporabljajo pogosto.

Vsebina:

• Mehanizem delovanja spirale
• Kaj je spirala Mirena?
• Komu je prikazana namestitev spirale Mirena?
• Kontraindikacije za uporabo spirale Mirena
• Prednosti uporabe Mirene
• Neželeni učinki uporabe zdravila Mirena
• Ali lahko po odstranitvi tuljave zanosim?
• Pomembna priporočila

Mehanizem delovanja spirale

Mirena je hormonska kontracepcija, ki deluje lokalno. Tuljava vsebuje majhne odmerke levonorgestrela. Ta snov spada v skupino gestagenov.

Levonorgestrel vstopi v žensko telo v odmerjenem odmerku in ima nanj naslednje vrste terapevtskih in kontracepcijskih učinkov:

• Zatiranje estrogene aktivnosti v ozadju endometrioze, zaradi česar je dosežen izrazit antiproliferativni učinek.
• Prekinitev ovulacijskega procesa ob ohranjanju delovanja jajčnikov in normalne ravni estradiola v krvi.
• Zatiranje funkcije rumenega telesa.
• Poslabšanje pretoka krvi v endometriju.
• Zgostitev sluzi v cervikalnem kanalu.
• Spremembe v strukturi notranje stene maternice, kar vodi do pojava obilnih menstruacij ali njihove absolutne odsotnosti.

Mirena ne zdravi samo endometrioze, ampak tudi preprečuje, da bi ženska zanosila. Zato je tuljava odlična rešitev za tiste bolnike z endometriozo, ki se želijo zaščititi pred spočetjem.

Spirala je nameščena 5 let, kar vam omogoča, da se znebite potrebe po jemanju peroralnih kontraceptivov in dovolj dolgo uporabljate pregradne metode kontracepcije. To je zelo primerno za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti. Vendar je treba razumeti, da Mirena ni le spirala, ampak tudi zdravilo, poleg tega pa tudi hormonske skupine. Zato se ne smete sami odločati o njegovi namestitvi. Treba se je posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali je treba takšno zdravilo injicirati v telo. Pomembno je oceniti vsa možna tveganja in zaplete zaradi uporabe zdravila Mirena.

Kaj je spirala Mirena?

Po videzu spirala spominja na črko "T". Postavljen je v prevodniško cev. Jedro, ki vsebuje hormon, je belo. Neprozorna membrana nadzoruje porabo levonorgestrela. Na eni strani spirale je zanka, ki je potrebna za njeno ekstrakcijo. Po drugi strani pa je struktura opremljena z rameni, s katerimi je spirala pritrjena v maternici.

Komu je prikazana namestitev spirale Mirena?

Spiralna Mirena je zelo primerna za ženske, ki jim v zgodnji fazi diagnosticirajo endometriozo. Patološka žarišča vnetja pod delovanjem hormonskega zdravila bodo postopoma izginila in obrnila razvoj.

Ni priporočljivo postavljati spirale Mirene tistim ženskam, ki nameravajo spočeti otroka v bližnji prihodnosti.

Spiralo je mogoče namestiti tako pri bolnikih v reproduktivni starosti kot pri ženskah v postmenopavzi, ki trpijo zaradi endometrioze. Nošenje Mirene je možno v ozadju ženske, ki se zdravi s hormoni, vendar pod pogojem, da shema ne vsebuje gestagenov. Spirala je nastavljena na do pet let.

Strokovnjaki priporočajo to spiralo ženskam po operaciji odstranjevanja žarišč endometrioze (pod pogojem, da ni kontraindikacij za njeno uvedbo).

Raziskave in analize pred namestitvijo spirale:

• Splošni pregled pri terapevtu.
• Pregled na ginekološkem stolu.
• Ultrazvok medeničnih organov.
• Ultrazvok mlečnih žlez.
• Pregled razmaza iz materničnega vratu.
• LHC analiza brisov.
• Izključitev prisotnosti genitalnih okužb pri ženskah.

Namestitev spirale. Zdravilo Mirena mora dajati zdravnik, ki ima izkušnje z namestitvijo intrauterinih pripomočkov. Zdravnik mora paket odpreti šele pred neposrednim vnosom pripomočka v žensko telo. Celoten postopek je treba izvesti v sterilnih pogojih. Spirala se vstavi v maternično votlino. Celoten postopek je skoraj bliskovit in ne traja več kot 30 sekund.

Spiralo je dovoljeno namestiti takoj po splavu ali 6 tednov po rojstvu otroka.

Odstranjevanje spirale. Zdravnik naj Mireno odstrani iz telesa. Da bi to naredil, ga zdravnik nežno izvleče za niti, za kar uporablja posebne klešče. Ko niti zaradi svoje prisotnosti v maternični votlini niso vidne, se za odstranitev spirale uporablja poseben vlečni kavelj. Po potrebi se cervikalni kanal razširi.

Kontraindikacije za uporabo spirale Mirena

Preden se ženska odloči za namestitev spirale, mora opraviti celovit pregled. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek neželenih učinkov zaradi uporabe kontracepcijskega sredstva.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Mirena so:

• Nosečnost.
• Vnetni procesi v medeničnih organih.
• Nalezljive bolezni genitourinarnega sistema.
• Endometritis, ki se razvije po porodu.
• Preloženi septični splav in cervicitis (ne prej kot 3 mesece).
• Displazija materničnega vratu.
• Maligni tumorji maternice in materničnega vratu.
• Rak dojke, prisotnost hormonsko odvisnih tumorjev v telesu.
• Vaginalna krvavitev, ki ima nepojasnjen vzrok.
• Fibroidi.
• Bolezni jeter v akutni fazi.

Povsem logično je, da zdravila Mirena ne predpisujejo ženskam z individualno nestrpnostjo do levonorgestrela.

Prednosti uporabe Mirene

• Odprava bolečih in močnih krvavitev med menstruacijo. V obdobju uporabe spirale ženske ugotavljajo, da menstruacija postane redka ali pa se popolnoma ustavi. To se zgodi pod vplivom zdravilne snovi, ki jo Mirena izloča. Ta učinek je treba šteti za pozitiven, saj se bo z zatiranjem ovulacije mogoče znebiti rasti novih žarišč endometrioze in izzvati atrofijo obstoječih razmnoževanj. Do konca tretjega meseca uporabe tuljave se količina menstrualnih krvavitev zmanjša za 88%.
• Zaradi izrazitega zmanjšanja izgube krvi se ženske uspejo znebiti anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Resnost dismenoreje pri nošenju zdravila Mirena se zmanjša.
• Med uporabo spirale bo ženska lahko pozabila na menstrualne bolečine. Vsak mesec bodo postajali vedno manj intenzivni. Po določenem času boleče občutke sploh ne bodo več motile. Vzporedno s tem bodo izginile bolečine, ki jih povzročajo zaraščena žarišča endometrioze.
• Prednosti uporabe spirale Mirena za zdravljenje endometrioze so očitne. Navsezadnje ženski ni treba jemati tablet vsak dan in se truditi, da ne bi zamudila naslednjega odmerka zdravila.
• Spirala deluje le lokalno na telo. Zdravilo zadene "naravnost v tarčo", zato je potrebna zelo majhna količina. V zvezi s tem se ne morete bati velikega tveganja za razvoj neželenih učinkov, kot so prekomerna telesna teža ali težave z žilami. Doseganje visokih koncentracij levonorgestrela v maternični votlini naredi njegov endometrij imunskim na estradiol.
• Ženski ni treba trošiti denarja za draga kontracepcijska zdravila.
• Namestitev tuljave je zelo preprosta in traja nekaj minut.
• Preveliko odmerjanje zdravila je izključeno, ker se levonorgestrel sprošča iz kapsule v neprekinjenih majhnih delih.

Neželeni učinki uporabe zdravila Mirena

Najpogostejši neželeni učinek uporabe intrauterine pripomočke za ženske je pojav krvavitve v sredini cikla. Opažajo jih pri 10% vseh bolnikov, vendar izginejo 3 mesece po namestitvi naprave. Možno je tudi oblikovanje benignih cist na jajčnikih, ki se sčasoma nagibajo k samorazrešitvi.

Nekatere ženske poročajo o zmanjšanju libida, poslabšanju razpoloženja, povečani živčnosti, glavobolih, slabosti in bolečinah v hrbtu. Lahko se pojavijo akne, občutljivost dojk in povečanje telesne mase. Po stabilizaciji hormonskega ozadja pa ti neželeni učinki izginejo.

Ali lahko po odstranitvi tuljave zanosim?

Dokazano je, da uporaba zdravila Mirena ne vpliva na plodnost po njeni ekstrakciji. Študije so pokazale, da je 80% žensk po odstranitvi spirale lahko zanosilo v enem letu. Zato vas ne bi smelo skrbeti, da Mirena vpliva na nadaljnje reproduktivne sposobnosti ženske. Med nošenjem tuljave je tveganje zanositve izredno majhno. Skupna stopnja nosečnosti na leto ne presega 0,16 na 100 žensk.

Pomembna priporočila

Čeprav ženske uporabo tuljave dobro prenašajo, vseeno ne smemo pozabiti na njegovo prisotnost v telesu.

Če se pojavijo naslednji pogoji, se posvetujte z zdravnikom:

• Migrenski glavoboli, ki že prej niso motili ženske.
• Poslabšanje vida.
• Porumenelost kože.
• Znatno zvišanje krvnega tlaka.
• Motnje hematopoeze. V primeru kapi ali srčnega napada je treba opustiti uporabo spirale.
• Če ženska med uporabo tuljave zanosi, je treba napravo čim prej odstraniti. V nasprotnem primeru lahko povzroči splav. Če spirale ni mogoče natančno izvleči, obstaja razlog, da razmislimo o vprašanju umetnega splava.
• 1-3 mesece po uvedbi spirale mora ženska obiskati zdravnika in opraviti pregled. V prihodnosti je prikazano letno opazovanje ginekologa.
• Če ženska po odstranitvi tuljave želi še naprej uporabljati, je uvedba nove naprave možna takoj.
• Ne smemo pozabiti, da uporaba spirale Mirena ne zmanjšuje tveganja za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami.
• Spirala ni primerna za zdravljenje endometrioze v napredni fazi, saj njena uporaba ne bo prinesla želenega učinka.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.