Raynaudova Bolezen (sindrom) - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Raynaudova bolezen (sindrom)

Vsebina:

• Simptomi Raynaudove bolezni
• Vzroki Raynaudove bolezni
• Diagnoza Raynaudove bolezni
• Zdravljenje Raynaudove bolezni

Raynaudova bolezen je bolezen iz skupine angiotrophoneuroz, za katero je značilna akutna motnja arterijske cirkulacije na omejenih predelih telesa (v stopalih in rokah). Motnja se razvije kot posledica vpliva eksogenih in endogenih dejavnikov. Raynaudova bolezen se imenuje tudi angiotrofoalgični sindrom, vaskularno-trofična nevropatija, vazomotorna nevroza.

Bolezen je pogostejša v državah s hladnim podnebjem. 5-krat pogosteje prizadene predstavnice ženske, stare od 40 do 50 let.

Raynaudovo bolezen je treba ločiti od Raynaudovega sindroma, saj se kljub podobnosti simptomov razlikujejo po etiološkem dejavniku. Dejstvo je, da je po tem, ko je Maurice Reynaud opisal znake in etiologijo bolezni, bilo ugotovljeno, da se lahko razvije kot samostojna bolezen zaradi disfunkcije centralnega živčnega sistema in lahko deluje kot sindrom nekaterih drugih patologij. To je razlog za razliko med obema konceptoma.

Simptomi Raynaudove bolezni

Simptome Raynaudove bolezni lahko upoštevamo glede na stopnjo patološkega procesa:

Simptomi prve stopnje Raynaudove bolezni. Prizadeto območje je lahko površina stopal ali rok, včasih pa ušesa, ustnice, nos začnejo bledeti, ob dotiku postanejo hladne. Občutljivost na prizadetem območju izgine ali pa se znatno zmanjša.

Trajanje napada se zelo razlikuje in lahko traja od minute do nekaj ur. Ko se krč odstrani iz žil, se koža vrne v normalno stanje.

Pogostnost napadov je različna, vendar se bodo ponavljali pogosteje, bolj ko bo bolezen napredovala. Sčasoma bo oseba poleg kršitve občutljivosti začela doživljati tudi bolečino.

Parestezija, hladni prsti, beljenje kože v tej fazi se najpogosteje pojavijo kot posledica izpostavljenosti mrazu, zaradi razburjenja, med kajenjem itd.

Simptomi druge stopnje Raynaudove bolezni (angioparalitična). Na tej stopnji se poleg vazospazma pridružijo tudi pojavi zadušitve. Med napadom koža pridobi modro-vijolično barvo, vzporedno so izrazite bolečine, občutljivost popolnoma izgine. Po koncu napada koža na prizadetih območjih postane svetlo rdeča in v obliki mrežice se lahko pojavi žilni vzorec.

Za začetek napada na drugi stopnji razvoja bolezni ni več treba vplivati nobenega dejavnika, pojavi se spontano in traja dolgo časa.

Simptomi tretje stopnje Raynaudove bolezni (trofoparalitični). Asfiksija se s časom povečuje, zaradi česar se na prizadetih cianotičnih in edematoznih predelih telesa pojavijo mehurji. V njih je videti krvava vsebina. Ko se mehur odpre, se pod njim nahajajo področja nekrotičnega tkiva. Če je bolezen huda, se lahko poškodujejo mišice do kosti. Sčasoma je razjedena površina brazgotina.

Prva in druga stopnja lahko trajata od 3 do 5 let. Če so prizadeto območje dlani ali površina stopal, potem pogosto opazimo kombinacijo simptomov vseh treh stopenj hkrati.

Raynaudova bolezen se ponavadi ponovi. Razlika med boleznijo in sindromom glede na resnost simptomov je v tem, da se pri sindromu pogosteje opazi gangrena prizadetega območja, trofične motnje so izrazitejše, nastanejo področja nekroze, pridružijo se poškodbe nohtov in njihove deformacije

Vzroki Raynaudove bolezni

Vzrokov Raynaudove bolezni ni mogoče obravnavati ločeno od mehanizma razvoja bolezni. Temelji na kršitvah organskega in funkcionalnega načrta, ki prizadenejo žilne stene in aparate, ki so odgovorni za njihovo inervacijo. Posledično pride do kršitve živčne regulacije krvnih žil, zato se na različne vplive odzovejo s krči, čemur sledi naraščajoča atrofija.

Reinov sindrom povzroča:

• Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo: sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, revmatoidni poliartritis nodoza, revmatizem, Sjogrenov sindrom, dermatomiozitis, periarteritis.
• Žilne bolezni so Takashyujeva bolezen, ateroskleroza obliteran nog itd.
• Poškodbe perifernih živcev ob prisotnosti diabetesa mellitusa (polinevropatija).
• Zastrupitev telesa s svincem, solmi arzena, citostatiki in ergotaminom.
• Kršitve viskoznosti krvi: krioglobulinemija, policitemija vera, Waldenstromova makroglobulinemija.
• Osteohondroza zgornje prsne in vratne hrbtenice.
• Dolgotrajna izpostavljenost vibracijam z razvojem vibracijske bolezni.
• Pomanjkanje avtonomne živčne regulacije - siringomielija.
• Motnje v delovanju nadledvičnih žlez, ščitnice in obščitničnih žlez.

• Redkeje Reinov sindrom izzove sindrom pomožnih vratnih reber, sindrom karpalnega kanala in sindrom sprednje mišice.

Vzroki Raynaudove bolezni pa ležijo v patologijah centralnega živčnega sistema in hrbtenjače, pri čemer v tem procesu sodelujejo hipotalamus, možgansko deblo in skorja. Ti patološki procesi povzročajo, da se impulzi, ki uravnavajo delo krvnih žil, prenašajo z okvarami.

Diagnoza Raynaudove bolezni

Diagnoza Raynaudove bolezni se omeji na analizo pritožb bolnikov in temelji tudi na zbiranju anamneze. Primarno vlogo igra neustrezna reakcija s spremembo barve kože stopal in dlani na učinke mraza. Beljenje azbesta na omejenih predelih kože pri izpostavljenosti nizkim temperaturam pri bolnikih z Raynaudovo boleznijo opazimo v 78% primerov.

Izpostavljena so naslednja diagnostična merila za oceno pacientovega odziva na hladni test v obdobju med napadi:

• Koža ne spremeni barve - sindrom ni potrjen;
• Koža spremeni barvo, pojavi se občutek otrplosti, parestezije - obstaja možnost sindroma;
• Koža spremeni barvo v modrikasto, čemur sledi pordelost, napadi se ponovijo - sindrom je potrjen.

Poleg tega se uporabljajo naslednje instrumentalne metode pregleda, kot so: termografija prizadetega območja, Dopplerjeva pretočna meritev, angiografija periferne žilne postelje, kapilaroskopija posod sprednje površine vidnega organa in nohtne postelje.

Za prepoznavanje bolnikove Raynaudove bolezni ali Raynaudovega sindroma se uporabljajo naslednje diferencialne značilnosti:

Raynaudov sindrom	Raynaudova bolezen
Starost nastopa bolezni	30 let in več	Ni pomembno
Sistemska bolezen vezivnega tkiva	Razkriti lupus eritematozus, sklerodermija itd.	Ne
Lezije okončin so simetrične	Da	Ne
Trofične spremembe, nekroza, atrofija tkiva	Obstajajo	Odsoten
Rezultati kapilar	V mikrovaskularnem vzorcu obstajajo morfološke spremembe	Brez sprememb
ESR	Povečana	V mejah normale
ELISA krvi za antinuklearna protitelesa	Pozitivno	Negativno
Prisotnost žilnih krčev (kriz) v pljučnem tkivu in ledvicah	Obstajajo	Odsoten
Pletizmografija s hladnim testom	Tlak zmanjšan	Tlak je normalen ali rahlo znižan
Dopplerjeva pretočna meritev	Pretok krvi se močno zmanjša	V mejah normale

Raynaudov sindrom potrjuje prisotnost drugih bolezni, pri katerih deluje kot simptomatski kompleks. Raynaudova bolezen je predstavljena kot diagnoza, če takšnih bolezni ni, pa tudi na podlagi temeljite diagnoze.

Zdravljenje Raynaudove bolezni

Zdravljenje Raynaudove bolezni se v prvi vrsti nanaša na odpravo vseh možnih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu krčev. To so kajenje, hipotermija, izpostavljenost vibracijam in drugi eksogeni vplivi.

Če je takšna diagnoza potrjena, je pomembno ugotoviti osnovno bolezen, ki je sprožila Raynaudov sindrom. Odvisno od tega bo osebi dodeljena določena invalidska skupina. Če pa je bolnik nezmožen za delo, je to mogoče pripisati invalidnosti zaradi Raynaudovega sindroma.

Nujna pomoč med napadom vazospazma se zmanjša na naslednje:

• Človeka čim bolj zaščitite pred vplivom provokatorja.
• Ogrejte prizadeto območje - izvedite masažo, pacientu ponudite obilno toplo pijačo.
• Injicirajte ali vzemite peroralno antispazmodično zdravilo (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Pri močnih bolečinah je treba jemati analgetik.

Po presoji lečečega zdravnika so predpisana naslednja zdravila:

• Vazodilatatorji na osnovi nifedipina (Nifedipin, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipine, Nifecard, Fenigidin), pa tudi zdravila na osnovi nikardipina in verapamila (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Zdravila so zaviralci angiotenzinske konvertaze (Capoten, Captopril).
• Ketanserin kot zaviralec učinkov serotonina.
• Pripravki za normalizacijo sestave krvi za izboljšanje njene mikrocirkulacije - Trental, Agapurin, Pentoksifilin, Dipiramidol, Vasonit.
• Pripravki iz skupine lipidov fiziološko aktivnih snovi - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverjekt.

Nujno je treba konzervativno terapijo dopolniti s fizioterapevtskimi metodami zdravljenja. Dobro so se izkazali postopki, kot so galvanske kopeli, blatna terapija, UHF, hiperbarična oksigenacija, refleksoterapija. Na priporočilo specialista je treba izvesti kompleks vadbene terapije.

Če konzervativne metode ne dajo učinka, je mogoče izvesti operacijo - simpatektomijo ali gangliektomijo.

Progresivne metode zdravljenja Raynaudovega sindroma vključujejo terapijo z matičnimi celicami, ki pomaga normalizirati pretok krvi.

Napovedi za življenje so na splošno ugodne, vendar so v veliki meri odvisne od napredovanja osnovne bolezni. Poleg tega je spontana prekinitev ishemičnih napadov možna s spremembo življenjskega sloga, po prenehanju kajenja, s spremembo podnebja in delovnih razmer.

Za Raynaudovo bolezen ni primarnih preventivnih ukrepov, sekundarni preventivni ukrepi pa se zmanjšajo na največjo možno odpravo provokativnih dejavnikov.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".