Sindrom Karpalnega Kanala (sindrom Karpalnega Kanala) - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Sindrom karpalnega kanala (sindrom karpalnega kanala)

Sindrom karpalnega kanala (ali sindrom karpalnega kanala) je bolečina in občutljivost zgornjega uda okoli roke in zapestja. Motnja se razvije zaradi dejstva, da je srednji živec stisnjen. Razteza se vzdolž dlani do prstov, prehaja skozi zapestni kanal. Kanal sam predstavlja prostor, v katerem so poleg medianega živca kite, odgovorne za delo 9 prstov. Simptomi sindroma karpalnega kanala se razvijejo, ko je ogrožena celovitost kanala. Zaradi takšnih sprememb se stisne živec in oseba doživi značilne simptome.

Samo v Ameriki se milijarde dolarjev porabi za zdravljenje sindroma karpalnega kanala.

Nekaj dejstev o sindromu karpalnega kanala:

• Sindrom karpalnega kanala je najpogostejše stanje, povezano s stiskanjem živcev v rokah. Operacija za zdravljenje tega sindroma velja za eno najpogostejših operacij zapestja. Samo v Ameriki vsako leto opravijo 463.000 takih postopkov.
• Bolniški dopust pri ljudeh s sindromom karpalnega kanala je zelo dolg in traja vsaj 31 dni.
• Približno 50% vseh blagajn, ki oskrbujejo prebivalstvo v trgovinah z živili, trpi zaradi patologije. Najpogosteje ta položaj zasedajo ženske. Razlog za kršitev je enaka vrsta dela z rokami pri skeniranju črtnih kod. Poleg tega se gibi izvajajo z veliko hitrostjo in se večkrat ponovijo.
• Ljudje, ki delajo za računalnikom, razvijejo sindrom karpalnega kanala v 25% primerov.
• Pri ženskah se bolezen razvije 2-krat pogosteje kot pri moških.

Vsebina:

• Simptomi sindroma karpalnega kanala
• Vzroki sindroma karpalnega kanala
• Diagnostika
• Zdravljenje sindroma karpalnega kanala
• Rehabilitacija
• Samozdravljenje
• Alternativni načini zdravljenja
• Preventivni ukrepi
• Klinične raziskave

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Bolezen se začne z dejstvom, da oseba začne razvijati blage bolečine. Koncentrirani so v palcu, kazalcu in sredincu. Tudi ta področja krtače bodo otrpla. Simptomi so prehodni, vendar se z napredovanjem bolezni začnejo pojavljati pogosteje in bodo nato prisotni sproti. Intenzivnost bolečine se ves čas povečuje. Kakršni koli gibi podlakti in roke postanejo boleči.

Glavni simptomi sindroma karpalnega kanala vključujejo:

• Otrplost in mravljinčenje v prstih, v podlakti. Mali prst ni vključen v patološki proces. Bolečina se pojavi ne samo med delom, ampak tudi, ko oseba izvaja običajne gibe: vozi avto, bere knjigo, telefonira. Bolečina se pogosto pojavi ponoči, ko oseba spi. Zaradi tega se zbudi, si stisne roko, da lajša nelagodje. Včasih pomaga, toda dlje ko ne bo profesionalnega pristopa k zdravljenju, intenzivnejša bosta otrplost in bolečina.
• Slabost v rokah. Ves čas tudi raste. To vodi do dejstva, da oseba začne spuščati stvari. Mišice, ki upravljajo s palcem, izgubijo svojo funkcijo. Nekateri bolniki kažejo, da roko odpirajo zaradi močne bolečine.

Takšnih simptomov ni mogoče prenašati, morate k zdravniku. Če zdravljenja ne bo, bodo poškodbe živčnih vlaken in mišic nepopravljive.

Vzroki sindroma karpalnega kanala

Glavni vzrok za razvoj tunelskega sindroma je stiskanje srednjega živca. Razteza se skozi zapestni kanal do roke. Ta živec je odgovoren za občutljivost dlani in prstov, z izjemo mezinca.

Palec zagotavlja tudi ta živec.

• Vsako stanje, ki povzroči draženje, otekanje ali vnetje tkiv, ki obdajajo živec, lahko povzroči sindrom karpalnega kanala. Primer takšne motnje je zlom podlakti ali revmatoidni artritis.
• Diabetes mellitus v pozni fazi razvoja lahko povzroči sindrom tunela.
• Včasih se motnja razvije pri nosečnicah in pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Dejavniki tveganja

V nevarnosti so ženske, starejše od 50 let, katerih delovne naloge so povezane z izvajanjem iste vrste gibov rok. Ti poklici so: tajniki, monterji, računovodje itd.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj sindroma predora:

• Nepravilna fuzija kosti po zlomu. Posledično se kanal deformira in pritiska na živec.
• Prirojene anomalije v strukturi karpalnega kanala.
• Pripada ženskemu spolu. Strokovnjaki to dejstvo pripisujejo dejstvu, da imajo ženske ožji zapestni kanal kot moški. Zato bo vsaka poškodba roke povzročila razvoj ustreznih simptomov.
• Kronične bolezni, ki prizadenejo živčna vlakna: multipla skleroza, diabetes mellitus itd.
• Vnetne bolezni, ki vključujejo kite in sklepe. Sindrom karpalnega kanala se pogosto razvije pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
• Zadrževanje tekočine v telesu, kar lahko opazimo med nosečnostjo ali med menstruacijo. Zaradi kopičenja odvečne vode se poveča tlak v kanalu, kar vodi do draženja živca. Po nosečnosti se sindrom karpalnega kanala razreši sam.
• Bolezni, povezane s poškodbami ščitnice, s poškodbami ledvic. Sindrom karpalnega kanala se pogosto razvije pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

• Značilnosti dela: delo z vibrirajočimi deli, delo na tekočem traku itd. Čeprav danes ni neposrednih dokazov, da posebnosti delovnih pogojev neposredno vplivajo na razvoj sindroma karpalnega kanala.

Študije kažejo, da so imeli vsi bolniki z diagnozo sindroma karpalnega kanala veliko manjši volumen kanala kot zdrave ženske.

Računalniško delo

Obstajajo dokazi, da obstaja povezava med dolgotrajnim delom na računalniku in sindromom karpalnega kanala. Če človek tipka z veliko hitrostjo, potem v povprečju na uro 12.000-krat pritisne tipkovnico. Pod pogojem 8-urnega delovnega dne bo izvedel 96.000 klikov. V tem primeru je sila, ki deluje na tipke, 225 g, to pomeni, da na prste na dan pade obremenitev do 16 ton. Če oseba tipka še hitreje, lahko ta številka doseže 25 ton na dan.

Tipkanje na računalniku prispeva k razvoju sindroma karpalnega kanala. Vendar je incidenca takšnih ljudi nižja kot med tistimi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Kot kažejo statistični podatki, ljudje, ki delajo za računalnikom, sindrom karpalnega kanala razvijejo najpogosteje kot v 3,5% primerov. Podobna stopnja pojavnosti je opazna med ljudmi običajnih poklicev.

Naslednji dejavniki lahko povečajo verjetnost za razvoj sindroma karpalnega kanala: uporaba ravne visoko občutljive tipkovnice, dolgotrajna uporaba miške, igranje s krmilnimi palicami in hitro tipkanje.

Zdravniki poudarjajo, da dlje ko človek igra računalniške igre, večja je verjetnost za nastanek tunelskega sindroma. Dejstvo je, da med igro ljudje redkeje delajo odmore, počitek za roke pa je izredno nujen.

Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek bolezni, morate uporabiti ergonomsko tipkovnico. Kljub svojim visokim stroškom ohranja vaše roke zdrave.

Diagnostika

Diagnosticiranje sindroma karpalnega kanala se nanaša na naslednje korake:

• Jemanje anamneze.
• Pregled, ki vključuje oceno občutljivosti prstov, mišične moči. Zadnja študija se izvede z zapestnim dinamometrom.
• Pritisk na srednji živec za razjasnitev pritožb bolnika. Pri sindromu karpalnega kanala bo oseba pokazala povečano bolečino.
• Rentgensko slikanje se opravi, če je sumni vzrok motnje zlom ali druga poškodba kosti.
• Elektromiografija, ki oceni živčne impulze, ki potujejo do mišic in povzročijo krčenje. V preiskovano območje se vstavijo elektrode za oceno mišične aktivnosti med gibanjem in mirovanjem. Študija vam omogoča prepoznavanje tunelskega sindroma, če se razvije zaradi poškodbe mišic.
• Analiza prevodnosti živcev. Na srednji živec se nanese električni izpust, nato pa se oceni hitrost njegovega prevajanja po srednjem kanalu. Če je impulz počasen, potem to kaže na bolezen v razvoju.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Ne odlašajte z začetkom zdravljenja. Takoj po pojavu prvih simptomov bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Včasih je dovolj, da preprosto normaliziramo obremenitev prstov, da odpravimo simptome motnje. Takim ljudem svetujemo, da si pogosto delajo odmore, da nehajo preobremenjevati ščetk.

Če bolečine ni mogoče obvladati, zdravnik osebi predpiše zdravljenje. Lahko se zmanjša na nošenje opornice, jemanje zdravil ali operacijo. Prognoza je praviloma najugodnejša, če oseba trpi za patologijo manj kot 10 mesecev.

Jemanje zdravil

Če oseba pravočasno poišče zdravniško pomoč, se bo bolezen lahko spopadla brez kirurškega posega.

Zdravila za sindrom tunela:

• NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin itd. Jemanje teh zdravil lahko zmanjša intenzivnost vnetja in lajša bolečino. Vendar ni dokazov, da zdravila iz skupine NSAID prispevajo k okrevanju.
• Kortikosteroidi. Hormone lahko injiciramo neposredno v srednji kanal za hitro lajšanje vnetja in otekline. V notranjosti se ta zdravila ne jemljejo zaradi sindroma karpalnega kanala.

Vitamin B6 lahko nekaterim bolnikom pomaga pri soočanju s sindromom karpalnega kanala, ki telesu pomaga, da hitreje izloča vodo, zmanjša otekline in vnetja.

Odprava simptomov bolezni ne pomeni, da si je oseba opomogla. Zato bolnikom poleg jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil priporočamo tudi opornico. Pomembno je, da ga uporabljate ne samo podnevi, ampak tudi ponoči. To vam omogoča odpravo patoloških simptomov bolezni. Opornico lahko uporabljajo nosečnice in doječe matere.

Delovanje

Če terapija z zdravili ne omogoča spopadanja z boleznijo, je bolnik napoten na operacijo. Njegov namen je izrezovanje vezi, ki stisne živec.

Operacija lahko poteka na dva načina:

• Uporaba endoskopske opreme. Za seciranje vezi uporabite posebno napravo, opremljeno z video kamero. Vbrizga se v srednji kanal po majhnem zarezu na koži. Ta operacija je nizko travmatična; po njej na koži ne ostanejo nobene brazgotine ali brazgotine. Za sam postopek sta značilni minimalna bolečina in hitro obdobje okrevanja.
• Operacija odprtega tipa. V tem primeru zdravnik naredi vzdolžni rez na dlani, nato pa izreže vez, ki pritiska na srednji živec. Obdobje rehabilitacije ne bo tako kratko kot pri endoskopski operaciji. Vendar pa ima zdravnik priložnost, da secira vez po celotnem območju, kar je prednost odprte kirurgije.

Možni zapleti, ki se lahko razvijejo po operaciji, vključujejo: okužbo v rani, nastanek brazgotin na koži, poškodbe živcev in žilne poškodbe. Endoskopska operacija je povezana z manjšim tveganjem za zaplete, vendar je učinek obeh postopkov skoraj enak.

Seciranje vezi v karpalnem kanalu je eden najpogostejših in najlažjih postopkov. Vendar je verjetnost ponovitve simptomov tunelskega sindroma še vedno velika. Pojavi se pri približno 57% bolnikov, 3 leta po posegu. Poleg tega se recidivi najpogosteje pojavijo pri ljudeh, ki so bili operirani z uporabo endoskopske opreme.

Rehabilitacija

Po namestitvi šivov začne ligament rasti skupaj. Prostor medianskega kanala pa se poveča, zato pritiska na živec ne bo več.

V roku 24 ur po posegu bo oseba lahko premikala prste. Predmete bo mogoče dvigovati in držati ne prej kot v 1,5 mesecih po posegu.

Popolna obnova funkcije roke se zgodi v približno šestih mesecih. Oseba začne dobro nadzorovati gibanje rok, lahko se vrne na delo.

Po 1,5 mesecih po posegu je bolniku prikazana fizioterapija. Priporočajo mu tudi masažo, terapevtske vaje, raztezanje.

Samozdravljenje

Doma morate upoštevati naslednje smernice:

• V službi si morate delati odmore. Pomembno je počivanje rok.
• Od časa do časa morate izvajati gimnastiko za roke, gneteti roke in dlani, okončati okončine v različnih smereh.
• Za zmanjšanje bolečine lahko jemljete zdravila iz skupine, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Ibuprofen ali Naproxen.
• Med nočnim počitkom na roki nosite opornico, ne sme biti pretesna ali prešibka.
• Med spanjem ne smete položiti rok pod glavo, saj to poveča pritisk na živec.
• Če se ne morete spoprijeti s patološkimi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Video: Zdravnik-nevrolog M. M. Sperling (Novosibirsk) na svojem medicinskem video kanalu "Doctor Sperling" v predavanju "sindrom karpalnega kanala" govori o tem, kaj je ta sindrom in kako zdraviti bolečino pri tem sindromu:

Alternativni načini zdravljenja

Včasih alternativne metode pomagajo povečati učinek konzervativnega zdravljenja in zmanjšajo tveganje za razvoj sindroma karpalnega kanala, vključno z:

• Tečaji joge, ki vam omogočajo vadbo vseh sklepov in vezi, povečajo mišično moč.
• Manualna terapija. Nekatere metode manualne terapije lahko pozitivno vplivajo na zdravljenje bolnikov s tunelskim sindromom.
• Ultrazvočna terapija. Zahvaljujoč temu zdravljenju se telesna temperatura dvigne na lokalni ravni, kar pomaga zmanjšati bolečino in pospešiti obnovo poškodovanih tkiv. Potek zdravljenja, ki traja 14 dni, lahko znatno zmanjša simptome bolezni.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja sindroma karpalnega kanala:

• Nadzor uporabljene sile. Na tipke ne pritiskajte premočno, razen če to zahteva tipkovnica. Mehkejši so gibi, manjša je verjetnost razvoja bolezni.
• Redni počitek. Roke potrebujejo odmore. Med takšnimi premori lahko izvajate vaje, izvajate raztezanje.
• Nadzor gibanja. Ne upogibajte se ali poravnajte rok preveč. Dlje ko so sproščeni, bolje je.
• Nadzor drže. Če oseba sedi in stoji z enakomerno ravnim hrbtom, ne upogne hrbtenice, potem živci niso stisnjeni, kar pomeni, da njihova prevodnost ne trpi.
• Nadzor temperature. Da bi preprečili podhladitev roke, se morate obleči glede na vreme, nositi palčnike ali rokavice.

Klinične raziskave

Danes znanstveniki iščejo učinkovite metode, ki bi preprečile razvoj tunelskega sindroma pri ljudeh, na primer:

• Univerza v Washingtonu preučuje metodo zdravljenja tunelskega sindroma z uporabo magnetnih resonančnih valov. Izvaja se za bolnike z blago do zmerno boleznijo.
• Na kalifornijski univerzi v Los Angelesu preučujejo zaščitne zapestnice, ki bi jih morali nositi vsi ljudje, ki delajo z vibracijsko opremo. Ta zapestnica absorbira vibracije, vendar ne vpliva na gibljivost okončin.

Možno je, da bo v prihodnjih letih manj ljudi, ki trpijo zaradi sindroma karpalnega kanala.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.