Sindrom Nemirnih Nog - Kaj Storiti? Vzroki In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Sindrom nemirnih nog: vzroki in zdravljenje

Sindrom nemirnih nog je neprijeten občutek v spodnjih okončinah, ki se najpogosteje pojavi ponoči. Zaradi njih se človek zbudi in lahko celo trpi zaradi nespečnosti. Glavna manifestacija sindroma nemirnih nog je pojav nehotenih gibov spodnjih okončin. Zaradi bolečega nelagodja se premikajo.

Ta sindrom je prvi opisal angleški zdravnik Thomas Willis. Zgodilo se je leta 1672. Po njem je Karl Ekbom temeljito preučil problem v 40. letih prejšnjega stoletja. Zato ni presenetljivo, da sindrom nemirnih nog pogosto imenujemo Ekbomov sindrom ali Willisova bolezen.

Statistični podatki kažejo, da je sindrom nemirnih nog diagnosticiran pri 5-10% odraslih. V otroštvu je motnja redka. Najpogosteje trpijo starejši ljudje (približno 20% celotne populacije planeta, ki je v starosti). V 1.5 se RLS pri moških zazna manj pogosto, vendar te informacije niso natančne, saj ženske pogosteje iščejo zdravniško pomoč in se pritožujejo zaradi podobnih težav.

Kronična nespečnost je zasnovana ravno zaradi sindroma nemirnih nog (približno 15% vseh primerov), kar je treba upoštevati pri iskanju vzrokov motenega nočnega počitka. Tako je RLS nujna težava, ki je v praksi nevrologov in somnologov precej akutna.

Vsebina:

• Vzroki sindroma nemirnih nog
• Simptomi sindroma nemirnih nog
• Diagnosticiranje sindroma nemirnih nog
• Zdravljenje sindroma nemirnih nog
• Napovedovanje in preprečevanje sindroma nemirnih nog

Vzroki sindroma nemirnih nog

Obstajata dve veliki skupini vzrokov, ki lahko izzoveta RLS - primarni in sekundarni.

Primarni ali idiopatski sindrom nemirnih nog najpogosteje nastopi pri ljudeh, starejših od 35 let. Povezave z nobeno boleznijo ni mogoče izslediti. Opažanja kažejo, da je ta motnja najpogosteje dedna. Družinska anamneza RLS se po različnih virih diagnosticira v 30-90% primerov. Resnost nelagodja je odvisna od aktivnosti patološkega gena. Znanstveniki menijo, da so nekateri genski zavihki odgovorni za razvoj sindroma nemirnih nog, ki se nahajajo na kromosomu 12, 14 in 9. Vendar pa ni bilo mogoče razložiti razvoja te motnje izključno z genskimi mutacijami, zato sodobna znanost to patologijo šteje za polietiološko.

Sekundarni sindrom nemirnih nog se kaže pri odraslih. Najpogosteje se ljudje, starejši od 45 let, obračajo na zdravnike s pritožbami zaradi nelagodja v spodnjih okončinah.

Naslednji pogoji telesa lahko izzovejo njegov razvoj:

• Nosečnost. Med porodom je SDF v povprečju diagnosticiran pri 20% žensk v drugem in tretjem trimesečju. Najpogosteje po porodu to nelagodje mine. Čeprav včasih vztraja do konca življenja.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Uremija. S povečanjem ravni sečnine v krvi s pritožbami na sindrom nemirnih nog se do 80% bolnikov posvetuje z zdravnikom. Poleg tega je večini od njih diagnosticirana ledvična odpoved. Ljudje na hemodializi poročajo o RLS v 33% primerov.
• Diabetes.
• Amiloidoza.
• Zloraba alkohola.
• Anemija zaradi pomanjkanja folne kisline.
• Pomanjkanje vitamina B12 in vitamina B6 v telesu.
• Bolezni ščitnice.
• Revmatoidni artritis.
• Porfirija.
• Obliteracijski endarteritis, ateroskleroza spodnjih okončin, kronična venska insuficienca nog.
• Radikulitis.
• Patologije hrbtenjače: diskogena mielopatija, tumorji, travme.
• Parkinsonova bolezen.
• Prekomerna telesna teža. Če je oseba debela, obstaja 50-odstotna verjetnost za razvoj sindroma nemirnih nog. To še posebej velja za mlade s prekomerno telesno težo.
• Tourettov sindrom.
• Amiotrofična lateralna skleroza.
• Delna resekcija želodca.
• Jemanje nekaterih zdravil: antipsihotikov, tricikličnih antidepresivov, histamina, antikonvulzivov.

Včasih pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k razvoju sindroma nemirnih nog, lahko neugodni okoljski dejavniki ali slabe navade povzročijo njegov nastanek. Zlasti pitje velike količine kave.

Pri ljudeh z nevrološkimi stanji, kot je Parkinsonova bolezen, je sindrom nemirnih nog lahko povezan z zdravili. Včasih se ti dve patologiji preprosto kombinirata med seboj in nimata vzročne zveze.

Zakaj se točno razvije sindrom nemirnih nog, danes zagotovo ni znano. Večina znanstvenikov, ki se ukvarjajo s to problematiko, navaja, da je motnja v delovanju dopaminergičnega sistema v središču motnje. Označujejo, da je mogoče RLS odpraviti s pomočjo zdravil dopaminergične skupine. Poleg tega se simptomi patologije intenzivirajo natančno ponoči, ko se raven dopamina v tkivih poveča. Vendar do zdaj ni jasno, katere dopaminske motnje so osnova patologije.

Simptomi sindroma nemirnih nog

Glavni simptomi sindroma nemirnih nog so senzorične motnje, ki se izražajo v parestezijah in motnjah gibanja.

Kršitve prizadenejo obe nogi, gibi okončin pa so pogosto asimetrični.

Senzorične motnje se pojavijo, ko oseba sedi ali leži. Simptomi so najhujši med 12. in 4. uro zjutraj. V manjši meri se simptomi pojavijo med 6. in 10. uro zjutraj.

Pritožbe, ki jih imajo lahko bolniki:

• Mravljinčenje v nogah.
• Občutek otrplosti v spodnjih okončinah.
• Občutek pritiska na noge.
• Srbenje spodnjih okončin.
• Občutek gosih, ki tečejo po nogah.

Teh simptomov ne spremljajo hude bolečine, so pa človeka zelo moteči in mu povzročajo resno fizično nelagodje. Nekateri bolniki nakazujejo dolgočasno, možgansko bolečino ali šibko, a ostro bolečino.

Nelagodje je lokalizirano predvsem v spodnjem delu noge, manj pogosto prizadene stopala. Ko patologija napreduje, so v postopek vključeni boki, roke, perinealna regija in celo trup.

V začetnih fazah RLS človek začne doživljati nelagodje 15-30 minut po tem, ko gre spat. V prihodnosti začne nelagodje moteti skoraj takoj po prenehanju telesne aktivnosti in nato podnevi, ko noge počivajo. Takšni ljudje se zelo težko vozijo v avtu, potujejo po zraku, obiskujejo gledališče in kino itd.

Na splošno je jasen simptom sindroma nemirnih nog ta, da nelagodje moti človeka le v obdobju, ko je negiben. Da bi odpravil nelagodje, jih je prisiljen zvijati: tresti, migati, upogibati in razgibati. Včasih bolniki vstanejo in stopijo na mesto, si masirajo stopala, ponoči hodijo po sobi. Ko pa gredo spat, se nelagodje vrne. Ko oseba dolgo trpi za RLS, si sam določi določen ritual gibov, ki mu prinese največje olajšanje.

Ponoči ljudje doživljajo pretirano motorično aktivnost nog. Hkrati so gibi stereotipni in se nenehno ponavljajo. Oseba upogne bodisi palec ali vse prste in lahko premika stopalo. V hudih primerih sindroma ljudje upognejo noge v kolčnih in kolenskih sklepih. Vsaka epizoda telesne aktivnosti ne traja več kot 5 sekund. Sledi odmor v 30 sekundah. Takšne epizode se ponavljajo več minut ali več ur.

Če ima patologija blag potek, potem oseba sama morda sploh ne ve za takšno kršitev. Diagnozo je mogoče le med polisomnografijo. Kadar je RLS hud, se bolnik zbudi večkrat na noč in dolgo ne more zaspati.

To patološko vedenje med spanjem ne more ostati neopaženo. Čez dan se človek počuti utrujen in šibek. Njegove duševne funkcije se poslabšajo, pozornost trpi, kar vpliva na delovanje. Zato lahko sindrom nemirnih nog pripišemo dejavnikom tveganja za razvoj depresije, nevrastenije, povečane razdražljivosti in duševne nestabilnosti.

Praviloma pri primarnem sindromu nemirnih nog patološki simptomi trajajo vse življenje, vendar se njihova intenzivnost spreminja. Oseba začne močneje skrbeti za bolezen med čustvenim šokom, po zaužitju pijač, ki vsebujejo kofein, po športnih aktivnostih.

Velika večina ljudi navaja, da patološki simptomi, čeprav počasi, še vedno napredujejo. Včasih obstajajo obdobja umiritve, ki jih nadomestijo obdobja poslabšanja. Dolgotrajne remisije, ki trajajo več let, se pojavijo pri približno 15% bolnikov.

Če ima oseba sekundarni sindrom nemirnih nog, potem njegov potek določa osnovna patologija. V tem primeru so remisije redke.

Video iz programa Elene Malysheve "Kaj storiti, če slabe noge preganjajo glavo":

Diagnosticiranje sindroma nemirnih nog

Diagnoza SND za strokovnjaka ni težka. Začne se s poslušanjem pacientovih pritožb.

Raziskava temelji na 4 merilih:

• Pacient ima željo ponoči premikati noge, da se reši nelagodja.
• Nelagodje je slabše v mirovanju. Med telesno aktivnostjo je bodisi popolnoma odsoten bodisi šibko izražen.
• Ko oseba premika noge, nelagodje mine.
• Ponoči neprijetni občutki dobivajo največjo intenzivnost.

Če oseba pritrdilno odgovori na vsa 4 vprašanja, potem z veliko verjetnostjo lahko sumimo na sindrom nemirnih nog.

Nujno je usmeriti prizadevanja, da bi našli razlog, ki je povzročil RLS. Če je ta sindrom primarni, ga na koncu ne bo mogoče odkriti.

Metode, ki vam omogočajo razjasnitev diagnoze:

• Polisomnografija. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje nehotenih gibov med spanjem.
• Elektronevromiografija.
• Krvni test za določanje ravni železa, magnezija, vitaminov B, revmatoidnega faktorja v njem.
• Rehbergov test in biokemijski krvni test, ki omogočata oceno delovanja ledvic.
• Ultrazvočni pregled posod nog.

Pomembno je opraviti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Bolezen	Simptomi, ki so podobni simptomom RLS	Simptomi, ki se pri RLS ne pojavijo
Periferna nevropatija	Oseba doživlja nelagodje v spodnjih okončinah, pritožuje se nad parestezijo	Ni ritma, s katerim bi se pojavili simptomi nevropatije. Po začetku telesne aktivnosti neprijetni občutki ne izginejo.
Ektazija	Oseba kaže povečano tesnobo, želi premakniti noge. Neprijetni občutki se stopnjujejo v mirovanju.	Ni dnevnega ritma, v nogah ni pekočega občutka, ne "plazijo". Ožji sorodniki niso imeli podobne težave.
Žilne bolezni	Pacient se pritožuje zaradi plazenja stopal	Med gibanjem se neprijetni občutki okrepijo, posode so pod kožo jasno vidne.
Nočni hrustljavci	Nelagodje lahko olajšate z iztegovanjem nog. Konvulzije imajo cirkadiani ritem.	Neprijetni občutki se pojavijo nepričakovano, zaradi njih ne želite premikati nog. Pri hoji se krči ne ustavijo.

Zdravljenje sindroma nemirnih nog

Če RLS povzroča bolezen, si je treba prizadevati za njegovo odpravo. Morda boste morali dopolniti tudi zaloge železa, vitaminov B ali drugih elementov v sledovih.

Zdravljenje pomanjkanja železa je treba začeti le, če se raven feritina v krvi zmanjša na 45 mg ali manj. Železovi pripravki so predpisani v kombinaciji z askorbinsko kislino. Jemljejo se 3-krat na dan, med pristopi k mizi.

Če sindrom nemirnih nog ni odvisen od nobenih bolezni, je pacientu predpisano simptomatsko zdravljenje, ki vam omogoča, da se spopadete s težavo. Običajno je ta terapija učinkovita. Sestavljen je iz korekcije zdravil in zdravil.

Zdravljenje brez zdravil

Če oseba jemlje katerokoli zdravilo, ki lahko sproži razvoj RLS, je treba zdravljenje prilagoditi. Če je mogoče, jih zavrnite.

Nujno je okrepiti telesno aktivnost, vendar je obremenitev zmerna. Dobro je iti na sprehode pred spanjem, se stuširati in jesti pravilno. Bolniki naj prenehajo piti kavo in močan čaj, čokolado in drugo hrano, ki lahko vsebuje kofein.

Alkoholne pijače je treba, če ne prepovedati, omejiti. Enako pomembno je opustiti kajenje, upoštevati dnevno rutino.

Če so človekova stopala na mrazu, se simptomi RLS stopnjujejo in če so topla, se zmanjšajo. Zato je priporočljivo, da si pred spanjem naredite kopeli za noge ali naredite ogrevalno masažo. To bo olajšalo potek patologije.

Kar zadeva fizioterapevtsko zdravljenje, so učinkovite metode, kot so magnetoterapija, refleksoterapija, darsonvalizacija, masaža in električna stimulacija.

Jemanje zdravil

Zdravila se predpisujejo bolnikom, kadar sindrom nemirnih nog poslabša kakovost življenja osebe, izzove nespečnost in so druge metode terapije neučinkovite.

Bolniku se lahko pokaže jemanje zdravil na osnovi rastlinskih sestavin. Če se z nalogo ne spopadejo, boste morali izbrati med naslednjimi skupinami zdravil:

• Benzodiazepini. Ta zdravila vam lahko pomagajo globlje spati, vendar le malo vplivajo na simptome RLS. Možno je jemati klonazepam ali alprazolam. Upoštevati je treba, da lahko ta zdravila povečajo dnevno zaspanost, poslabšajo moč, povečajo apnejo in povzročijo zasvojenost. Zato se uporabljajo le, če dopaminergična zdravila nimajo želenega učinka in ima patologija hud potek.
• Dopaminergična zdravila. Glavno zdravilo v tej skupini je levodopa. To zdravilo lahko odpravi simptome RLS in znatno izboljša bolnikovo stanje. Zdravilo Levodopa lahko kombiniramo tudi z Madoparjem ali Sinemetom. Pred spanjem je eno uro pred nočnim počitkom predpisano 50 mg zdravila Levodopa. Če učinek ni dosežen, se odmerek poveča na 200 mg. Pozitivno dinamiko praviloma opazimo pri 85% bolnikov. Neželeni učinki so običajno blagi in bolniki se tega zdravljenja dobro zavedajo. Negativna stran terapije je, da lahko dolgotrajna uporaba zdravil levodope v prihodnosti poveča simptome. Če opazimo takšno situacijo, zdravljenje dopolnimo z agonisti dopaminskih receptorjev (bromokriptin, kabergolin, pramipeksol, piribedil).
• Antikonvulzivi in opioidi. Ta zdravila so predpisana zelo redko, če ima patologija hud potek in zgornja zdravila ne prinesejo želenega učinka.

Zdravljenje sindroma nemirnih nog je dolgotrajno in včasih celo življenje. Čeprav se v nekaterih primerih zdravila jemljejo le v obdobjih poslabšanja. Če monoterapija z enim zdravilom ne omogoča doseganja želenega učinka, je dopolnjena z zdravili iz druge skupine.

Med nosečnostjo je večina zdravil kontraindicirana za jemanje, zato je ženskam predpisana folna kislina, zdravila, ki vsebujejo železo. Če ima RLS hud potek, se lahko klonazepam ali levodopa jemlje v minimalnih odmerkih.

Video: Priporočila nevrologa za zdravljenje sindroma nemirnih nog:

Napovedovanje in preprečevanje sindroma nemirnih nog

Idiopatski RLS se razvija in napreduje počasi, a neenakomerno. Obdobjem remisije sledijo obdobja poslabšanja. Najpogosteje jih izzovejo zunanji dejavniki, čeprav se pri 15% bolnikov remisija lahko razteza na več let.

Sekundarni RLS določa potek osnovne patologije. Če je bilo njeno zdravljenje pravilno izbrano, je mogoče vse kršitve popolnoma ustaviti ali znatno zmanjšati.

Kar zadeva ukrepe za preprečevanje RLS, se ta nanašajo na naslednja priporočila:

• Pravočasno zdravljenje ledvičnih patologij, bolezni žil in hrbtenjače.
• Skladnost s prehrano, namenjeno preprečevanju razvoja pomanjkanja železa, vitaminov in elementov v sledovih v telesu.
• Popravek presnovnih motenj.
• Skladnost z režimskimi trenutki.
• Zmanjšanje stresa.
• Zavrnitev prekomernih obremenitev.
• Zavračanje slabih navad.
• Zavrnitev uporabe pijač in izdelkov, ki vsebujejo kavo.

Sindrom nemirnih nog je pogosta nevrološka motnja, ki od zdravnika zahteva pravilno diagnozo. Zato takšne diagnoze ne smemo spregledati, če se bolniki pritožujejo zaradi nespečnosti in nelagodja v nogah.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".