Trihomonijaza V Nosečnosti - Učinki Na Plod, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Trichomoniasis med nosečnostjo

Trihomonijaza med nosečnostjo ima svoje posebnosti. V tem primeru mora zdravnik posebno pozornost nameniti pregledu in zdravljenju pacienta.

Vzrok vnetja genitalij pri nosečnicah je pogosto trihomonada (najpreprostejši parazitski enocelični organizem iz razreda bičevjev), bolezen imenujemo trihomonijaza ali trihomonijaza. Po podatkih SZO je najpogostejša spolno prenosljiva okužba trihomonijaza. Pri nosečnicah se ta bolezen pogosto pojavi v ozadju splošne oslabitve imunskega sistema, v 2/3 primerov pa pride do okužbe z nezaščitenimi intimnimi odnosi. Trichomonas pogosto povzroča uretritis, cistitis, cervicitis, proktitis in druge bolezni. Lahko se pojavi erozija materničnega vratu.

Trichomonas ostanejo aktivni na posteljnini, na primer do pet ur. Zato vzroki za trihomonijazo pri nosečnicah niso omejeni le na znižano imunost (kot je razloženo zgoraj), temveč so odvisni tudi od osebne higiene same ženske in njenega partnerja. Pomembno je vedeti, da ti protozoji takoj umrejo pri temperaturah nad 40 ° C, kar pomeni, da likanje perila z vročim likalnikom nikakor ni prazen posel. V šibki milni raztopini ti mikroorganizmi živijo le nekaj minut.

Trichomonas pogosto "mirno sobiva" z drugimi povzročitelji bolezni, povezanih z genitourinarnim sistemom, na primer z gonokoki in ureaplazmo.

Presejanje na trihomonijazo je obvezen sestavni del presejanja zdravstvenega stanja nosečnic. Ta bolezen je razvrščena kot spolno prenosljiva bolezen (spolno prenosljiva bolezen). Njen povzročitelj je bakterija iz rodu praživalih, razreda bičkov. Vaginalne trihomonade (Trichomonas vaginalis) parazitirajo v človeških genitalijah, na sluznici nožnice in sečnice (sečnica). Ta enocelični organizem lahko oteži diagnozo bolezni v laboratoriju, tako da včasih posnema strukturo človeških krvnih celic (limfocitov in trombocitov).

Trihomonijaza se prenaša spolno; bolezen prizadene vsaj 10% prebivalcev sveta. To število se letno poveča za 200 milijonov. Zaradi strukturnih značilnosti genitourinarnega sistema ženske trpijo za to okužbo 4-krat pogosteje kot moški. Zaradi začasnega zmanjšanja imunosti pri nosečnicah so pogoste tarče trihomonas.

Vsebina:

• Vzroki za trihomonijazo med nosečnostjo
• Vpliv na plod trihomonijaze med nosečnostjo
• Simptomi trihomonijaze med nosečnostjo
• Zdravljenje trihomonijaze med nosečnostjo
• Značilnosti zdravljenja trihomonijaze med nosečnostjo
• Ali je možno, da se otrok med porodom okuži s trihomonijazo od matere?

Vzroki za trihomonijazo med nosečnostjo

Glavni razlog za okužbo s trihomonijazo med nosečnostjo je nezaščiten spolni odnos z nosilcem okužbe. Glavna metoda je tradicionalni seks, saj te spolno prenosljive bolezni ne morete dobiti analno in oralno. Dokazano je, da je okužba s trihomonijazo v gospodinjstvih možna, čeprav je zelo redka. Uporaba istih higienskih izdelkov: brisača, krpa in navadno perilo skupaj z nosilcem Trichomonas lahko postane prenosna pot.

Parazit pogine pri 40 stopinjah in v naravnem okolju, na primer na posteljnini, lahko živi le 5 ur. Likanje je zagotovilo za zdravje

Oseba, ki trpi zaradi trihomonijaze, se včasih ne zaveda svoje bolezni. Vnetje genitourinarnega trakta (uretritis, proktitis, prostatitis), običajno ne povezuje z okužbo z bakterijami. Družina morda načrtuje nosečnost in ne ve, da sta oba partnerja okužena, dokler ženska ne opravi obvezne laboratorijske diagnostike.

Do končne sanacije genitourinarnega sistema iz Trichomonasa je bolje, da ne zanosite otroka. Priporočljivo je, da se prepričate, da je okužba popolnoma ozdravljena pri obeh zakoncih. Pri diagnosticiranju kronične trihomonijaze med nosečnostjo se je zelo težko popolnoma znebiti bakterij Trichomonas vaginalis. Pogosto se bolezen pokaže z oslabitvijo imunosti, ki jo povzroči povečana obremenitev telesa bodoče matere.

Vpliv na plod trihomonijaze med nosečnostjo

Bakterija ne more prestopiti placentne pregrade, zato med nosečnostjo ne predstavlja velike nevarnosti za rastoči plod. Če je okužba mešana, to je gonokoki, klamidija in drugi povzročitelji spolno prenosljivih bolezni, ki se pridružijo trihomonasom, se tveganje za okužbo otroka med porodom večkrat poveča. Zato je trihomonijaza potencialno nevarna za zdravje bodoče matere.

Trihomonijaza sama po sebi med nosečnostjo ne vodi do splava ali mrtvorojenosti. Toda to se lahko zgodi v naprednih fazah mešanih genitalnih okužb.

Nekateri ginekologi trichomoniasis med nosečnostjo povezujejo s tveganjem prezgodaj rojenega otroka, zgodnjim odvajanjem plodovnice. Horioamnionitis (vnetje plodovnice) je teoretično lahko posledica okužbe telesa s trihomonasami in prodiranja patogena v maternično votlino.

Zmanjšanje splošne in lokalne imunosti povzroči nastanek nevarnih bolezni ženskega spolovila:

• Vnetje dodatkov;
• Endometritis;
• Pelvioperitonitis (vnetje medeničnega peritoneja) zaradi okužbe.

Spremljajo jih vročina, gnojni izcedek, bolečine v spodnjem delu trebuha in lahko povzročijo prezgodnji porod ali splav. V zgodnjih fazah s takšnimi simptomi obstaja vprašanje umetne prekinitve nosečnosti. Zato je pomembno, da pravočasno diagnosticiramo in zdravimo trihomonijazo.

Simptomi trihomonijaze med nosečnostjo

V akutni fazi trihomonijaze žensko skrbijo srbenje, pekoč občutek, teža in bolečina v spodnjem delu trebuha ter krči med uriniranjem. Pri pregledu pri ginekologu pride do hiperemije nožnične sluznice, obilnih penastih izcedkov, po možnosti z neprijetnim vonjem. Pri kroničnem poteku bolezni hiperemija izgine.

Trihomonijaza močno vpliva na reproduktivno funkcijo ženske in pogosto vodi do neplodnosti. Pri nosečnicah se bolezen diagnosticira pogosteje kot pri ne nosečih ženskah. Pogosto trihomonijaza med nosečnostjo povzroči kondilomatozne izrastke in bartolinitis, prezgodnji porod ali spontani splav je možen tudi zaradi vnetja membran. Po mnenju raziskovalcev se okužba s trihomonijazo pri otroku lahko pojavi, ko plod prehaja skozi rojstni kanal. Če se to zgodi, se zdravljenje otroka začne čim prej in je običajno uspešno. Zanimivo je, da se trihomonijaza poslabša ne le med nosečnostjo, temveč tudi s pogostim uživanjem alkohola ali v primeru pretirane spolne aktivnosti.

Inkubacijsko (latentno) obdobje razvoja bolezni traja od nekaj dni do 2 mesecev. Bolezen se lahko pokaže z intenzivnimi simptomi ali pa takoj preide v fazo kroničnega procesa.

Simptomi akutne trihomonijaze med nosečnostjo:

• Hudo srbenje v nožnici in zunanjih spolovilih;
• Bolečine in krči pri uriniranju;
• Neprijeten vonj, penast, rumeno-zelen izcedek iz nožnice;
• Pogosto odvajanje blata
• Hipertermija;
• Težka v spodnjem delu trebuha;
• Med ginekološkim pregledom - hiperemija nožnične sluznice, pikčaste krvavitve na njenih stenah;
• Povečana utrujenost, šibkost, poslabšanje zmogljivosti.

Simptomi latentne trihomonijaze med nosečnostjo:

• Bolečina med spolnim odnosom;
• Sluznicasti izcedek;
• Anafrodizija;
• Pogosto uriniranje
• Srbenje v zunanjem spolovilnem območju;
• Ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Poslabšanje kroničnih bolezni.

Latentna trihomonijaza se lahko spremeni v akutno obliko z zmanjšanjem imunosti, hormonskimi motnjami, presnovnimi motnjami, patološkimi spremembami vaginalne mikroflore.

Posledice te bolezni za nosečnice so veliko hujše kot sama bolezen. Čeprav so za akutno obliko trihomonijaze značilni zelo boleči simptomi

Za diagnozo trihomonijaze med nosečnostjo se odvzame bris iz zadnjega forniksa nožnice. Bakterioskopski pregled vam omogoča, da določite intenzivnost vnetja in koncentracijo mikroorganizmov. Za potrditev diagnoze se na floro izvede setva, ki izcedek iz nožnice postavi v hranilni medij. Dodatne diagnostične metode so preučevanje izločkov iz nožnice s pomočjo PCR (95-odstotna natančnost), pa tudi odkrivanje protiteles proti trihomonadi v bolnikovi krvi s pomočjo metode PIF (neposredna imunofluorescenca).

Zdravljenje trihomonijaze med nosečnostjo

Pregled in zdravljenje trihomonijaze med nosečnostjo se izvajata naenkrat pri obeh spolnih partnerjih, sicer bo terapija neučinkovita. V prvem trimesečju nosečnosti ni zaželeno vplivati na plod z zdravili zaradi možnega teratogenega učinka, pojava razvojnih napak. V tem obdobju se izvaja zdravljenje s sredstvi za lokalno uporabo - izpiranje z zdravilnimi raztopinami in nastavitev sveč.

Svečke za zdravljenje trihomonijaze med nosečnostjo:

• Klotrimazol;
• Ginesol;
• Terzhinan;
• Poliginaks;
• Betadin.

V 2. in 3. trimesečju je možno zdravljenje z derivati imidazola:

• Tinidazol;
• Atrikan;
• Metronidazol;
• Naxojin;
• Ornidazol.

Zdravljenje trihomonijaze med nosečnostjo poteka pod nadzorom in na priporočilo zdravnika. V večini primerov predpiše najmanjši možni odmerek zdravila, kratek potek zdravljenja. Čeprav so pri takem režimu zdravljenja možni recidivi trihomonijaze, obremenitev z zdravili na telo nosečnice in otroka ostaja minimalna.

Spremljanje učinkovitosti terapije se izvede v 3 mesecih. Ženska in njen spolni partner trikrat odvzameta bris. Zdravljenje ne tvori lokalne imunosti in ne zagotavlja zaščite pred ponovno okužbo ob stiku z okuženim spolnim partnerjem.

Video o zdravljenju trihomonijaze med nosečnostjo:

Značilnosti zdravljenja trihomonijaze med nosečnostjo

V nobenem primeru se ne smete samozdraviti. Samo zdravnik lahko na podlagi rezultata analize predpiše učinkovita zdravila. Poleg tega je treba zdravljenje trihomonijaze med nosečnostjo izvajati zelo previdno, da ne škoduje nerojenemu otroku. Antibiotiki, ki so učinkoviti pri tej bolezni, so predpisani šele v 2. in 3. trimesečju, na samem začetku nosečnosti pa imajo prednost zdravila za lokalno uporabo. Izpiranje se izvaja z razkužilnimi raztopinami ali vaginalne supozitorije ponoči. Nujno je treba okrepiti imuniteto ženske, da se telo lahko samostojno upre bolezni, predpiše multivitamine ali vitaminske komplekse z minerali.

Ljudska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju trihomonijaze, vključujejo alojo, česen, kamilico, ptičjo češnjo, ognjič, lila, celandin. Na primer, sok aloe je treba jemati 3-krat na dan, čajno žličko 15 minut. pred obroki, največ aktivnih snovi v aloji pa se nabere drugi ali tretji dan po rezanju lista (rezan list dan ali dva postavimo v hladilnik). Odvarek ognjiča, tako kot kamilica, se uporablja za sitz kopeli in izpiranje.

Hkrati z žensko je treba zdraviti tudi njenega partnerja.

Če pride do ponovitve bolezni, bo prej uporabljeno zdravilo v tem primeru že neučinkovito in zdravnik bo na podlagi novo opravljenih testov izbral drug antibiotik. Po koncu zdravljenja, približno še tri mesece, vas mora zdravnik nadzorovati in na njegovo zahtevo opraviti nove teste. Nujno je tudi upoštevanje higienskih pravil doma.

Ali je možno, da se otrok med porodom okuži s trihomonijazo od matere?

Obvladovanje nosečnosti v porodnišnicah izključuje aktivni potek bolezni in okužbo novorojenčka. V osamljenih primerih se z nizko kulturo in neodgovornim odnosom ženske do zdravja zabeleži okužba otrok med porodom. Dojenčki se okužijo med prehodom skozi genitalni trakt porodnice. Potek okužbe med nosečnostjo zmanjša razvoj zaščitnih mehanizmov pri otroku.

Poraz novorojenčka s trichomonas vodi do patologij organov, kot so:

• Roženica in očesna veznica;
• Tonzile;
• Koža presredka;
• Analni prehod;
• Sluznica nožnice in sramnih ustnic pri deklicah;
• Pljuča.

Trichomoniasis pri novorojenčkih je vedno akutna, 2-4 dni po okužbi. Bolezen se kaže z pordelostjo prizadete sluznice, pri deklicah - s penastim izcedkom iz genitalnega trakta. Gnojni tonzilitis, pljučnica, smrt niso izključeni. Da bi preprečili zaplete in negativne simptome, novorojenčke zdravimo takoj po rojstvu.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.