Akutni Tonzilitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Akutnega Tonzilitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Akutni tonzilitis

Akutni tonzilitis je nalezljiva in vnetna bolezen, ki jo spremlja poškodba palatinskih in / ali faringealnih tonzil z vključitvijo limfadenoidnega faringealnega obroča v patološki proces. Tonsilitis lahko deluje kot neodvisna nozološka oblika ali je posledica (ali manifestacija) nalezljivih ali somatskih bolezni. Najpogosteje tonzilitis povzročajo streptokoki.

Pri odraslih se v času akutnega tonzilitisa v veliki večini primerov vnamejo nebeške tonzile, pri otrocih pa žrelane tonzile. Manj pogosto akutni tonzilitis diagnosticirajo pri starostni skupini otrok, mlajših od 3 let, in starejših od 50 let. To je posledica dejstva, da je pri dojenčkih tkivo tonzil še vedno nerazvito. Poleg tega dojenčki, mlajši od 3 let, veliko manj verjetno naletijo na patogeno floro kot otroci, ki obiskujejo izobraževalne ustanove. Nasprotno, pri starejših ljudeh se limfoidno tkivo tonzil postopoma začne razvijati.

Prebivalci velikih mest pogosteje trpijo zaradi akutnega tonzilitisa, saj več časa preživijo v prenatrpanih krajih. Bolezen nima jasne sezonske značilnosti, vendar je pogosteje registrirana med epidemijami gripe in drugimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Akutni tonzilitis se pogosto kombinira z akutnim faringitisom, pri katerem se zadnji del grla vname.

Vsebina:

• Oblike akutnega tonzilitisa
• Vzroki za akutni tonzilitis
• Simptomi akutnega tonzilitisa
• Zapleti akutnega tonzilitisa
• Diagnostika akutnega tonzilitisa
• Zdravljenje akutnega tonzilitisa
• Preprečevanje tonzilitisa
• Napoved

Oblike akutnega tonzilitisa

Običajno se razlikuje med več oblikami akutnega tonzilitisa:

• Kataralno vnetje, pri katerem bo prizadeta sluznica tonzil.
• Lacunarno vnetje, ko so lakune tonzil vključene v patološki proces. Lakune so globoki kanali v amigdali, ki so vijugaste oblike. Običajno se mikrobi očistijo sami, vendar zaradi zmanjšanja lokalne imunosti lakune izgubijo sposobnost samočiščenja. Nabirajo plak in gnojne mase.
• Folikularno vnetje, ko bolezen napade limfoidne folikle.
• Vlaknasti tonzilitis.
• Flegmonski akutni tonzilitis.
• Ulcerozni nekrotizirajoči akutni tonzilitis.
• Mešana oblika bolezni.

Če upoštevamo akutni tonzilitis glede na vrsto povzročitelja bolezni, potem ločimo njegove oblike:

• Streptokokna je najpogostejša oblika bolezni;
• Škrlatinka;
• Davica;
• Tularemija;
• Sifilitična;
• Kandidalni;
• Tuberkuloza itd.

Vzroki za akutni tonzilitis

Najpogostejši povzročitelj akutnega tonzilitisa je beta-hemolitični streptokok skupine A, ki ga sejemo pri več kot 50% bolnikov. Drugi patogeni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo vnetje tonzil: streptokoki drugih skupin, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Včasih bakterije v tonzile vstopijo od zunaj, včasih pa se zgodi, da človek aktivira lastno pogojno patogeno floro, ki jo telesne imunske sile sicer omejujejo, vendar je v njej vedno prisotna.

Dejavniki tveganja za razvoj akutnega tonzilitisa so:

• Splošna in lokalna hipotermija.
• Zmanjšana obramba telesa.
• Hipovitaminoza.
• Težave z nosnim dihanjem.
• Suh zrak.
• Pred kratkim je imel akutne virusne okužbe dihal.

Vsak dejavnik, ki znižuje lokalno in splošno imunost osebe, lahko privede do razvoja tonzilitisa.

Kar zadeva okužbo s škodljivimi bakterijami, ki povzročajo tonzilitis iz zunanjega okolja, se najpogosteje prenašajo z kapljicami v zraku.

Simptomi akutnega tonzilitisa

Nemogoče je ne opaziti simptomov akutnega tonzilitisa.

Klinična slika razvoja vnetja je naslednja:

• Vneto grlo, ki je hudo. Okrepijo se, ko oseba naredi požiralne gibe.
• Oteklina in pordelost tonzil.
• Prisotnost gnojne vsebine v kanalih.
• Prisotnost oblog na mandljih.
• Vneti folikli tonzil.
• Oteklina in občutljivost vratnih bezgavk.
• Povečana šibkost, splošno slabo počutje.
• Povišanje telesne temperature na 39-40 ° C.
• Bolečine v mišicah in sklepih, mrzlica.
• Če so v procesu vnetja vključeni tubofaringealni grebeni, bodo bolečine med požiranjem namenjene ušesom.

S hudim potekom bolezni ima oseba izrazito zastrupitev telesa, trdovratno vročino, ki je s pomočjo antipiretičnih zdravil praktično ni mogoče odpraviti. Morda oslabljena zavest, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu.

Zapleti akutnega tonzilitisa

Zaplete akutnega tonzilitisa delimo na zgodnje in pozne.

Prvi med njimi so:

• Otitis;
• Limfadenitis;
• Sinusitis;
• Vnetje bezgavk;
• Paratonzilitis;
• Paratonsilarni absces.

Ti zapleti se pojavijo med boleznijo in najpogosteje zajamejo organe in tkiva, ki se nahajajo v neposredni bližini žarišča vnetja.

Pozni zapleti tonzilitisa vključujejo:

• Glomerulonefritis;
• Revmatizem;
• Revmatična bolezen srca.

Ti zapleti se razvijejo nekaj tednov po začetku bolezni. Sproži jih širjenje bakterij v oddaljene organe po krvnem obtoku.

Diagnostika akutnega tonzilitisa

Lokalni zdravnik ali zdravnik ORL se ukvarja z diagnozo tonzilitisa. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov bolezni in faringoskopije.

Bakteriološki pregled sluzničnega izcedka iz tonzil je zelo zaželen diagnostični postopek. Omogoča vam določitev vrste bakterij, ki so sprožile vnetje. Prav tako je treba opraviti klinični test krvi, ki vsebuje splošne informacije o bolnikovem stanju.

Diferencialno diagnozo akutnega tonzilitisa je treba opraviti z boleznimi, ki imajo podobne simptome. Najprej gre za infekcijsko mononukleozo in okužbo z enterovirusom.

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Če se bolnik počuti zadovoljivo, se zdravljenje akutnega tonzilitisa izvaja doma. V primeru hude zastrupitve je bolnik hospitaliziran na infekcijskem oddelku bolnišnice.

Prve 3-4 dni se morate držati počitka v postelji, da ima telo dovolj moči, da si opomore.

Upoštevati je treba prehrano, s poudarkom na mlečnih izdelkih in rastlinski hrani. Vse obroke, dokler vnetje ne popusti, je treba pacientu postreči v tekoči ali pire obliki. Temperatura jedi je pomembna: ne smejo biti vroče ali hladne. Pomembno je jesti sveže sadje in zelenjavo, bogato z vitamini. Pitje veliko tekočine je predpogoj za hitro okrevanje.

Antibiotik mora predpisati zdravnik na podlagi bakterijske inokulacije sluzi.

Osnovna načela predpisovanja antibakterijskih zdravil za akutni tonzilitis:

• Zdravljenje mora biti tečaj in trajati najmanj 10 dni.
• Prej ko se začne zdravljenje z antibiotiki, hitreje bo mogoče doseči okrevanje in manjše bo tveganje za zaplete pri bolniku.
• Družinski člani bolnika z akutnim tonzilitisom ne potrebujejo profilaktične antibiotične terapije.

Izbrana zdravila za akutni tonzilitis so nezaščiteni penicilini, kot je amoksicilin. Ta zdravila so zelo aktivna proti streptokokom, bolniki jih dobro prenašajo in ne zahtevajo velikih odmerkov. Poleg tega imajo minimalen vpliv na človeški prebavni sistem.

Če se bolniku diagnosticira ponavljajoči se akutni tonzilitis, imenovanje nezaščitenih penicilinov ne bo upravičeno. Ponovno pojavljanje vnetja kaže na obstojnost bakterij in sproščanje encima beta-laktamaze. V tem primeru je izbrano zdravilo Flemoxin Solutab, ki spada v skupino zaščitenih penicilinov. Odmerjanje zdravila: 625 mg 3-krat na dan ali 875 mg 2-krat na dan.

Antibiotiki iz skupine cefalosporinov so odporni tudi na beta-laktamazo. Prednost bi morali imeti zdravila 3. generacije, na primer Suprax solutab. V primeru intolerance za peniciline lahko uporabimo antibiotike iz skupine makrolidov, na primer Josamycin.

V hudi zastrupitvi se zdravila dajejo parenteralno. Če ima oseba visoko telesno temperaturo in hudo vneto grlo, je treba jemati zdravila iz skupine NSAID, na primer Nurofen.

Če je bolnik ustrezno zdravljen, pride do okrevanja v 7-10 dneh.

Naslednja merila kažejo na učinkovitost terapije:

• Izboljšanje splošnega počutja.
• Znižana telesna temperatura.
• Izginjanje bolečine in nelagodja v grlu.
• Zmanjšanje resnosti vnetja tonzil.
• Čiščenje praznin iz gnoja in sluzi.
• Zmanjšanje velikosti bezgavk, odprava njihove bolečine.

Če po 2-3 dneh od začetka zdravljenja ni znakov izboljšanja počutja, to kaže, da je bilo protibakterijsko zdravilo izbrano nepravilno in ga je treba zamenjati. Lahko je zdravilo širšega spektra ali zaščiteni penicilin (pod pogojem zdravljenja z nezaščitenimi penicilini).

Za čas zdravljenja je opustitev kajenja predpogoj.

Izvajati je mogoče tudi naslednje pomožne dejavnosti:

• Izpiranje grla z antiseptičnimi raztopinami, kot so Miramistin, Norsulfazol, Streptocid ali Klorheksidin. Dober učinek dajejo decokcije zdravilnih zelišč: kamilice ali žajblja.
• Tople kopeli za noge, če ni temperature.
• Vdihavanje s slano ali alkalno mineralno vodo.

Mehansko odstranjevanje oblog z tonzil in njihovo "drgnjenje" z zdravili je nesprejemljiv ukrep pri zdravljenju tonzilitisa. Te manipulacije lahko privedejo do poškodbe sluznice tonzil in poslabšanja bolnikovega stanja. Zato se lokalno zdravljenje zmanjša na resorpcijo tablet z antiseptičnim učinkom, na primer Lizobact ali Geksoral, namakanje tonzil z aerosoli in spreji.

Kirurško zdravljenje. Tonzile so del imunskega sistema in imajo pomembno obrambno funkcijo v telesu. Zato se odstranijo le v skrajnem primeru.

Indikacije za operacijo so lahko:

• Neučinkovitost konzervativne terapije.
• Ponavljajoči se tonzilitis s hudim potekom in se ponavlja 3 ali večkrat na leto.
• Zapleti drugih organov.
• Nastanek paratonsilarnega abscesa.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja v povprečju pol ure.

Preprečevanje tonzilitisa

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek vnetja tonzil, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• Upoštevanje ustne higiene, pravočasno zdravljenje kariesa.
• Skladnost s čistočo v sobi, pogosto mokro čiščenje prostora, zagotavljanje svežega zraka.
• Pravočasno in kakovostno zdravljenje vseh bolezni dihal.
• Vodi zdrav način življenja, uravnotežena prehrana.
• Utrjevanje.
• Jemanje imunostimulirajočih zdravil med izbruhi nalezljivih in virusnih bolezni.
• Omejevanje stikov z ljudmi s tonzilitisom.

Napoved

Napoved akutnega tonzilitisa je v prvi vrsti odvisna od stanja pacientovega imunskega sistema in od tega, kako pravočasno se začne zdravljenje. Pravilno izvedeno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja bolnika in odsotnosti ponovitve tonzilitisa. Zapleti se pogosteje razvijejo pri tistih, ki odlašajo s stikom s strokovnjakom in se ukvarjajo s samozdravljenjem.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)