Kalkulozni Prostatitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Kalkuloznega Prostatitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kalkulozni prostatitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kalkulozni prostatitis je ena od oblik kroničnega prostatitisa, za katero je značilno tvorjenje prostatolitov in kamencev v izločalnih kanalih in acinih žleze. Celoten postopek poteka v okviru povečane in pogoste želje po praznjenju mehurja z bolečimi občutki dolgočasne in boleče narave, z erektilno disfunkcijo in drugimi simptomi vnetja prostate.

Računalni prostatitis je najpogostejši zaplet nezdravljenega počasnega kroničnega prostatitisa. Pri izvajanju profilaktičnega ultrazvoka prostate žleze v prostati najdemo pri 8,4% moških vseh starosti. Prvič se kalkulozni prostatitis diagnosticira najpogosteje v starostnem razponu od 30 do 39 let, kar je povezano s kroničnim prostatitisom, ki nastane v ozadju genitalnih okužb. V starosti od 40 do 60 let je vzrok kalkuloznega prostatitisa najpogosteje adenom prostate. V starejših letih je bolezen posledica izumrtja moških spolnih sposobnosti.

Vsebina:

• Simptomi kalkuloznega prostatitisa
• Vzroki kalkuloznega prostatitisa
• Zapleti kalkuloznega prostatitisa
• Diagnoza kalkuloznega prostatitisa
• Zdravljenje kalkuloznega prostatitisa
• Napoved bolezni

Simptomi kalkuloznega prostatitisa

Simptomi kalkuloznega prostatitisa so podobni klinični sliki, značilni za kronično vnetje prostate, in so izraženi na naslednji način:

• Boleče občutke. Narava bolečine je boleča in dolgočasna, pojavlja se predvsem v presredku in v mošnji. Lahko seva v pubis, kocico, sakralno regijo.
• Bolečina se navadno stopnjuje med gibanjem črevesja, med spolno aktivnostjo in med fizičnim naporom. Poleg tega se boleči občutki povečajo s podaljšanim statičnim položajem, še posebej, če moški dlje časa sedi na trdi podlagi. Tresenje, kakršne koli dolgotrajne vibracije, na primer med vožnjo avtomobila, negativno vplivajo.
• Motnje praznjenja mehurja. Potreba po uriniranju je pogostejša ali nasprotno izvedena z zamudo. Možno je popolno zadrževanje urina.
• Hematurija. Nečistoče krvi v urinu s kalkuloznim prostatitisom niso redke. To je posledica travme kanalov žleze zaradi ostrih robov kamnov, pa tudi samega dejstva prisotnosti vnetja.

• Prostatoreja, pri kateri se izloča prostata med postopkom uriniranja, med intenzivnim fizičnim naporom, vendar se lahko pojavi v ozadju popolnega fizičnega počitka. V tem primeru prosojna raztezna tekočina zapusti sečnico. Sam postopek lahko spremlja pekoč občutek, vendar pogosteje povzroča psihološko nelagodje.
• Za hemospermijo pri kalkuloznem prostatitisu je značilen pojav krvnih nečistoč v semenu.
• Značilen znak bolezni je motnja spolne funkcije s šibkim izražanjem spolne želje. V tem primeru opazimo motnje erekcije in ejakulacije. Med ejakulacijo se lahko pojavi bolečina.

Možno je, da se bodo prostatoliti dolgo skrivali v lobulih in kanalih organa, ne da bi povzročali kakršne koli simptome, razen redkih blagih bolečin. Ko pa bolezen napreduje, bodo simptomi postajali vse bolj zaostreni.

Vzroki kalkuloznega prostatitisa

Kamni, ki nastanejo v prostati, delimo na primarne in sekundarne. Vzroki kalkuloznega prostatitisa neposredno vplivajo na njihovo naravo. Torej, primarni kamni nastanejo takoj neposredno v kanalih in acinujih organa, sekundarni prostatoliti pa se spustijo iz mehurja, ledvic ali sečnice in so posledica prisotnosti urolitiaze.

Andrologi in urologi prepoznajo naslednje glavne vzroke kalkuloznega prostatitisa:

• Zastoj v prostati. Prostata se ne more normalno sprazniti, če moški živi neredno spolno življenje ali se ga popolnoma vzdrži. Poleg tega benigna hiperplazija prostate (adenom prostate), telesna neaktivnost, prehranjevalni vzorci, slabe navade in nepravilen življenjski slog na splošno postanejo provokativni dejavnik pri nastanku kamencev.
• Okužbe genitourinarnega trakta. Glede na njihovo dolgotrajno prisotnost pride do oviranja kanalov žleze, skrivnost, ki jo proizvaja prostata, se spremeni, postane debelejša in viskoznejša. Izzvati razvoj bolezni lahko spolno prenosljive bolezni, kot so trihomonijaza, gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza itd. Posledično človek pade v začaran krog, saj okužba prispeva k ustvarjanju ugodnih pogojev za nastanek prostatolitisa, kamni pa podpirajo kronično vnetje in prispevajo k stagnaciji skrivnosti v organu.
• Drugi razlog za razvoj kalkuloznega prostatitisa je uretro-prostatični refluks, za katerega je značilen reden pretok majhnega dela urina iz sečnice v kanale žleze. Ta patološki proces se pojavlja redno z vsakim praznjenjem mehurja. Sčasoma refluks povzroči, da soli v urinu kristalizirajo, postanejo gostejše in se spremenijo v kamne. V tem primeru se kalkuloznega prostatitisa ne bo mogoče znebiti, dokler se ne zdravi uretro-prostatični refluks, ki ga lahko povzroči več razlogov, med drugim: travma sečnice, resekcija prostate, atonija prostate itd.
• Tudi moški imajo morfološke predpogoje za nastanek kamnov in razvoj kalkuloznega prostatitisa. V tem primeru govorimo o samih amiloidnih telesih in deskvamatiziranem epiteliju. S starostjo so "obdani" s sloji apna in fosforne kisline. V tem primeru bodo kamni nameščeni v raztegnjenih lobulih prostate ali v samih kanalih.

Kamni imajo zaobljeno kroglasto obliko, barva je blizu rumene. Njihova velikost se giblje v območju od 0,25 do 0,4 cm. Med ultrazvokom se zaznajo tako posamezne kot večkratne tvorbe. Kamni v prostati in kamni v mehurju imajo podobno kemično sestavo. Če upoštevamo kalkulozni prostatitis, je bolj značilen za videz uratnih, oksalatnih in fosfatnih kamnov.

Zapleti kalkuloznega prostatitisa

Dlje kot ima moški vnetje, dlje kot se ne izvaja kompetentno in ustrezno zdravljenje, večje je tveganje za razvoj zapletov kalkuloznega prostatitisa. Izraženi so lahko v naslednjem:

• Absces prostate. Hkrati se v tkivih organa kopiči gnoj, telesna temperatura narašča, zastrupitev telesa se poveča, moškega motijo hude bolečine, motijo uriniranje in iztrebljanje. Tudi s pravočasnim zdravljenjem abscesa moški za določen čas izgubi delovno sposobnost. Če terapije ne izvedemo, potem pride do posploševanja okužbe in razvije se urosepsa z veliko verjetnostjo smrti.
• Akutni ali kronični vezikulitis. Proces spremljajo hude bolečine, spolna disfunkcija. Če se na tej stopnji ne izvaja nobeno zdravljenje, to ogroža epiem semenskih mehurčkov, razvoj kroničnega epididimitisa, ki kasneje postane vzrok za neplodnost.
• Atrofija in skleroza prostate z nadomestitvijo normalnega tkiva z brazgotinami, kar vodi do disfunkcije organov.
• Urinska inkontinenca.
• Impotenca.

Diagnoza kalkuloznega prostatitisa

Diagnoza kalkuloznega prostatitisa je v pristojnosti urologa ali androloga. V tem primeru zdravnik posluša pritožbe pacienta, opravi fizični in instrumentalni pregled. Rektalni digitalni pregled razkriva izbokline na površini prostate, pa tudi značilne krepituse.

Transrektalni ultrazvok vam omogoča vizualizacijo kamnov, razjasnitev njihove lokacije, števila, strukture in velikosti kamnov. Za odkrivanje prostatolitov je mogoče opraviti MRI, CT, anketno urografijo prostate. Če obstaja sum obstoja kamnov zunaj prostate, se izvede uretrografija, cistografija, pielografija.

Laboratorijske diagnostične metode:

• TANK kultura urina in sečnice;
• Študija izločanja prostate;
• Biokemija krvi in urina;
• PCR diagnostika strganja za odkrivanje spolno prenosljivih bolezni;
• Biokemija sperme itd.

Pomembno je razlikovati kalkulozni prostatitis od drugih organskih bolezni, zlasti od adenoma prostate, raka prostate, bakterijskega prostatitisa itd.

Zdravljenje kalkuloznega prostatitisa

Zdravljenje kalkuloznega prostatitisa traja od 1 do 3 mesece in je namenjeno doseganju remisije bolezni, preprečevanju zapletov in normalizaciji kakovosti življenja moškega.

Nujno je treba izvajati antibiotično terapijo. Temelji na diagnostičnih podatkih LHC kulture izločkov iz sečnice in urina. Izbira določenega zdravila ostane pri zdravniku:

• Fluorokinoloni so najučinkovitejši načini zdravljenja prostatitisa in so predpisani šele po izključitvi tuberkuloze prostate. Lahko je levofloksacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilini. Za zdravljenje kalkuloznega prostatitisa je najučinkovitejše uporabljati Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab.
• Tetraciklini se veliko redkeje uporabljajo za zdravljenje kalkuloznega prostatitisa, ker jih slabo prenašajo. Kljub temu je mogoče uporabiti Unidox solutab, ki povzroči manj neželenih učinkov v primerjavi z drugimi zdravili te serije.
• Intramuskularno je mogoče dajati zdravila iz skupine cefalosporinov - to so Claforan, Suprax, Cefotaxime itd.
• Makrolidi za zdravljenje prostatitisa se redko uporabljajo, ker ni podatkov o njihovi učinkovitosti v zvezi z boleznijo.

Poleg antibiotikov je moškemu prikazano jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, nimisulid, ibuprofen itd.), Vitaminov in zdravil za normalizacijo krvnega obtoka.

Fizioterapevtski postopki so učinkoviti proti kalkuloznemu prostatitisu - ultrazvočna terapija, magnetoterapija, elektroforeza. V zadnjih letih je vse bolj priljubljen postopek drobljenja kamnov v prostati z uporabo nizkointenzivnega terapevtskega laserja. Postopek v povprečju traja 15 minut, za uničenje enega prostatolita je dovolj 10 sej. V tem primeru bolnik ne občuti bolečine, uvedbe anestezije ne potrebuje. Sonda se nanese na kožo, kjer se nahaja prostata. Pod delovanjem laserja se kamni razdelijo na zrnca peska in izstopijo naravno. V tem primeru ostanejo okoliška tkiva nedotaknjena.

Ne smemo pozabiti, da je masaža prostate v prisotnosti kamnov strogo prepovedana.

Kar zadeva kirurški poseg, je to potrebno, če bolezen poteka z zapleti ali če obstaja adenom prostate. Ko diagnosticiramo absces oblikovanega organa, se absces nujno odpre in kamni izstopijo z eksudatom. V nekaterih primerih lahko kamne, ki so premični, potisnemo v mehur. Tam so izpostavljeni postopku litotripsije (drobljenje kamnov brez operacije).

Kadar so prostatoliti impresivne velikosti, je prikazan suprapubični ali perinealni odsek za njihovo ekstrakcijo.

Prostaktomija, TURP ali adenoektomija se izvaja, kadar je kalkulozni prostatitis zapleten z adenomom prostate.

Napoved bolezni

Kalkulozni prostatitis se praviloma lahko uspešno zdravi s konzervativnim zdravljenjem. Če se izkaže za neučinkovito, se zatečejo k kirurškemu posegu, pri katerem tudi napoved ostaja ugodna. Najpogostejši zaplet operacije so urinske fistule, ki se dolgo ne zacelijo.

Če zdravljenja ni, potem to ogroža razvoj zapletov. Prej ko bolnik poišče kvalificirano pomoč, ugodnejša je napoved.

Da bi se izognili bolezni, bo omogočil redne preglede pri urologu, preprečevanje SPO in odpravo drugih izzivalnih dejavnikov.

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007) Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.