Bakterijski Prostatitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Bakterijskega Prostatitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Bakterijski prostatitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bakterijski prostatitis je nalezljiva bolezen prostate z akutnim ali kroničnim potekom. Akutna vnetna reakcija se kaže s hudo bolečino v perinealni regiji, zvišanjem telesne temperature do visokih vrednosti, zastrupitvijo telesa in drugimi simptomi. Takšno bolnikovo stanje zahteva nujno hospitalizacijo, saj lahko ogrozi bolnikovo zdravje in življenje.

Po podatkih nacionalnega zdravstvenega inštituta bakterijski prostatitis ni pogost in v povprečju znaša 5% vseh primerov prostatitisa. Bolezen prizadene moške med 25. in 50. letom, ko je njihova spolna aktivnost na visoki ravni.

Nacionalni ameriški zdravstveni inštitut uvršča akutni bakterijski prostatitis v prvo kategorijo štirih prostatitisov.

Vsebina:

• Vzroki za bakterijski prostatitis
• Simptomi bakterijskega prostatitisa
• Zapleti bakterijskega prostatitisa
• Diagnoza bakterijskega prostatitisa
• Zdravljenje bakterijskega prostatitisa

Vzroki za bakterijski prostatitis

Vzroki za bakterijski prostatitis so v prodiranju patogenih povzročiteljev v moško prostato, saj zdrav organ nima mikroorganizmov.

Naslednji mikroorganizmi delujejo kot nalezljivi povzročitelji akutnega vnetja:

• Zlati stafilokok;
• Enterobacter;
• Enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, ki v 65-80% primerov povzroči razvoj akutnega bakterijskega prostatitisa;
• Klebsiella.

Velika večina teh mikroorganizmov je pogojno patogena za človeka in lahko privede do razvoja prostatitisa le, če za to obstajajo predispozicijski dejavniki.

Tej vključujejo:

• Fimoza prostate.
• Analno-genitalni seks brez kondoma.
• Okužbe sečil.
• Trajna kateterizacija sečnice.
• Transuretralna operacija, izvedena brez predhodne antibiotične terapije.
• Akutni epididimitis.
• Kršitev procesa uriniranja zaradi anatomskih nepravilnosti vratu mehurja.
• Uretroprostatični in intraprostatični refluks z vnosom bakterijske flore v kanale prostate. V tem primeru morajo biti prisotni naslednji trije dejavniki: prisotnost patogenih bakterij neposredno v sečnici ali v sečnem traktu, organska ali funkcionalna ovira sečil, prisotnost kakršne koli oblike refluksa kanala.
• Imunosupresivna stanja (diabetes mellitus, AIDS, hemodializa itd.).
• Omejitve sečnice.
• Težave z uriniranjem v ozadju adenoma prostate.
• Druge bakterijske okužbe telesa, pri katerih patogeni povzročitelji vstopijo v prostato po limfni in hematogeni poti.

Po vstopu bakterije v prostato se v organu tvori vnetni infiltrat, v katerem sodelujejo stroma in epitelij, ki je odgovoren za nastanek izločanja prostate. Posledično eksudat postane bolj viskozen, dalj časa se zadržuje v lumnu žlez. Obstoječa bakterijska flora se začne aktivno razmnoževati, kar povzroči napredovanje vnetnega procesa.

Simptomi bakterijskega prostatitisa

Simptomi bakterijskega prostatitisa se pogosto začnejo akutno, zato je nemogoče, da ne bi opazili manifestacije bolezni.

Značilna je naslednja klinična slika:

• Vročina z mrzlico.
• Povečana telesna temperatura. Hkrati lahko temperatura, ki jo izmerimo v pazduhi, doseže nizko raven, telesna temperatura, izmerjena v anusu, pa bo precej višja. Razlika je lahko do 0,5 stopinje.
• Bolečine v križu, spodnjem delu trebuha, presredku. Možno obsevanje bolečine v medenici, predelu dimelj, mošnje, anusa.
• Uriniranje postane pogosto, boleče. To je še posebej zaskrbljujoče za bolnika ponoči. Med praznjenjem mehurja se pojavijo krči, pekoč občutek vzdolž sečnice.
• Včasih pa uriniranje postane težko. Možno je popolno zadrževanje urina.
• Zaradi stiskanja povečane prostate v anusu se lahko razvije zaprtje in pojav močnih bolečin med odvajanjem črevesja.
• Pojavi se splošna zastrupitev telesa, glavobol, občutek neustavljive šibkosti in šibkosti. Mišice, kosti in sklepi lahko boleče.
• Možno je, da je možno odvajanje različnih barv iz sečnice, od brezbarvne do rumenkasto zelene. Poleg tega so v semenu lahko nečistoče krvi.

Upoštevati morate tudi simptome bakterijskega prostatitisa, odvisno od stopnje poteka bolezni:

• Za prvo stopnjo, ki jo imenujemo kataralna, je značilno, da so v vnetni proces vključeni samo kanali prostate. Pacient doživi boleče občutke v presredku z obsevanjem križnice. Mogoče boleče uriniranje, ki postaja pogostejše.
• Za drugo stopnjo, ki jo imenujemo folikularna (pride do poškodbe lobulov prostate), je značilna povečana bolečina z obsevanjem anusa. Uriniranje je težko, urin pride ven v tankem toku, do popolnega zadrževanja biološke tekočine. Temperatura se vzdržuje na ravni subfebrile.
• Za tretjo stopnjo, ki jo imenujemo parenhimsko, je značilno sodelovanje obeh lobul organov v patološkem procesu z vnetjem tkiva žleze. V tem primeru moški trpi zaradi hude zastrupitve telesa s povišanjem telesne temperature do 40 ° C. Obstaja akutna zadrževanje urina, ostre utripajoče bolečine v presredku, hudo zaprtje.

Zapleti bakterijskega prostatitisa

Zapleti bakterijskega prostatitisa z nepravočasno zdravstveno oskrbo so lahko precej resni in ogrožajo pacientovo življenje. Najnevarnejši zaplet je sepsa, ko oseba pogosto umre zaradi zastrupitve s krvjo.

Možno je, da se okužba dvigne iz prostate in povzroči razvoj pielonefritisa in cistitisa.

Možno je, da bakterijski prostatitis postane kroničen, kar je težko zdraviti in povzroča številne zdravstvene težave, med drugim: neplodnost, adenom prostate, impotenca itd.

Pomanjkanje terapije ogroža tudi razvoj abscesa prostate. Če se oblikuje gnojno žarišče, potem to poveča telesno temperaturo na grozljivo raven. Redko, vendar pride do spontanega odpiranja abscesa s sproščanjem gnojnih mas v danko ali sečnico. V tem primeru urin pridobi oster neprijeten vonj, v blatu sta prisotna gnoj in sluz.

Ker so zapleti bakterijskega prostatitisa življenjsko nevarni, je treba ob obstoječem tveganju njihovega pristopa bolnika nujno hospitalizirati.

Diagnoza bakterijskega prostatitisa

Diagnoza bakterijskega prostatitisa praviloma ni zapletena, saj imajo bolniki značilne pritožbe. Rektalni pregled prostate se opravi, če bakterijski prostatitis ni akutni. V tem primeru zdravnik nežno testira prostato in vzame izloček prostate. Nato se zbrani material pošlje na bakterijsko inokulacijo. Poleg tega je potrebna kultura urina. To bo identificiralo bakterijsko sredstvo, ki povzroča vnetje, in njegovo občutljivost na zdravila.

Kontraindikacija za digitalni rektalni pregled je akutni bakterijski prostatitis z visoko telesno temperaturo in splošno zastrupitvijo telesa, saj obstaja nevarnost širjenja okužbe po krvi in razvoja sepse. Poleg tega je pogosto preprosto fizično nemogoče, saj ima bolnik hude bolečine.

V tem primeru raziskovalne metode, kot so:

• Klinični test krvi;
• Analiza urina;
• Kultura urina;
• Strganje epitelija sečnice, ki se pošlje v laboratorij za PCR študijo;
• PSA kri za razlikovanje bakterijskega prostatitisa od raka prostate.

Ultrazvočni pregled prostate je nujen za podrobnejše preučevanje strukturnih sprememb v prostati. Izvaja se po odpravi akutnega vnetja.

Zdravljenje bakterijskega prostatitisa

Za zdravljenje bakterijskega prostatitisa je potrebna antibiotična terapija, ki jo je treba nujno izvesti. Antibiotiki so predpisani za akutni in kronični bakterijski prostatitis, saj se bolezni ne bo mogoče znebiti na druge načine.

Univerzalnega antibakterijskega sredstva za zdravljenje bakterijskega prostatitisa ni. Zdravilo je izbrano na podlagi občutljivosti določenega mikroorganizma, ki je povzročil vnetje. Samo urolog ali androlog lahko pravilno izbere zdravilo, določi njegov odmerek in določi posebne pogoje zdravljenja. Samoterapija je nesprejemljiva.

Povprečni potek zdravljenja je 4-8 tednov. V tem primeru mora biti terapija celovita, vključuje uporabo antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, imunostimulirajočih zdravil, vitaminsko terapijo. Možno je, da bo moški moral jemati antidepresive in pomirjevala.

Če je akutni bakterijski prostatitis blag in ni nevarnosti zapletov, je možno ambulantno zdravljenje. S hudo zastrupitvijo, pa tudi če obstaja sum na gnojni proces, je hospitalizacija indicirana brez okvare. V tem primeru se obravnava vprašanje intravenskega dajanja antibakterijskih zdravil.

Kar zadeva izbiro določenega antibiotika, lahko uporabimo naslednja zdravila:

• Fluorokinoloni, na katere je občutljiva večina bakterij. Vendar imajo ta zdravila številne antibiotično specifične neželene učinke, pa tudi fototoksičnost in nevrotoksičnost. Predpišejo jih lahko le, če je zdravnik 100% prepričan, da v telesu pacienta ni tuberkulozne bacile. Od uporabljenih fluorokinolonov: Levofloksacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol)
• V zadnjih letih se tetraciklini uporabljajo precej redko, saj jih je težko prenašati. Zdravilo z najmanj neželenimi učinki je doksiciklin.
• Penicilini. Najučinkovitejša zdravila v tej skupini so zaščiteni penicilini. To so lahko: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• V akutni fazi bakterijskega prostatitisa so pogosto predpisana intramuskularna zdravila - to so cefalosporini. Takšna sredstva so lahko Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime itd.
• Makrolidi za zdravljenje bakterijskega prostatitisa so redko predpisani, ker ni podatkov o uporabi zdravil te skupine za zdravljenje te bolezni. Ta sredstva so hkrati zelo aktivna proti številnim bakterijam, zato njihovo imenovanje ni izključeno. To so lahko zdravila, kot so klaritromicin, azitromicin.

Preberite več: Seznam antibiotikov za prostatitis

Zdravniki pogosto uporabljajo več antibiotičnih zdravil za zdravljenje akutnega bakterijskega prostatitisa, kar jim omogoča, da optimizirajo režim zdravljenja in hitro razbremenijo pacienta. Poleg imenovanja konzervativne terapije je pacientu prikazan popoln počitek v postelji. Odvisno od simptomov bolezni so predpisani analgetiki in antipiretiki.

Pacient mora upoštevati režim pitja, saj je obilno uriniranje preventivni ukrep za razvoj naraščajoče okužbe. Omogoča tudi hitro odstranjevanje zastrupitve. Za bolnike z akutno zadrževanjem urina je indicirana kateterizacija mehurja. Za sprostitev mišic medeničnega dna se uporabljajo zdravila, kot so Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Masaža, kakršni koli toplotni posegi na območju prostate, vnos androgena med akutnim bakterijskim prostatitisom so strogo prepovedani. To močno poveča tveganje za razvoj sepse.

Napoved okrevanja brez kakršnih koli zdravstvenih posledic je dokaj ugodna. V nekaterih primerih je postopek lahko kroniziran, kar se najpogosteje zgodi pri nepravilnem ali neustreznem zdravljenju. Enako velja za vse možne zaplete bolezni.

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007) Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.