Distalna Polinevropatija

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Distalna polinevropatija

Distalna polinevropatija je ena izmed vrst polinevropatij. To je bolezen, za katero je značilen proces odmiranja živčnih vlaken, kar pa povzroči izgubo vse občutljivosti in nadaljnji razvoj razjed na nogah. Ta bolezen je najpogostejši zaplet, ki se razvije pri diabetes mellitusu, kar znatno zmanjša bolnikovo delovanje in na splošno ogroža njegovo življenje in zdravje.

Glavna vrsta poškodbe živčnih vlaken pri bolnikih z diabetesom mellitusom je tako imenovana distalna polinevropatija. Pri tej vrsti polinevropatije so v večini primerov prizadeti spodnji in občasno zgornji udi.

Najpogostejši simptom distalne polinevropatije je bolečina. Običajno so to vlečne in tope bolečine. Včasih bolečina doseže takšno raven, da ponoči ne omogoča spanja. Sindrom bolečine se poslabša, ko bolnik miruje, opazimo pa ga lahko tudi pri dolgotrajni hoji. Pogosto se parestezije počutijo, kar se kaže v obliki otrplosti, občutka "plazenja plazenja", mravljinčenja, mraza ali, nasprotno, pečenja. Občutek teže in celo šibkosti v nogah.

Ramena, podlakti in nadlahti - lahko tudi stegna. Bolečino lahko čutimo pri palpaciji zgornjega dela spodnjega dela noge - to je eden glavnih simptomov pri diagnozi nevarne distalne polinevropatije. Če ni ustreznega zdravljenja, postane patologija vedno bolj resna.

Začetni znaki diabetične distalne nevropatije se kažejo v prstih spodnjih okončin; z razvojem procesa se podobni simptomi poslabšanja občutljivosti počutijo v prstih zgornjih okončin. Bolezen se redko začne v distalnih rokah.

Distalna polinevropatija običajno prizadene tanka, včasih debela živčna vlakna. Če so tanjša vlakna bolj prizadeta, je za bolezen značilno znatno znižanje temperature in občutljivost na bolečino. V primeru poškodbe debelih vlaken se otipna občutljivost delno ali celo popolnoma izgubi. Znake diabetične distalne nevropatije opazimo pri približno 40% ljudi s sladkorno boleznijo, približno polovica teh ljudi se pritožuje zaradi bolečin.

Nadaljnji razvoj distalne polinevropatije lahko privede do resnih motenj gibalnega sistema - šibkost spodnjih okončin in atrofija mišic. Pacientov proces znojenja se močno poslabša, koža pa postane bolj suha. Pridobijo se tipične kostne deformacije.

Tudi barva kože se nekoliko spremeni, pridobi svetlo roza, celo rdečkast odtenek, na spodnjem delu noge in na zadnjem delu stopala se pojavijo simetrična področja pigmentacije. Nohti se lahko atrofirajo ali, nasprotno, lahko preoblikujejo.

n

Posledično se razvije osteoartropatija, za katero so značilne ploske noge, tako prečne kot vzdolžne, povečana deformacija gležnja, pa tudi povečanje velikosti stopala v prečni dimenziji. Takšne spremembe na stopalu so lahko enostranske in dvostranske.

Dolgotrajni pritisk na področju kostnih deformacij na koncu neizogibno povzroči nevropatske razjede, običajno na zunanji strani stopala in med prsti. Takšne razjede v določenem obdobju ne povzročajo bolečin zaradi delno izgubljene občutljivosti in le razvoj vnetnega procesa osredotoča pozornost na to napako.

V zvezi s tem je še posebej pomembna zgodnja diagnoza distalne polinevropatije - to zmanjšuje tveganje za nastanek jezika in celo možno amputacijo spodnjega uda. Na žalost še ni vzpostavljen noben standard za določanje nevropatskih nepravilnosti pri bolniku s sladkorno boleznijo.

Za diagnozo distalne polinevropatije zadostuje opredelitev naslednjih meril glede na obseg simptomov in znakov. Sem spadajo blagi znaki brez simptomov ali brez njih in manjši znaki z blagimi simptomi.

Za natančnejšo določitev resnosti kliničnih manifestacij je potreben dodaten nevrološki pregled za prisotnost senzomotoričnih motenj. Ta pregled vključuje podrobno študijo absolutno vseh vrst občutljivosti in opredelitev refleksov.

Glavni razlog za postopni razvoj distalne nevropatije je najprej prisotnost velikih količin glukoze. V zvezi s tem je najučinkovitejša metoda zdravljenja bolezni, ki vam omogoča, da postopek obrnete v nasprotni smeri, stalno spremljanje ravni glikemije v krvi. Poleg tega je treba izvesti simptomatsko zdravljenje, kar je pomembno pri lajšanju bolečin.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".