Izpah Orožja: Kaj Storiti? Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Izpah orožja: kaj storiti?

Človeška roka ima zelo zapleteno anatomsko zgradbo, zahvaljujoč kateri je sposobna izvajati različne gibe. V otroštvu so sklepna kapsula in vezi zelo elastični, zato se izpah lahko zgodi le redko. Starejši kot je človek, bolj hrapave so njegove vezi, ki ne morejo več v celoti opravljati svojih funkcij.

Skupina tveganja za izpah rok vključuje ljudi, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi, ki jih spremljajo pogosti padci (nogomet, odbojka, košarka, skok s palico itd.). Po obstoječih statističnih podatkih se verjetnost dislokacije za pešce povečuje s prihodom zimske sezone. V ledenih razmerah se število žrtev močno poveča in ob padcu dobijo izpahe zgornjih okončin.

Vsebina:

• Klasifikacija izpahov
• Vrste izpahov rok
• Vzroki in simptomi izpaha roke
• Prva pomoč oškodovancu
• Diagnostika
• Zdravljenje dislokacije rok
• Zmanjšanje izpaha roke

Klasifikacija izpahov

Izpahi zgornjih okončin so razvrščeni na naslednji način:

1. Po poreklu: Izpahi rok so:

   • akutna travmatična;
   • običajno travmatično;
   • prirojena;
   • patološki.

2. Po prostornini: Izpahi zgornjih okončin so:

   • poln;
   • delno.

3. Po lokalizaciji: dislokacije rok so:

   • izpah rame;
   • izpah komolčnega sklepa;
   • izpah podlakti;
   • izpah roke;
   • izpahnjen prst.

4. Po vrsti poškodbe: Izpahi zgornjih okončin so:

   • odprto;
   • zaprto.

5. Po trajanju: dislokacije rok so:

   • sveže (od prejema poškodbe niso minili več kot 3 dni);
   • zastarelo (od trenutka poškodbe zgornjega uda je minilo od 3 do 4 tedne);
   • stara (minilo je več kot 30 dni od prejema izpaha).

Vrste izpahov rok

Sodobna medicina je odkrila veliko vrst izpahov zgornje okončine:

• peregularno;
• prav;
• trans-navikularno-perilunarni;
• trans-navikularno-trans-lunarno;
• peritriedrični lunarni;
• luna perilade;
• izpah prstov itd.

Vzroki in simptomi izpaha roke

Glavni vzroki za izpah roke vključujejo naslednje:

• padec;
• dvigovanje uteži;
• povlecite;
• masaža navijačice itd.

Včasih se lahko dislokacije (patološke) pojavijo v ozadju napredovanja različnih bolezni:

• artroza;
• kostna tuberkuloza;
• artropatija (različnega izvora);
• artritis in druge bolezni, pri katerih pride do spremembe sklepne kapsule.

Ko je roka izpahnjena, ne glede na kraj poškodbe, človek občuti močno bolečino. Lahko izgubi delno ali v celoti gibljivost roke. Skoraj takoj po poškodbi se na območju poškodovanega sklepa oblikujejo edemi. Nekateri bolniki izgubijo občutljivost v spodnjem delu okončine (to je posledica dejstva, da je bil med izpahom stisnjen srednji živec). Pri testiranju pulza imajo lahko žrtve pospešen in upočasnjen ritem. Drugi indikator izpaha roke je "simptom vzmetne fiksacije". Preprosto je potrditi prisotnost tega simptoma z pasivnim gibanjem s spodnjo roko.

Najpogosteje se izpah pojavi v ramenskem sklepu zgornjih okončin. Ko se ta sklep poškoduje, se poveča tveganje za poškodbe živcev in arterij, zato je treba bolnike s takšno dislokacijo nujno odpeljati v bolnišnico.

Pri tej kategoriji bolnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• huda bolečina;
• modrice;
• oteklina;
• kršitev motorične funkcije v poškodovanem zgornjem okončini itd.

Prva pomoč oškodovancu

Vsak človek bi moral biti sposoben pomagati bolniku, ki ima izpahnjeno roko. Najprej je treba na poškodovano zgornjo okončino nanesti hladen obkladek (lahko gre za grelnik z ledom ali hladno vodo) in dati analgetik iz razreda analgetikov.

Sami ne morete nastaviti roke, saj lahko bolniku povzročite še več škode. Poškodovano človeško roko je priporočljivo pritrditi v prisilnem položaju. Če želite to narediti, lahko uporabite katero koli pri roki (desko, krpe itd.). V tem položaju je treba žrtev odpeljati v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Diagnostika

Bolnika, ki je utrpel poškodbo roke, je treba nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer bodo strokovnjaki diagnosticirali in zagotovili nujno pomoč. Zdravnik travmatološkega centra bo skrbno pregledal poškodovano roko, palpiral in opravil razgovor s pacientom. Med sondiranjem poškodovanega območja specialist določi ne le občutljivost kože, temveč tudi motorično funkcijo zgornjega uda. Previdna palpacija bo razkrila morebitne nepravilnosti v nevrovaskularnem snopu in preverila ritem utripanja arterije.

Po osebnem pregledu bo bolnik poslan na rentgen, zahvaljujoč kateremu bo mogoče ugotoviti, ali poleg izpaha obstajajo še kakšne poškodbe (zlom, zlom kosti itd.) Zgornjega uda. Običajno se rentgensko slikanje izvaja v dveh ali treh projekcijah, rezultati pa se shranijo v zdravstveni ustanovi (bolnikom jih je treba izdati na zahtevo).

Če so bile med diagnostičnimi ukrepi odkrite resne poškodbe okončin, je bolnik poslan na kirurški oddelek, kjer bo nujno operiran. Včasih obstajajo primeri, ko so bolniku več kot 3-krat diagnosticirali izpah istega sklepa. Ta kategorija bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje, po katerem jim bo dodeljena invalidna skupina. Moška polovica prebivalstva s takšno diagnozo bo samodejno oproščena obveznosti služenja vojske.

Pri diagnosticiranju travmatičnega izpaha specialist med palpacijo ugotovi, koliko se je spremenila oblika sklepa. Prav tako je pomembno ugotoviti, ali se je na mestih sklepnih končičev zgodila depresija. Med palpacijo lahko travmatolog na poškodovanem območju začuti vzmetni odpor.

Pri travmatičnem izpahu zgornjih okončin imajo lahko bolniki:

• pretrganje ali popolna ruptura kit;
• obsežna ruptura kapsule;
• stiskanje živcev;
• ruptura krvnih žil itd.

Zdravljenje dislokacije rok

Ker izpah, tako kot vsako drugo poškodbo, spremlja hud bolečinski sindrom, se zdravljenje pacienta začne z anestezijo (v primeru hudih poškodb se opravi splošna anestezija). V večini primerov so tej kategoriji bolnikov predpisana močna analgetična zdravila, saj se po odstranitvi bolečinskega sindroma dislocirani segmenti zgornjih okončin zmanjšajo na bolnika. Potem ko se mišice popolnoma sprostijo, travmatolog nadaljuje s postopkom redukcije, ki se izvaja zelo previdno, brez ostrih in grobih gibov. Usmerjeni ud je pritrjen v pravilnem položaju s pomočjo mavca, ki ga je treba nositi določen čas (več tednov).

Takoj, ko bolnika odstranijo iz mavca, mora opraviti rehabilitacijski tečaj, ki bo pomagal obnoviti gibljivost in funkcionalnost roke.

Za te namene se lahko dodeli:

• fizioterapevtski postopki;
• fizioterapija;
• hidroterapija;
• magnetoterapija;
• sporočilo;
• blatna terapija;
• mehanoterapija itd.

Vsaka od rehabilitacijskih tehnik je namenjena normalizaciji krvnega obtoka v poškodovanem okončini, lajšanju bolečin itd. Zahvaljujoč pravilno izbranemu kompleksu fizioterapije lahko bolniki hitro povečajo elastičnost mišičnih tkiv.

Nekateri bolniki samozdravljenje zapravijo dragocen čas za izpah sklepov zgornjih okončin brez kirurške repozicije. Pogosto pridejo v bolnišnico več tednov po poškodbi.

V takšnih razmerah so strokovnjaki prisiljeni izvajati zdravljenje v več fazah:

1. Najprej na pacienta nanesemo moteč aparat, katerega funkcije so raztezanje zapestnega sklepa.
2. Po raztegnjenem zapestnem sklepu kirurgi izvedejo odprto zmanjšanje izpaha in odstranijo moteč aparat. Ta postopek lahko traja 8-10 dni, odvisno od zapletenosti izpaha.
3. Poškodovan zapestni sklep je pritrjen s Kirschnerjevimi žicami.
4. Po operaciji bo takšna kategorija bolnikov morala na fizioterapijo.

Pri kirurškem zdravljenju kronične dislokacije, pri kateri se je razvila deformirajoča artroza, strokovnjaki izvajajo artrodezo zapestnega sklepa. Bolniki, ki so bili podvrženi takšni operaciji, potrebujejo dolg potek rehabilitacijske terapije.

Zmanjšanje izpaha roke

Za odpravo dislokacije zgornjega uda bo specialist morda potreboval pomoč enega ali dveh zdravstvenih delavcev.

Pri izbiri tehnike, po kateri bo prilagojen ramenski sklep, imajo travmatologi prednost:

• Hipokratova metoda;
• Kocherjeva metoda;
• metoda Mota-Mukhina.

Pri zmanjšanju izpaha roke je treba doseči določen upogibni kot v komolčnem sklepu - 90 ° C. En asistent mora trdno pritrditi ramenski sklep in ga med postopkom držati v tem položaju. V tem času kirurg raztegne ročni sklep zgornjega uda vzdolž osi podlakti. Ko je roka postavljena, se vlečenje izvaja z eno roko za 1 prst, z drugo roko pa za preostale prste. Po končanem podaljšanju sklepa kirurg fizično pritisne na roko. Pritiskajte na sklep, dokler se popolnoma ne odpravi izpah štrlečega dela roke.

Po odpravi hrbtnega izpaha zgornje okončine mora zdravnik roko pritrditi pod določenim upogibnim kotom (40 ° C) in nanesti mavec. Za zagotovitev pravilnosti izbrane metode zdravljenja bolnika napotijo na ponovljeni rentgen.

V primeru, ko je ročni sklep nestabilen, lahko specialist izbere drug način zdravljenja, pri katerem se fiksacija izvede s pomočjo Kirschnerjevih žic. Vsaka žica je vstavljena pod kotom in gre skozi distalni konec zunanje površine polmera. Zatiči prehajajo tudi skozi peto metakarpalno kost in zapestni sklep.

Trenutno mnogi strokovnjaki izvajajo zmanjšanje izpahov pri uporabi motenj.

Ta tehnika je prikazana v naslednjih primerih:

• če kirurg z rokami ne more popraviti izpaha;
• če bolnik nima simptomov, ki bi kazali na stiskanje anatomskih struktur v sklepnem kanalu zapestja;
• če je pacient tedensko (ali več) po premestitvi poiskal zdravniško pomoč.

Kirurško zmanjšanje izpahov zgornjih okončin je indicirano v primeru, ko ima bolnik stiskanje živčnega vozla v sklepnem kanalu zapestja. Nepravočasna zdravstvena oskrba v tem primeru lahko povzroči degeneracijo živcev in izgubo gibljivosti spodnjega dela roke.

Med operacijo kirurg na koži poškodovane roke naredi obokan rez, skozi katerega bo mogoče doseči zapestni sklep. Po potrebi (specialist se med operacijo odloči za to) se naredi še en rez, ki prereže kapsulo ročnega sklepa. Po tem se izvede distrakcija (vzdolž osi podlakti), vzporedno s katero kirurg odstrani poškodovano tkivo in nastavi izpah.

Včasih je med kirurškim posegom treba dodatno pritrditi zapestni sklep. V te namene kirurgi uporabljajo žice Kirschner, ki morajo biti v pacientovem sklepu prisotne vsaj 4 tedne (v težjih primerih lahko žice pritrdijo sklep 4 mesece). Do njihove odstranitve pride po pregledu poškodovanega sklepa in kontrolnem rentgenskem posnetku.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.