Trichinosis Pri Ljudeh - Prvi Znaki In Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Trichinosis pri ljudeh

Trichinosis je ena od sort helminthiasis. Bolezen nastane zaradi zaužitja majhnega parazita iz razreda ogorčic. Spolno zrele trihinele položijo svoje ličinke v človeško črevesje, po tem pa ličinke vstopijo v mišice s krvnim tokom in tam ostanejo v mirujočem stanju. V 3-4 tednih od začetka okužbe se ličinke razvijejo in so pokrite s kapsulo. Povzročitelj bolezni je okrogel črv, dolg do 0,5 mm, v obliki spirale.

Vsebina:

• Prevalenca trihineloze
• Metode okužbe s trihinozo
• Prvi znaki in simptomi trihineloze
• Diagnostika trihineloze
• Zdravljenje trihinoze
• Zdravljenje simptomov trihineloze
• Preprečevanje trihineloze
• Kako preveriti meso za trihinelozo?
• Kako kuhati meso, da izključimo okužbo s trihinozo?

Prevalenca trihineloze

Trihinoza pri ljudeh spada v kategorijo biohelminthiasis, saj jo povzročajo parazitski črvi - trihinele. Bolezen diagnosticirajo tako pri živalih kot pri ljudeh. Glavne vrste živali, ki jih trihineloza najpogosteje prizadene, so: volk, lisica, medved, jazbec, divji prašič. Tudi domači prašiči so dovzetni za to vrsto helminthiasis. To se običajno zgodi, ko se prašiči prosto pasejo, ko jim je na voljo meso poginulih živali in majhnih glodalcev.

Razlogi za razširjeno razširjenost trihineloze:

• Dobra prilagodljivost patogena visokim in nizkim temperaturam mu je omogočila življenje v številnih podnebnih območjih;
• Človeško telo je izjemno dovzetno za to bolezen;
• Skupinski izbruhi helminthioze niso redki med člani enega kolektiva ali ene družine, ki so jedli meso s trihinelo;
• Ponavljajoče se okužbe nastanejo zaradi nestabilne imunosti, ki nastane po primarni invaziji.

Muhirajo trihinele, pojavljajo se nove oblike ogorčic, ki ne tvorijo kapsule, pa tudi vrste, ki parazitizirajo na pticah.

Metode okužbe s trihinozo

Trichinella vstopi v človeško telo peroralno, ko uživa kontaminirano meso. Paraziti v mesu med toplotno obdelavo odmrejo, zato je glavno tveganje premalo, sunkovito in surovo meso. Še posebej nevarno je okuženo svinjsko meso, meso tjulnjev, meso medvedov, meso divjih prašičev.

Razvoj trihinoze v človeškem telesu po okužbi:

Čas od okužbe	Proces
1-1,5 ure	Ličinka, osvobojena iz kapsule, prodre v sluznico želodca ali dvanajstnika in pod njo vezno tkivo.
1 dan	Ličinka se spremeni v zrelega črva.
3-4 dni	Zrel samic črv odlaga ličinke (ena samica je sposobna proizvesti od 100 do 2000 novih črvov). Ličinke vstopijo v krvne žile in se s krvnim tokom prenašajo v mišice.
42-56 dni	Čas, v katerem odrasla ženska glista lahko položi ličinke.
17-18 dni od trenutka odlaganja samic ličink	Ličinke dozorijo v mišicah in postanejo nalezljive za novega gostitelja.
3-4 tedne od trenutka, ko samica odloži ličinke	Ličinka je prekrita s kapsulo. Leto kasneje pride do poapnitve kapsul.
10-40 let	To je obdobje, v katerem lahko ličinka v obliki kapsule vztraja v muskulaturi gostitelja.

Prvi znaki in simptomi trihineloze

Trihinoza pri človeku telesu ne povzroča vidne telesne škode. V mišičnem tkivu ni sprememb. Beljakovine, ki tvorijo telo parazita, so zdravju škodljive. So zelo močni alergeni, tuje snovi. Najmočnejša alergijska reakcija, ki jo povzročijo, povzroči poškodbe krvnih žil in sklepov.

Inkubacijsko obdobje trihineloze. Traja od 5 do 30 dni, pogosteje 10-25 dni. Simptomov bolezni ni. Obstaja vzorec - hujša je oblika helminthiasis, daljše je latentno (latentno) obdobje.

Vrhunsko obdobje. Dolgo obdobje razvoja simptomov kaže na razvoj hude oblike trihineloze.

Blaga do zmerna oblika - simptomi:

• Hipertermija. Temperatura se nekoliko dvigne, več kot 37 ° C, dnevna amplituda niha znotraj 1 ° C.
• Otekanje telesa in okončin. Njegov vzrok je alergijska reakcija na vnos tuje beljakovine. Značilen simptom je "žabji obraz" pri bolniku.
• Bolečine v mišicah v zgornjih in spodnjih okončinah, mišicah hrbta, vratu, oči, žrela, peritoneuma. Intenzivna bolečina se začne v telečjih mišicah, vpliva na vratne in žvečilne mišice. Bolečina se poveča s palpacijo in gibanjem. Bolnika lahko začnejo motiti že od 1-3 dni po vnosu parazita v telo. Zgodnji pojav mišične bolečine je znak hude trihinoze.

Izpuščaji na koži. Ima različne oblike:

1. V obliki alergijske urtikarije - rožnati mehurčki različnih velikosti, ki ob pritisku bledijo;
2. Srbeči mehurji, dvignjeni nad površino kože (maternični izpuščaj);
3. Skupine plakov, ki se med seboj spajajo (papularni izpuščaj).

Zapleti pri hudih oblikah trihinoze:

• Meningoencefalitis je vnetje možganske sluznice.
• Vnetje pljuč (eozinofilna pljučnica). Bolezen povzroča povečana koncentracija eozinofilov v pljučnem tkivu - produkti alergijske reakcije. Morda razvoj plevritisa, pojav simptomov bronhialne astme.
• Miokarditis - vnetje miokarda zaradi alergij in pretiranega imunskega odziva. Pogosteje kot drugi zapleti postane vzrok smrti bolnikov.
• Nefritis je vnetje ledvičnega tkiva.
• Hepatitis je vnetje jeter.
• Intenzivne bolečine v mišicah vodijo do delne ali popolne okvare gibljivosti.

Smrtnost pri hudi bolezni je 10-30% celotnega števila bolnikov. Najpogostejše obdobje smrti je 4-8 tednov od začetka okužbe. Pri blažjih oblikah bolniki okrevajo po 5-6 tednih.

Simptomi trihineloze, odvisno od stopnje bolezni

Manifestacija trihineloze v zgodnji fazi lezije je odvisna od koncentracije parazitov v telesu. Nadaljnji razvoj bolezni je odvisen od širjenja ličink v mišicah in stanja bolnikovega imunskega sistema. Najtežji zapleti helminthioze so povezani z neustreznim odzivom telesa na vnos tuje beljakovine v telo in ne z aktivnostjo trihinel in njihovih ličink.

Stopnja	Čas od trenutka okužbe	Simptomi
	7 dni	Ličinke trihinel, ki jih zaužijemo oralno, se nahajajo v tankem črevesju. Fiksirajo se v sluznici in povzročijo vnetje črevesne stene. V 55 dneh se ličinke razvijejo v spolno zrele posameznike v tankem črevesu, njihovo oploditev in pojav nove generacije ličink. Ena samica trihinel pridela do tisoč in pol osebkov. Simptomi zgodnje faze trihinoze: Izmenično drisko z zaprtjem; Bolečina v nadželodčnem predelu; Slabost in bruhanje; Pomanjkanje apetita.
	2-4 tedne	Ličinke začnejo svojo migracijo v telesnih tkivih in prodirajo v mišice. Iz črevesja se prebijejo skozi krvne in limfne žile. Po prodiranju v kri so ličinke trihinel pritrjene v mišičnih vlaknih. Razvijajo se, rastejo in sproščajo alergene v kri. Zastrupitev se začne v telesu, razvijejo se alergijske reakcije. Periorbitalni edem je značilen simptom trihineloze. Mišice oči, ki jih prizadenejo ličinke, se vnamejo in nabreknejo zaradi velike količine intersticijske tekočine. Zgornja in spodnja veka ter most na nosu so otečeni, bolečina se pojavi, ko se oči premaknejo. Krvavitve v mrežnici in pod očesno veznico povzročijo poškodbe sten krvnih žil s trihinelo. Nepogrešljivi simptomi so srbečica in solzenje oči. Hipertermija traja od 1 do 2 tedna, je reakcija na delovanje toksinov, ki jih izločajo helminti. Telesna temperatura lahko doseže 38-40 ° C. Oteklina obraznih tkiv - posledica vdora trihinele v mišice jezika in žvečilne mišice. Kožo obraza prizadenejo izpuščaji. Edem se lahko razširi na možgansko tkivo, pljučni parenhim. Glavobol je reakcija na toksične poškodbe možganov. Bolečine v mišicah so posledica poškodb mišic s trihinelo. Začne se v okončinah in se razširi na vrat in ramena. Večja kot je koncentracija helmintov v telesu, močnejša je bolečina in bolj omejeno gibanje. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema - nespečnost, depresija so posledica poškodb živčnih celic. Disfagija - težave s požiranjem zaradi širjenja ličink v mišicah za žvečenje in požiranje. Težave z dihali, kašelj - simptomi se pojavijo zaradi nastajanja sputuma zaradi alergijske reakcije, konflikta med antigeni in protitelesi. Izpuščaji - papule, pike, mehurčki se pojavijo zaradi alergijske reakcije na toksine parazitov.
	6 tednov do 6 mesecev po okužbi	V tem obdobju pride do regeneracije tkiva. Ličinke dosežejo velikost 0,8 mm, imajo spiralno obliko. Tujček (ličinka) je kapsula ogradila iz mišičnega tkiva in se preneha razvijati. Toksini trihinel ne vstopijo v telo, simptomi bolezni postanejo manj intenzivni in postopoma prenehajo. Kapsula je poapnela, te soli lahko uničijo ličinko. Včasih ličinka trihinel ostane sposobna preživeti do 25 let, ne da bi to vplivalo na človekovo počutje. Simptomi faze regeneracije: Obnova funkcij prizadetih organov v 15-20 dneh; Mišične bolečine trajajo do 2 meseca; Povečana koncentracija eozinofilcev se zabeleži do 3 mesece. Simptomi bolezni so lahko zamegljeni, prikriti kot druge bolezni. Obstajajo trije znaki trihineloze, ki jih zdravnik vedno zabeleži po zaužitju kontaminiranega mesa: Hipertermija; Povečanje števila eozinofilcev v krvi; Otekanje tkiv okoli oči (periorbitalni edem)

Simptomi trihineloze pri ljudeh so lahko podobni manifestacijam miozitisa, alergij in nalezljive bolezni. Ta slika vodi k dejstvu, da bolnik ne ve za pojav helminthiasis.

Simptomi trihineloze pri otrocih

Če želite otroka okužiti, je dovolj, da pojeste majhen kos mesa s trihinelo, težko 10-15 g, ki ni bila popolnoma toplotno obdelana. Latentno obdobje traja od 5 do 45 dni. Krajše je to obdobje, hujša je oblika bolezni pri otroku.

1. Zgodnji simptomi. Traja 7-14 dni, po okrevanju so 7-10 dni opaženi rahli simptomi.

   • Hipertermija do 38,5 ° C:
   • Rahla zabuhlost obraza;
   • Blage bolečine v mišicah;
   • Otekanje vek;
   • Povečanje koncentracije eozinofilcev za 10-12%.

2. Simptomi v zmerni fazi. Akutno obdobje traja do 3 tedne, rehabilitacija - 2-3 tedne po okrevanju.

   • Hipertermija do 40 ° C, antipiretična zdravila jo zmanjšajo za največ 1 ° C;
   • Bolečine v mišicah, sklepih, trebuhu in grlu;
   • Kožni izpuščaj;
   • Zabuhlost obraza;
   • Rezultati splošnega krvnega testa: ESR se poveča (nad 17 mm / h), poveča levkocite (do 8,8 · 10 ⁹ / l), koncentracija eozinofilcev se poveča na 25-40%.

3. Simptomi v hudi fazi. Zdravi se na oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici; brez terapije lahko otrok umre.

   

   • Hipertermija do 41 ° C;
   • Povečanje jeter in vranice;
   • Bolezni centralnega živčnega sistema: delirij, vznemirjenost, epileptični napadi;
   • Napadi močne bolečine v trebuhu;
   • Driska, slabost, bruhanje;
   • Hude bolečine v mišicah, zapletene s krči;
   • Subkutana krvavitev in izpuščaj;
   • Kazalniki splošnega krvnega testa: levkociti do 30-40x10 ⁹ / l; ESR do 50-60 mm / h; koncentracija eozinofilcev je do 80 - 90%;
   • Cilindri in beljakovine v urinu.

Zdravljenje trihineloze pri otrocih se izvaja z anthelmintičnimi zdravili (Tiabendazol, Vermox) v skladu z otrokovo telesno težo in starostjo.

Zdravila za simptomatsko zdravljenje trihineloze:

• Ibuprofen, paracetamol - za zmanjšanje vročine, lajšanje bolečin;
• Tsetrin, Loratadin - antihistaminiki za zmanjšanje zastrupitve in manifestacij alergij;
• Papaverin, No-shpa - antispazmodiki za lajšanje bolečin;
• Vitamini skupin C in B za povečanje imunosti.

Rehabilitacija po bolezni se izvaja s pomočjo masažnih sej, kopeli z morsko soljo in zdravilnimi zelišči ter kompleksa medicinske gimnastike.

Diagnostika trihineloze

Splošna analiza krvi. Pri trihinozi pri človeku se vsebnost eozinofilcev, vrste levkocitov, v krvi znatno poveča. Koncentracija belih krvnih celic se najpogosteje poveča z močnimi alergijskimi reakcijami, vključno z alergijami, ki spremljajo trihinozo.

Spremembe v sestavi krvi z diagnozo trihinoze:

• Število eozinofilcev doseže od 50 do 80% celotnega števila levkocitov;
• Povečanje koncentracije levkocitov je znak aktiviranja imunosti in prisotnosti vnetnega procesa v telesu.

Ti simptomi se pojavijo takoj po okužbi in trajajo 2-3 mesece po okrevanju.

Serološka diagnostika. Izvede se analiza reakcije krvi na pritrditev antigenov, pridobljenih iz ličink ogorčic. Protitelesa proti njim nastajajo kot reakcija na vnos helmintov.

Vrste serološke diagnostike:

Okrajšava	Dekodiranje	Bistvo
RSK	Reakcija vezave komplementa	Če so v pacientovi krvi protitelesa, se nato kombinirajo z antigenom in nanje pritrdijo molekulo komplementa - posebno snov, ki sodeluje v imunskih reakcijah. V tem primeru bo reakcija pozitivna.
RNGA	Posredna reakcija hemaglutinacije	Temelji na sposobnosti eritrocitov, da se držijo skupaj, ko sta protitelo in antigen na njihovi površini.
ELISA	Povezani imunosorbentni test	Izvede se reakcija med protitelesi in antigeni. Posebni encimi služijo kot oznaka, ki vam omogoča oceno rezultata.
REEF	Imunofluorescenčna reakcija	V materialu je posebna nalepka, ki vodi do sijaja, potem ko protitelo reagira z antigenom.
REMA	Reakcija protiteles, označenih z encimi.	Rezultat lahko ocenimo s posebno oznako, ki je encim.

Intravenski alergijski test. Izvaja se tako, da povzroči alergijsko reakcijo kot odgovor na dajanje antigena trihineloze. Del raztopine antigena se vbrizga pod kožo. Prisotnost bolezni je diagnosticirana s pojavom hiperemije in pordelosti na mestu injiciranja. Ta metoda lahko diagnosticira trihinozo, začenši od 2 tednov okužbe z ogorčicami. Pozitiven rezultat alergijskega testa traja 5-10 let.

Mišična biopsija. Izvaja se brez pozitivnih rezultatov drugih raziskovalnih metod. Biomaterial, pridobljen z iglo iz pacientove mišice, se pregleda pod mikroskopom.

Študija mesa bolnih živali. Pri večkratni povečavi se pregleda meso živali - domnevni vir okužbe. Z mikroskopom najdemo kapsule z ličinkami v tkivih bolne živali.

Zdravljenje trihinoze

Anthelmintična zdravila (zdravljenje za boj proti povzročitelju bolezni):

• v prvih treh dneh; 100 mg 3-krat na dan;
• naslednjih 10 dni; 500 mg 3-krat na dan.

Otroci, mlajši od 7 let: 25 mg zdravila 3-krat na dan. Otroci, stari 7 let; 9 let: 3-krat na dan, 50 mg. Starejši od 10 let:

• v prvih treh dneh; 100 mg 2-3 krat na dan;
• nato 10 dni, 500 mg 3-krat na dan.

Vzemite po obroku. (; Celotna referenčna knjiga specialista za nalezljive bolezni; pod uredništvom DMN, prof., Dopisni člani RAE in REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Zdravilo	Indikacije in učinki	Način uporabe
	Moti asimilacijo glukoze s črvi in sintezo ATP - glavnega nosilca energije v njihovem telesu. Kot posledica presnovnih motenj črvi odmrejo. Mebendazol je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah.	0,3 - 0,6 g (1 - 2 tableti 0,1 g trikrat na dan) 10 - 14 dni. (Priročnik "Vidal", 2010)
	Deluje približno enako kot mebendazol. Najbolj aktiven proti ličinkam. Na voljo v tabletah po 0,2 grama. Kontraindicirano v nosečnosti, bolezni mrežnice.	Vzemite 10 mg na kilogram pacientove telesne teže 10 do 14 dni. (Priročnik "Vidal", 2010)
	Aktivna snov; mebendazol. Učinkovitost je 90%	Odrasli jemljejo v prvih treh dneh - 100 mg 3-krat na dan. Naslednjih 10 dni - 500 mg 3-krat na dan Otroci, mlajši od 7 let: 25 mg zdravila 3-krat na dan. Otroci, stari od 7 do 9 let: 3-krat na dan, 50 mg. Za otroke, starejše od 10 let, jemljite v prvih treh dneh - 100 mg 2 - 3-krat na dan, nato 10 dni, 500 mg 3-krat na dan Vzemite po obroku. ("Celoten priročnik o nalezljivih boleznih" pod uredništvom DMN, prof., Dopisni člani RAE in REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)
	Učinkovitost je 90%.	Odmerek za otroke in odrasle je 25 mg na kg telesne mase (odmerek (mg) = telesna teža (kg) * 25). Razdelite na 2 odmerka vsakih 12 ur. Potek sprejema se nadaljuje 3 - 5 dni, nato pa se po indikacijah ponovi po 7 dneh (kot je predpisal zdravnik). Vzemite eno uro po obroku. ("Celoten priročnik o nalezljivih boleznih" pod uredništvom DMN, prof., Dopisni člani RAE in REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)

Zdravljenje simptomov trihineloze

	Pomagajo pri obvladovanju vnetja, ki ga povzročajo alergijske reakcije v pacientovem telesu.	Kot predpisuje zdravnik.
	Prikazano, ko se telesna temperatura dvigne nad 38; C.	Kot predpisuje zdravnik.
	Hormonska sredstva, ki zavirajo imunski sistem in alergijske reakcije.	Hormonska zdravila se uporabljajo le strogo po navodilih zdravnika.

Velika verjetnost smrti, pogost prehod bolezni v hudo obliko, veliko število zapletov so dobri razlogi za zdravljenje trihineloze izključno v bolnišnici. Kljub temu je 10 do 30% primerov usodnih.

Bolniki s hudo mišično okvaro zahtevajo skrbno nego, saj so bolniki popolnoma imobilizirani in prikovani za posteljo. Za obnovitev gibljivosti so bolniki rehabilitirani z masažnimi in fizioterapevtskimi metodami.

Simptomatsko zdravljenje trihinoze pri ljudeh dopolnjujejo vitaminska terapija, zdravila za spodbujanje krvnega obtoka, za zaščito jeter in možganov (v primeru poškodbe teh organov).

Preprečevanje trihineloze

Ukrepi za preprečevanje trihinoze:

• Kuhanje mesa (zlasti svinjine) je treba izvajati pri visoki temperaturi - vsaj 74 ° C znotraj kosa mesa vsaj 15 sekund. V takih pogojih bodo ličinke trihinel zagotovo poginile, če še niso pokrite s poapnelo kapsulo. V nasprotnem primeru ličinke ne bodo trpele niti pri tem ogrevanju. Ličinke se med dolgim potekom bolezni pri živali, ki prenaša trihinelo, lahko pokrijejo s kapsulo.
• Učinkovit način ubijanja trihinel je, da jo zamrznete 20 dni pri -15 ° C ali jo držite tri dni pri -20 ° C.
• Pri vzreji prašičev se ne smejo prosto pasti, da živali ne bi jedle okužene mrhovine. Redno je treba uničevati podgane na kraju, kjer bivajo živali, in na dvorišču kmetije.
• Še posebej nevarno je uživanje mesa divjih živali, okuženih s trihinozo. Vrste ogorčic, ki zajedajo mišice medvedov, jazbecev in tjulnjev, se močno razlikujejo od prašičjih trihinel. Ne umrejo niti po daljšem zamrzovanju. Potrebno je dolgoročno termično kuhanje takega mesa. V zvezi s tem je lahko nevarno tudi meso divjih ptic.

Množični dogodki za preprečevanje izbruhov trihinoze

Rospotrebnadzor sistematično spremlja pogoje gojenja živali, namenjenih za vzrejo mesa. Prodaja mesa se ne izvaja brez testiranja na trihinelozo. Tak nadzor se izvaja na trgu in v specializiranih prodajalnah. Varnost mesa, ki se prodaja na prodajnih mestih, ni zajamčena.

Kako preveriti meso za trihinelozo?

Ličinke trihinel najdemo v številnih živalskih vrstah. Meso za prehrano ljudi mora biti pod nadzorom epidemije. Najnevarnejše vrste mesa so svinjsko meso, meso medvedov, meso divjih prašičev.

Videz onesnaženega mesa je skoraj enak videzu zdravega trupa. Koncentracija trihinele v prizadetem tkivu doseže 200 kosov na 1 gram. Pregled mesa se opravi v laboratoriju z mikroskopom. Po analizi se na trup položi poseben žig.

Kje je mogoče opraviti test na trihinozo?

V sanitarni epidemiološki postaji ali v veterinarskem laboratoriju živilskega trga se odvzamejo vzorci trupov živali. Vzorci največ 5 g se odvzamejo s področij povečane oskrbe s krvjo: žvečilnih mišic, jezika, medrebrnih mišic, diafragme.

Tudi ena odkrita trihinela je razlog za uničenje vseh trupel, ki so od takrat veljale za neprimerne za hrano.

Nadzor veterinarskega laboratorija na spontanih trgih med množičnim zakolom živine, ko se uživajo lovske trofeje, ni. Na žalost lahko Trichinella spp. Najdemo v do 30% mesa, ki se šteje za primerno za hrano. Preprečevanje okužbe - temeljito kuhanje mesa. To še posebej velja pri uživanju divjadi v regijah, kjer je trihineloza endemična.

Kako kuhati meso, da izključimo okužbo s trihinozo?

Ličinko trihinel v debelini mišičnega tkiva lahko kapsula zanesljivo zaščiti pred poškodbami. Zaradi tega ni manj nevaren, prav tako poveča zaščito parazita pred ekstremnimi temperaturami. Lovci, ki so lovili divjad, in vaščani, ki gojijo in režejo svinjsko meso na svojem dvorišču, ne izvajajo vedno raziskav o trihinelozi. Pravilno kuhanje mesa lahko prepreči bolezen.

Glavna stvar je doseči temperaturo 80 ° C v 15 minutah po celotni debelini kosa.

Najboljši način za kuhanje mesa:

• Vrelo meso 2,5 ure, narezano na koščke debeline največ 8 cm;
• Cvrtje in dušenje mesa 1,5 ure (kosi ne smejo biti debelejši od 2,5 cm);
• Svinjsko mast je dovoljeno uživati le v stopljeni obliki.

Nevarni mesni izdelki:

• Domače in nekuhane dimljene klobase;
• Meso, zamrznjeno pri premalo nizki temperaturi;
• Jed iz mletega mesa;
• Surova slanina in meso;
• Zrezki s krvjo;
• Pečena šunka;
• Prekajeno in suho meso.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.