Koma - Vzroki, Znaki In Simptomi Kome, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Koma

Vzroki, znaki in simptomi kome, diagnoza in zdravljenje

Koma je stanje v akutnem razvoju, za katero je značilna izguba zavesti pri človeku, depresija centralnega živčnega sistema, motnje dihal in kardiovaskularnega sistema. Včasih koncept kome označuje takšno stopnjo zmanjšanja funkcij centralnega živčnega sistema, zaradi česar se lahko začne možganska smrt. Za smrt možganov je značilna ne le popolna pomanjkanje zavesti, temveč tudi odsotnost refleksov, kršitev aktivnosti vseh vitalnih organov.

Vzroki kome

Glavni vzroki za razvoj kome so lahko:

• Poškodbe možganov pri možganski kapi, travmi, epilepsiji, nalezljivih boleznih;
• Presnovne motnje pri endokrinih boleznih, s presežkom ali pomanjkanjem hormonov v telesu, uporaba nekaterih hormonskih zdravil;
• Razne zastrupitve pri boleznih jeter, ledvic, nalezljivih boleznih, zastrupitvah;
• Pomanjkanje vnosa kisika in razvoj hipoksije.

Vsi ti razlogi so med najpogostejšimi, razlikujejo se po mehanizmu razvoja, spremembah v telesu in živčnem sistemu, pri diagnostiki in nujni oskrbi.

Znaki razvoja kome

Koma se lahko razvije (odvisno od vrste) v nekaj minutah (takoj), urah (hitro) ali celo na dan (postopoma). Obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni. Sem spadajo predkomor in štiri stopinje.

• Prekoma. Bolniki imajo zmedenost, letargijo, zaspanost. Nekateri bolniki lahko razvijejo nasprotno, psihomotorično vznemirjenost. Spremembe v dejavnosti notranjih organov ustrezajo naravi osnovne bolezni, ki je povzročila komo. Refleksi vztrajajo.
• Koma prve resnosti. Bolniki že razvijejo izrazito omamljanje, reakcija na dražljaje je zavirana. Oseba lahko še vedno pogoltne vodo, tekočo hrano, izvaja preproste gibe, vendar je stik že tako težaven. Reflekse je mogoče povečati ali zmanjšati, odvisno od vrste kome.
• Koma 2. stopnje. Pacient je nedostopen za stik, obstaja globok spanec, omamljenost, redki kaotični gibi okončin. Dihanje je hrupno, aritmično, patološko, nehoteno iztrebljanje in uriniranje. Pri pregledu se pojavijo patološki refleksi, ni občutljivosti kože, zenice so zožene.

• Koma 3. stopnje. Zavest, občutljivost na bolečino, tetivni refleksi že niso prisotni, zenice se širijo in na svetlobo ni reakcije. Pri bolnikih se pojavi depresija dihanja, zniža se krvni tlak in opazi znižanje telesne temperature.
• Koma 4. stopnja. Pojavi se globoka motnja zavesti, vsi refleksi so odsotni, opazimo atonijo mišic, znižanje telesne temperature, krvnega tlaka, spontano dihanje se ustavi in bolnika je treba takoj prestaviti v aparat za umetno dihanje.

Simptomi kome

Vsaka vrsta kome nima samo svojih razlogov, temveč tudi svoje značilnosti. Obstajajo tudi pogoste manifestacije bolezni. Najprej gre za kršitev zavesti, spremembe refleksne aktivnosti, dihanja in dela kardiovaskularnega sistema. Kot smo že omenili, ima koma različno stopnjo resnosti, ki jo določimo z uporabo Glasgowjeve lestvice. Upošteva vse znake: občutljivost na bolečino, reakcija na svetlobo zenic, odpiranje oči, govorna in motorična reakcija, refleksna aktivnost. Vsi imajo svoje število točk, glede na njihovo vsoto se izračuna stopnja kome.

Diagnostika kome

Za diagnostično iskanje vzroka za nastanek patološkega stanja se izvedejo naslednje študije:

• Preiskava krvi ali urina na vsebnost drog;
• Določanje ravni alkohola v krvi;
• Klinična analiza krvi in urina;
• Določanje glukoze v krvi, serumskih elektrolitov, kreatinina, dušika sečnine v krvi;
• Analiza vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi;
• Izvajanje jetrnih testov;
• Analiza plinov v arterijski krvi;
• Elektrokardiogram;
• V prisotnosti nevroloških simptomov - ledvena punkcija, računalniška tomografija glave.

Zdravljenje kome

V nekaterih primerih je vzrok kome koma enostavno ugotoviti, včasih je za diagnozo potrebno določeno število testov. Vsi bolniki v komi se zdravijo na oddelkih za intenzivno nego. Posebna pozornost je namenjena zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila komo.

Za vse bolnike poskušajo vzdrževati normalno delovanje vitalnih sistemov in organov, terapija je neposredno odvisna od resnosti stanja. Vzpostavi se intravenski dostop, po potrebi povezan z ventilatorjem, poleg osnovne bolezni pa zdravijo tudi tiste zaplete, ki so nastali v patološkem stanju kome.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".