Ascariasis Pri Otrocih - Simptomi, Zapleti, Kako Odstraniti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ascariasis pri otrocih

Ascariasis je poraz telesa otrok in odraslih s helminti (človeška Ascaris lumbricoides). Človek je vmesni in končni gostitelj tega parazita. Bolezen je sezonske narave, z največjo razširjenostjo v topli sezoni. Simptomi askariaze pri otrocih so povezani z migracijo tega parazita v telesu. Najpogosteje se simptomi askariaze kažejo v prebavilih, redkeje v dihalih.

Vsebina:

• Od kod izvirajo okrogli črvi pri otrocih?
• Kaj se zgodi, ko jajčeca parazita vstopijo v otrokovo telo?
• Simptomi askariaze pri otrocih
• Kako izgledajo okrogli črvi in njihova jajčeca?
• Kaj če bi ascaris prišel ven?
• Kaj je ascariasis?
• Posledice in zapleti ascariasis
• Diagnoza askariaze pri otrocih
• Kako odstraniti okrogel črv pri otroku?
• Ali se lahko ascariasis po zdravljenju ponovi?
• Kako preprečiti ascariasis?

Od kod izvirajo okrogli črvi pri otrocih?

Okužba otrok z ascariasisom poteka po fekalno-oralni poti. Oseba, v telesu katere spolno zreli posamezniki proizvajajo oplojena jajčeca, jih izloči skupaj z blatom. Otroci se s takšnimi jajci okužijo z zemljo, onesnaženo vodo, hrano, umazanimi rokami.

Poti okužbe:

• Stik z okuženimi otroki v otroškem timu;
• Igrače;
• Kljuke na javnih mestih, v prometu;
• Bankovci in kovanci;
• Zelenjava in sadje z mikrodelci v tleh;
• Prenos jajčec Ascaris z žuželkami.

Kaj se zgodi, ko jajčeca parazita vstopijo v otrokovo telo?

Ko pridejo v črevesje, se jajca okroglih črvov iz dvanajstnika s krvjo prenašajo skozi telo. Prodirajo v pljuča, jetra in desno stran srca. Ko pridejo v pljuča skozi majhen krog krvnega obtoka, ličinke vstopijo v alveole. Nato se ličinke dvignejo v grlo, v žrelo, jih spet pogoltnejo in drugič vstopijo v črevesje. Takšen cikel okroglih črvov mine v 2-3 tednih.

V tankem črevesju okrogli črvi preidejo v fazo rasti in zorenja do spolno zrelih posameznikov. Če je zanje spolni partner, kmalu samica izloči približno 200 tisoč jajčec z blatom. Ta jajčeca morajo v tleh dozoreti v 1-2 tednih pod ugodnimi pogoji (temperature od +16 do + 32 ° C). Potem najdejo novega lastnika in razvojni cikel se spet ponovi.

Simptomi askariaze pri otrocih

Pri dojenčkih se askariaza praktično ne pojavi, saj jih materina mleka ščitijo z materinimi specifičnimi protitelesi. Nenamerno zaužitje parazitov v telo otrok, mlajših od enega leta, se konča z njihovo odstranitvijo. Od 2-3 do 10 let otroci postanejo aktivni, njihova prehrana se širi in najpogosteje dobijo helmintsko okužbo.

Simptomi askariaze pri otrocih:

• Ostati visok, premajhen,
• Zapozneli fizični razvoj
• Ostanejo v duševnem in duševnem razvoju med množično invazijo;
• Slabost, letargija, pogosti glavoboli;
• Simptomi alergije;
• Z zapleti - pljučnica, hipertermija, kašelj s flegmom;

Občasno se lahko pojavijo simptomi, kot so nemiren spanec, fotofobija in bolečine v trebuhu.

Kako izgledajo okrogli črvi in njihova jajčeca?

Človeški okrogli črv spada med okrogle črve. Je roza barve, dolga do 25 cm pri samcih in 40 cm pri samicah. Debelina okroglega črva je 3-5 mm, spolno zrel posameznik je prekrit s kožico. Ta lupina ščiti helminta pred želodčnim sokom in encimi, ki predelujejo beljakovine. Glavni življenjski prostor okroglih črvov je tanko črevo. Parazit se ne pritrdi na svoje stene, nima skoleksa za pritrditev v sluznici. V črevesnem lumnu se helmint zadrži z nenehnim gibanjem proti gibanju hrane.

Življenjska doba okroglega črva je 2 leti, nato parazit umre. Če do ponovne okužbe ne pride, se ascariasis v redkih primerih konča spontano. Jajčeca zrelih posameznikov so rumene ali rumeno rjave barve, velike od 50 do 70 mikronov. Videti jih je mogoče le z mikroskopskim pregledom.

Kaj če bi ascaris prišel ven?

Sproščeni primerek helminta je treba postaviti v posodo s pokrovom in pokazati strokovnjaku. Če je ascaris nemogoče prenesti, ga morate fotografirati. Natančni podatki o prisotnosti parazita v otrokovem telesu bodo pomagali postaviti nujno diagnozo in pravočasno začeti zdravljenje.

Kaj je ascariasis?

Razvrstitev ascariasis po njihovi lokalizaciji:

• S črevesnimi zapleti;
• Z zapleti v drugih organih;
• Ascariasis neopredeljene etiologije.

Razvrstitev helminthiasis glede na stopnjo razvoja bolezni:

• Akutna stopnja;
• Črevesna stopnja;
• Stopnja zapletov.

Posledice in zapleti ascariasis

Če za večino odraslih ta vrsta helminthiasis ne ogroža življenja ali zdravja, ima helmintska invazija otrokovega telesa resne posledice.

Zapleti ascariasis:

• Obstrukcija črevesja. Spremljajo ga bolečine v trebuhu, zaprtje, napenjanje, bruhanje z vonjem po blatu. Pojavi se zaradi dejstva, da je lumen tankega črevesa zaprt z kroglo ascaris, lahko ga zaplete perforacija črevesne stene in peritonitis.
• Slepiča. Pojavi se z kopičenjem askaris v slepem črevesju, kar se kaže z bolečino in zvišano telesno temperaturo.
• Pljučnica. Pojavi se po tem, ko so ličinke 10 dni v pljučih. Na poškodovane kapilare in alveole vpliva sekundarna bakterijska okužba.
• Asfiksija. Pojavi se, kadar sluznico dihalnih poti dražijo ličinke ali z refleksnim krčem gladkih mišic.
• Netipična ureditev Ascaris. Pojavi se med selitvijo ličink s pretokom krvi v sinuse, srednje uho, solzni kanal, genitalije.
• Jetrni absces. Pojavi se kot posledica zaužitja ličink in odraslih z venskim pretokom krvi, ki poškodujejo sluznico.
• Obstruktivna zlatenica. Zastoj žolča se pojavi, ko žolčniki med migracijo iz dvanajstnika blokirajo veliki helminti.

Kronični potek bolezni, ki se ne kaže z resnimi zapleti, poslabša potek bakterijskih okužb pri otrocih, vodi do zastoja v rasti in duševnega razvoja.

Diagnoza askariaze pri otrocih

Pri natančni diagnozi je mogoče razlikovati ascariasis pri otrocih od podobnih simptomov. Zdravnik poskuša zbrati predhodno anamnezo, določiti stopnjo razvoja helminthiasis.

Metode za diagnosticiranje ascariasis pri otrocih:

• Popolna krvna slika - z migracijo ličink v pljuča opazimo povečanje koncentracije levkocitov v krvi;
• Analiza za biokemijo krvi - poveča se delež eozinofilov, ki najprej reagirajo na helmintske invazije;
• Krvni test za protitelesa proti ascaris je natančna serološka diagnostična metoda, specifična protitelesa proti parazitu Ascaris lumbricoides nastanejo skoraj takoj po vstopu ličink ascaris v telo;
• Analiza sputuma - izvaja se pri pljučni obliki ascariasis pri otrocih, pri intenzivnem kašlju se v sputumu nahajajo ličinke ascaris in veliko število eozinofilcev;
• Analiza iztrebkov - med mikroskopskim pregledom najdemo rumeno-rjave oplojene jajčeca ascaris v iztrebkih, v fazi ličinke razvoja parazita je analiza iztrebkov lahko lažno negativna;
• Analiza urina - sproščanje hlapnih maščobnih kislin lahko posredno kaže na prisotnost askaris, tudi v obliki ličink.
• Rentgen prsnega koša - v 10 dneh s pljučno obliko razvoja invazije lahko pokaže značilne spremembe, hlapno infiltracijo pljuč;
• Rentgen trebušne votline - uporabljen pri diferencialni diagnozi z boleznimi prebavil, lahko razkrije črevesno obstrukcijo zaradi velikega števila ascaris v črevesnem lumnu
• Antropometrija - uporablja se pri otrocih, saj pri kronični obliki askariaze, zlasti v primeru množične invazije, parazit otroku odvzame hranila in vitamine.

Zdravljenje ascaris pri otrocih

Zdravljenje ascaris pri otrocih se zmanjša na jemanje anthelmintičnih zdravil. V nobenem primeru ne smete samostojno izbrati tega ali onega zdravila, to lahko stori le zdravnik.

Prvič, vsakega zdravila ni mogoče uporabiti za zdravljenje otrok. Drugič, odmerek zanje se izbere individualno. Tretjič, vsa anthelmintska zdravila imajo toksičen učinek na telo, zato lahko samozdravljenje oprijemljivo škoduje zdravju.

Če diagnosticiramo okrogel črv pri otroku v fazi selitve, mu prikažemo desenzibilizirajoča zdravila in antihelmintična zdravila. V otroštvu se najpogosteje predpisujeta tiabendazol (Mintezol) ali mebendazol (Vermox). Imajo širok spekter delovanja in škodljivo vplivajo na ličinke ascaris. Če ima otrok hude pljučne simptome, je zanj izbran odmerek bronhodilatatorjev in kortikosteroidov.

Ko se pri otrocih v črevesni fazi odkrijejo okrogli črvi, jim predpišejo naslednja zdravila:

• Vermox (mebendazol).
• Dekaris (levamisol).
• Pirantel (Combantrine).
• Piperazin.

Ta zdravila so zelo učinkovita in pogosto je dovolj en sam način zdravljenja, da otroka rešite pred invazijo. Ponovna diagnoza bolezni je potrebna 30 dni po zdravljenju.

Če otrok trpi zaradi akutne askariaze, ne glede na namen zdravila, so antihistaminiki obvezna sestavina zdravljenja. Ustavi alergijske reakcije, ki so posledica sproščanja toksinov s strani helmintov. Za preobčutljivost se uporabljajo kalcijev glukonat, kalcijev klorid, askorbinska kislina, glukokortikosteroidi.

Zdravila za zdravljenje ascariasis:

• Mintezol. Dnevni odmerek je 25 mg / kg / dan, razdeljen je na 3 odmerke, potek zdravljenja je 5 dni.
• Medamin. Dnevni odmerek je 10 mg / kg / dan, razdeljen je na 3 odmerke, ki se jemljejo čez dan, z obsežno invazijo, tečaj traja 2-3 dni.
• Dekaris (levamisol). Dnevni odmerek je 2,5 mg / kg / dan, razdeljen je na 2-3 odmerke čez dan.
• Kombantrin. Uporablja se v obliki tablet glede na starost in telesno težo.
• Vermox (mebendazol). Dnevni odmerek je 25-50-100 g / dan, razdeljen je na 2 odmerka, potek zdravljenja je 3-4 dni. Ne uporablja se pri otrocih, mlajših od 2 let, pa tudi v primeru množične invazije, saj lahko izzove ascaris v pljuča, v žrelo, ustavi gibljivost črevesja, bruha in akutne bolečine.

Med zdravljenjem otroka je priporočljivo preiti na prehransko prehrano z uživanjem hrane, bogate z vitamini in beljakovinami živalskega izvora. Treba je opustiti preproste ogljikove hidrate (sladkarije, moka in slaščice) iz mastne hrane.

Za odpravo črevesne mikroflore je bolnikom priporočljivo jemati Bifiform, Linex in druge prebiotike in probiotike. Enterosorbenti, predpisani po tečaju anthelmintske terapije. Namenjeni so zmanjšanju desenzibilizacije telesa. To so lahko zdravila, kot so Polyphepan, belo aktivno oglje, polisorb itd. Poleg določenih zdravil so predpisani encimi, multivitamini, dodatki železa (če obstaja anemija).

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja 3 tedne po zaključku. V laboratorijskih pogojih iztrebke pregledamo trikrat. Napoved zdravljenja ascariasis je ugodna, še posebej previdni moramo biti pri zdravljenju helmintične okužbe dojenčkov. Asfiksija po migraciji ascaris v dihalne poti je lahko usodna; ustavi se med nujnim kirurškim posegom. Napoved okrevanja je praviloma ugodna. Zapleti so redki, vendar bo v nujnih primerih potrebna operacija.

Ali se lahko ascariasis po zdravljenju ponovi?

Enkrat prenesena ascariasis pri otrocih ne more biti zagotovilo za ponovno okužbo. Ko jajčeca vstopijo v prebavni trakt, se začne nov cikel razvoja parazita in pojav simptomov bolezni. Posebna imunost na ascariasis se ne oblikuje ne pri otrocih ne pri odraslih.

Kako preprečiti ascariasis pri otroku?

Zelo pomembno je, da se prepreči askariaza pri otrocih, saj je po zdravljenju zlahka spet prišlo do helmintske invazije. Tudi po temeljiti dezinfekciji lahko jajčeca parazita ostanejo v otrokovem okolju. Da bi zaščitili družinske člane in otroka samega, jajčeca in ličinke ascaris ne smejo vstopiti v telo.

Preventivni ukrepi proti askariozi:

• Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolnikov. Ob najmanjšem sumu na helminthiasis morate opraviti test iztrebkov, narediti testni vzorec za odkrivanje protiteles proti okroglim črvom v krvi, opraviti zdravljenje pod vodstvom helmintologa ali specialista za nalezljive bolezni.
• Temeljito umivanje rok po stiku s peskom in zemljo, pred jedjo, po uporabi stranišča. Ta pot okužbe je najpogostejša pri otrocih.
• Uživanje le skrbno predelane hrane: sadja, zelenjave, jagodičja, zelišč ali ustrezna toplotna obdelava jedi za otroško hrano (vsaj 50 ° C), pitje izključno kuhane vode.
• Menjava peska v otroških peskovnikih, njegova predelava, redno kopanje in rahljanje za solarno sanacijo.
• Inženirska zaščita tal pred onesnaženjem z blatom med gradnjo varstvenih ustanov, filtriranjem in odstranjevanjem odplak, čiščenjem greznic.
• Kompostiranje blata 4 leta pred uporabo kot gnojilo.
• Boj proti žuželkam - nosilcem jajčec okroglih črvov.

Zdravnik opozarja:

• Glavni vir askariaze je stik z zemljo, onesnaženo z jajci helmintov. Stik s hišnimi ljubljenčki, uživanjem rib ali mesa ne more povzročiti te okužbe.
• Pri izgonu ascaris morate spremljati stanje otrok po jemanju zdravila. Odmrli paraziti se lahko v črevesnem lumnu kopičijo v velikih zapletih, povzročajo črevesno obstrukcijo, ki jo spremljajo bolečina, slabost in bruhanje.
• Uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje askariaze (začimbe, bučna semena, česen) ni dovolj učinkovita, da bi popolnoma pregnala črve. Zaradi nelagodja se okrogli črv preseli v druge organe, kjer njihova prisotnost ni značilna za to vrsto.
• Spontana smrt okroglega črviča v otrokovem telesu po 2 letih bivanja ne zagotavlja popolnega zdravljenja. Nenehno zaužitje jajčec parazita stalno obnavlja kolonijo helmintov.

Patologije črevesja, kože, pljuč, pojav alergijske reakcije pri otrocih so razlog za pregled za ascariasis in druge helminthiasis. Klinična slika teh patologij nima svoje posebnosti, lahko se prikrije kot druge bolezni. Prej ko bo postavljena natančna diagnoza, hitreje bo prišlo do okrevanja.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.