Operacija Za Odstranjevanje Slepiča - Predoperativno, Operativno In Pooperativno Obdobje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Operacija za odstranitev slepiča

Vsebina:

• Strah pred slepičem
• Predoperativno obdobje za vnetje slepiča
• Obdobje delovanja slepiča
• Pooperativno obdobje
• Zapleti po odstranitvi slepiča
• Rehabilitacija in okrevanje

Apendektomija je v sodobnih razmerah edina zanesljiva metoda zdravljenja večine oblik vnetja slepiča. Med ljudmi, ki so daleč od medicine, je vnetje slepiča vzrok za številne upravičene in neutemeljene strahove. Spodaj predstavljeni podatki, ki so na voljo širokemu krogu bralcev, se lahko uporabijo kot opomnik pred operacijo odstranjevanja slepiča.

Strah pred slepičem

Občutek strahu je naravna obrambna reakcija osebe, ki pomaga preprečiti nevarne življenjske situacije. Strah je slab svetovalec za boleče bolezni. Bolečina je signal, da se telo ni več samostojno spopadalo z notranjo težavo. Trebušna kolika, ki traja 3-4 ure, je znak resnih zdravstvenih težav in eden od simptomov vnetja slepiča ter razlog za nujni stik z bolnišnico.

Vzroki za bolečino so vedno povezani z:

• draženje živčnih končičev z vnetnimi produkti;
• stiskanje (krči), raztezanje in poškodba živčnih vlaken.

Fizično bolečino lahko običajno nadzorujemo s farmacevtskimi zdravili. Vendar brez zapletenega zdravljenja in včasih radikalnega kirurškega posega ni mogoče ustaviti patološkega procesa - vnetja dodatka. S preostalim žariščem bolezni se bo bolečina slej ko prej vrnila.

Druge fobije (glede na raziskave bolnikov) so povezane s strahovi:

• zaupate svoje življenje kirurgom;
• slab izid operacije;
• dolgoročne posledice;
• pravilna diagnoza.

Glede prvih treh fobij so strahovi do neke mere upravičeni, a pozno zdravljenje v zdravstveni ustanovi samo poveča tveganje. Operacija iz običajnega postopka se spremeni v zapleteno manipulacijo.

Kar zadeva dvome o pravilnosti diagnoze, znaki vnetja slepiča ne ustrezajo vedno opisom v medicinski literaturi, simptomi, značilni za vnetje slepiča, pa so lahko manifestacija drugih nevarnih bolezni, na primer:

• bolezni prebavil so razjede na želodcu, razjede na dvanajstniku, blokade tankega črevesa, Meckelov divertikulum (slepi izrastek črevesja, izgleda kot slepič), slepična infiltracija, periapendikularni absces, rak ali perforacija črevesja, pankreatitis, holecistitis;
• bolezni genitourinarnega sistema - vnetje ali oviranje sečevodov, vnetje dodatkov, patološki krči med ovulacijskimi cikli;
• nalezljive bolezni - trebušni tifus, dizenterija in drugi.

Številne kavistične bolezni so prikrite kot slepič. Obstajajo diagnostične napake, ki pa so za bolnika le redko usodne. Z uvedbo laparoskopije v prakso se je število napak znatno zmanjšalo.

Fobije, povezane s posebnostmi pacientovega fiziološkega stanja in težavnostjo diagnoze v tem obdobju, in sicer:

• nosečnost - naravni strah za življenje ploda, ki je kombiniran z izkrivljenim stiskanjem notranjih organov klinične slike;
• starost - v kombinaciji s plastenjem različnih kroničnih bolezni;
• otroštvo - iz očitnih razlogov so fobije značilne za starše s hipertrofiranim strahom za zdravje svojega otroka.

Sodobne diagnostične tehnike in kirurške tehnologije omogočajo iskanje optimalnega, varnega zdravljenja, primernega za vsak posamezen primer, v kateri koli starosti in v katerem koli fiziološkem stanju.

Apendektomija. Odvisno od klinične situacije se operacija izvede nujno ali po načrtih.

Nujna operacija. Indikacija je akutna stopnja ali poslabšanje kroničnega vnetja. Operacija se izvede dve do štiri ure po sprejemu pacienta na kliniko. Nujnost je posledica hitrega razvoja nevarnega stanja (peritonitis, perforacija sten slepiča, izliv gnoja v trebušno votlino).

Načrtovano delovanje. Če je nujna intervencija prepovedana, se operacija izvede po odpravi groženj. Čas za načrtovano operacijo se določi na podlagi časa paliativnega (odpravljanja groženj) zdravljenja in okrevanja.

Predoperativno obdobje za vnetje slepiča

Apendektomija spada v kategorijo nujno izvedenih operacij, zato se vsi nujni postopki na urgenci izvedejo v najkrajšem možnem času.

Registracija pacienta

Registracija pacienta je predpogoj za bivanje v zdravstveni ustanovi. Za pospešitev vnaprej pripravite potrebne dokumente:

• potni list državljana Ruske federacije ali dokument, ki ga nadomešča (vojaška izkaznica);
• polica zdravstvenega zavarovanja (obveznega ali prostovoljnega);
• kartica številke zavarovanja osebnega računa (SNILS);
• ambulantno izkaznico, če obstaja (običajno je v ambulanti v kraju prebivališča, včasih pa jo razdelijo).

Nekatere težave z brezplačnim odstranjevanjem slepiča se lahko pojavijo pri osebah, ki nimajo državljanstva naše države.

To ne pomeni, da jim bodo zavrnili nujno pomoč, vendar morajo za izključitev težave vnaprej pridobiti polico OMI (obvezno zdravstveno zavarovanje). Za polico se obrnite na najbližjo zavarovalnico z dobrim poslovnim ugledom na zavarovalnem trgu. Polica v obliki plastične kartice se izda za en mesec, začasna pa na dan obtoka.

Pozor! Tujim državljanom, ki začasno ali začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, se na podlagi čl. 10 Zveznega zakona Ruske federacije z dne 29. novembra 2010 N 326-FZ.

Prisotnost začasne ali stalne police obveznega zdravstvenega zavarovanja je obvezna za vse kategorije državljanov, sprejetih v zdravstveno ustanovo.

Poleg tega morate predložiti:

• za begunca - potrdilo o beguncu ali kopija prošnje za ta status (pritožbe zaradi odvzema);
• za osebo brez državljanstva, ki začasno prebiva na ozemlju naše države - osebna izkaznica z oznako dovoljenja za bivanje v Ruski federaciji.
• za tuje državljane, ki začasno prebivajo v naši državi - potni list države stalnega prebivališča državljana z oznako migracijske službe Ruske federacije o začasnem dovoljenju za bivanje v naši državi
• za tujega državljana, ki stalno prebiva v naši državi - potni list tuje države in dovoljenje za prebivanje v Ruski federaciji.

Težavo si bomo močno poenostavili, če se obrnemo na kliniko, ki nudi plačljive storitve, tudi prek prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja.

Diagnoza vnetja slepiča

Izvaja ga kirurg v omejenem časovnem obdobju.

Indikacije za operacijo so lahko rezultati kliničnega pregleda z živimi simptomi "akutnega trebuha", ne da bi potrdili žarišče patologije v dodatku. Takšna strategija je povsem upravičena, saj so poleg vnetja slepiča vzroki nujne kirurgije tudi bolezni trebušnih organov, podobne vnetju slepiča. Med operacijo lahko kirurg po pregledu črevesja in trebušnih organov prilagodi taktiko zdravljenja.

Zaporedje diagnostičnih postopkov:

• Razgovor s pacientom;
• Pregled: splošno - bodite pozorni na držo bolnika, njegovo hojo, lokalno - stanje trebušne stene (povečanje, zmanjšanje, simetrija strani);
• Palpacija (občutek) - bodite pozorni na bolečino na mestu uporabe sile, prav tako opravite teste bolečine in uporabite notranjo palpacijo - rektalno, vaginalno;
• Tolkala (tapkanje) - uporabljajo se za prepoznavanje bolečine in otipne občutljivosti (na dotik);
• Laboratorijske preiskave krvi - štetje števila levkocitov, določanje razmerja med različnimi vrstami levkocitov v obarvanem razmazu in hitrosti sedimentacije eritrocitov, urin - splošna analiza. Če je navedeno, se lahko vključijo tudi druge študije, na primer študija o nosečnosti pri ženskah. Na žalost standardni laboratorijski testi kažejo le splošno sliko vnetja.
• Instrumentalne metode - navadna radiografija trebuha, radiografija ali računalniška tomografija s kontrastom, ultrazvok in njegove modifikacije.
• Diferencialna diagnostika. Z nejasno, slabo izraženo kliniko in če ni jasnih indikacij za nujno apendektomijo, se diagnoza nadaljuje, dokler se ne pojasnijo razlogi. Laparoskopija se najpogosteje uporablja kot metoda diferencialne diagnoze.

V pripravah na operacijo anesteziolog izvede študijo kardiovaskularnega sistema in zbere anamnezo alergije v primeru nestrpnosti farmakoloških sredstev za anestezijo.

Če je potrebno, se intravenska kapljična infuzija izvaja z izotonično raztopino, da se ohrani tonus, lajša zastrupitev in prepreči dehidracija, pa tudi v želodec vstavite sondo, da odstranite vsebino.

Zaradi različne resnosti kliničnega stanja bolnikov, sprejetih na operacijo, se lahko zaporedje diagnostičnih študij delno spremeni.

Priprava operacijskega polja za vnetje slepiča

Priprava vključuje zdravljenje trebušne kože, britje predelov rasti dlak, razmaščevanje in razkuževanje kože na območju operacijskega polja.

Če pred operacijo postanejo znani primeri alergije pri pacientu na raztopine za razkuževanje kože, kemikalije in zdravila, anesteziolog popravi svoja dejanja.

Obdobje delovanja slepiča

Pred operacijo je na željo pacienta in spremljevalcev najbližjih možen pogovor o prihajajoči manipulaciji z zagotavljanjem informacij o bistvu operacije, načinih lajšanja bolečine in možnih zapletih. Ker pa je operacija nujna, se ta pogovor včasih ne izvede.

Obdobje delovanja vključuje:

• uvedba pacienta v stanje anestezije;
• razslojevanje trebušne stene po plasteh;
• revizija trebušne votline in organov, ki se nahajajo v njej, pregled slepiča in dela črevesja (približno 50 cm pred in prav toliko po mestu odvajanja);
• resekcija slepiča, šivanje robov odstranjenega postopka;
• zategovanje in šivanje peritoneja z absorpcijskimi šivi (šivi se ne odstranijo);
• zategovanje kože in nalaganje prekinitvenih (odstranljivih) šivov.

V primeru zapletov (izliv vsebine slepiča v trebušno votlino) se votlina sanira in določi začasna drenaža, da se proizvodi vnetja odstranijo izven telesa. Ta drenaža se odstrani, preden se odstranijo kirurški šivi, takoj po tem, ko se stanje telesa ustali.

Čas operacije. Standardov ni, lahko traja od 40 minut do 2-3 ur, odvisno od resnosti patogeneze, postave, pacientove starosti, lokacije slepiča v trebušni votlini in številnih drugih dejavnikov.

Lajšanje bolečin je pomemben korak v operaciji. Kakovost anestezije je odvisna od časa operacije, hitrosti celjenja ran, verjetnosti operativnih in pooperativnih zapletov.

Pri odstranjevanju slepiča se uporabljajo tri možnosti za anestezijo:

• metoda tesne infiltracije;
• blokada prevodnosti;
• splošna anestezija.

Če se pravilno izvajajo, imajo vse metode ustrezen analgetični učinek. Prvi dve metodi vključujeta iskanje operirane osebe v zavesti v obdobju operacije, zato sta kontraindicirani za:

• majhni otroci - neobvladljiv nemir majhnega otroka moti apendektomijo;
• bolniki s peritonitisom - večja operacija vključuje sanacijo črevesja, medtem ko je možna refleksna napetost mišic trebušne stene;
• bolniki, ki so podvrženi laparoskopski operaciji - manipulacije znotraj trebušne votline z medicinskim instrumentom pri osebi, ki je pri zavesti, povzročajo gag refleks in krč mišic trebušne stene, mišični relaksanti za zatiranje teh pojavov pa se ne uporabljajo brez splošne anestezije z nadzorovanim prezračevanjem.
• bolniki s povečano razdražljivostjo, individualno nestrpnostjo do novokaina in njegovih derivatov.

Čeprav veljajo za zastarele, so se metode lokalnega anestetika ob spretnem izvajanju izkazale za učinkovite in varne.

Metoda tesne plazeče infiltracije

Cilj je zagotoviti neboleče večplastno rezanje in šivanje kože in trebušne stene.

Prag za občutljivost črevesja na bolečino je precej nižji, za njegovo anestezijo se občasno doda raztopina novokaina v trebušno votlino ali pa se uporabijo druga zdravila.

Načelo metode je plast za plastjo pod pritiskom, ki ga ustvari brizga, impregnacija plasti kože, mišic in tkiv trebušne stene z 0,25% raztopino novokaina. Kot injekcija raztopine pod pritiskom se pod operacijskim poljem ustvari obsežen sloj novokaina, ki blokira prevodnost bolečinskih impulzov. Med operacijo morate ta postopek nenehno ponavljati.

Praktična vrednost je v enostavnosti izvedbe in zmožnosti nadzora osnovnih fizioloških parametrov operiranega brez kompleksne medicinske opreme. Operacija se lahko uspešno izvede v primitivnih pogojih.

Pomanjkljivosti - novokain ne razbremeni gag refleksa; med operacijo morate nenehno injicirati raztopino novokaina.

Regionalna ali lokalna anestezija

Cilj je podoben cilju metode plazeče se infiltracije. Načelo temelji na blokiranju prevajanja živčnih impulzov skozi živčne snope, ki inervirajo črevesje, z injiciranjem anestetikov v prostor, ki obdaja živčno vozlišče, od katerega se živčni snopi razhajajo. Tehnika je v primerjavi s tesno infiltracijo zapletena. Od anesteziologa je treba dobro poznati topografske mejnike mesta vstavljanja igle in lokacijo živčnih vozlov.

Kot anestetiki se uporabljajo raztopine različnih koncentracij (bupivakain, lidokain, ropivakain).

Prednosti metode:

• hitrost nastopa učinka;
• majhni odmerki zdravil proti bolečinam;
• zanesljiva anestezija, ni potrebe po nenehnem dodajanju anestetika;
• sposobnost kombiniranja različnih tehnik.

Pomanjkljivost je zapletenost izvedbe.

Splošna anestezija je sodobna metoda lajšanja bolečin

Bolnika uspavajo in postopoma odstranijo iz stanja splošne anestezije. V obdobju narkotičnega stanja anesteziolog spremlja kardiovaskularni in dihalni sistem operiranega bolnika.

Faze anestezije so sestavljene iz premedikacije, uvedbe zdravil, dejanske anestezije in odstranitve iz tega stanja:

• Premedikacija. Cilji - povečati odpornost telesa pred operacijo, zagotoviti stabilno delovanje srca in pljuč med operacijo;
• Uvodna anestezija ali indukcija. Cilji so postopno pripeljati operirano osebo v stanje anestezije, prilagoditi srce in dihanje pogojem anestezije. V tem času se po potrebi vbrizgajo mišični relaksanti in izvede intubacija sapnika za umetno prezračevanje. Trajanje obdobja je 10-15 minut;
• Vzdrževanje anestezije. Cilji so vzdrževanje stabilne ravni osnovnih telesnih funkcij in odsotnost občutljivosti na bolečino. Dolžina obdobja ustreza času operacije. Med operacijo je dovoljeno delno dodajanje zdravil;
• Odstranitev iz anestezije. Cilji - odstranjevanje metabolitov anestezije, obnova vitalnih funkcij in prehod telesa v samostojno delovanje.

Kot zdravila za splošno anestezijo med apendektomijo se uporabljajo močna zdravila z omejenim dostopom.

Možne zaplete te stopnje spremlja anesteziolog. V rizično skupino spadajo bolniki s preobčutljivostjo in sočasnimi boleznimi, ki oslabijo delovanje srca in dihal.

Poplastno seciranje trebušne stene z apendicitisom

Splošna načela za rezanje trebuha:

• Rez je narejen v plasteh. To vam omogoča nadzor nad postopkom in po potrebi pravočasno zlitje krvnih žil, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe mišic in aponeuroze;
• Dolžina reza ni strogo predpisana, mora biti dovolj, da kirurg deluje. Premajhen rez ustvarja težave med ekstrakcijo in revizijo notranjih organov, nastavljanjem zank omentuma in črevesja v trebušno votlino, prevelik pa - podaljša čas šivanja tkiv in poslabša tveganja v obdobju celjenja rane;
• Mišice, aponeuroze in omentum ločimo s topo metodo, torej naredimo majhen prebod, nato pa jih z orodji in rokami ločimo vzdolž vlaken.

Na tej stopnji je krvavitev nevarna, česar pri prekinitvi krvnih žil na trebušni steni ne opazimo. Z nezadostno anestezijo se intraabdominalni tlak refleksno poveča, morda nenadzorovan prolaps omentuma in črevesnih zank. Vsa ta tveganja kirurg upošteva.

Revizija trebušne votline z apendicitisom

Po odklopu trebušne stene se odstrani omentum in pregledajo notranji organi. Po potrebi se črevesne zanke odstranijo zunaj trebuha. Vzporedno s tem najdemo vneto slepo črevo.

Pri preučevanju slepiča, notranjih organov in črevesnih zank je pozornost namenjena vidnim morfološkim napakam sten peritoneuma in preučevanih organov. Če zaznajo spremembe, kirurg deluje v skladu z navodili in svojo intuicijo. Pri nezapletenem slepiču operacija vstopi v končno fazo. V primeru zapletov je algoritem ukrepov drugačen.

Pri pregledu notranjih organov v lokalni anesteziji se moramo paziti gag refleksa kot odziv na zategovanje črevesnih zank. Nevarnost je v nenadzorovanem prolapsu črevesnih zank, spontanem pretrganju slepiča in okužbi trebušne votline. Ta tveganja upoštevata kirurg in anesteziolog.

Resekcija slepiča

Slepo črevo potegnemo do roba kirurške rane in odstranimo zunaj nje. Zagotovljena je izolacija slepiča iz trebušne votline, tehnika je podrobno opisana v učbenikih in priročnikih. Kot šivalni material se uporabljajo katgut ali sintetični spontano vpojni šivi.

Načelo nalaganja potopljenega šiva z zaporno vrvico na panj slepiča je, da se slepič zategne tako, da se robovi rane potopijo v panj, zunanja stran dodatka pa je s središčem povezana s seroznimi membranami. Ta način šivanja vam omogoča, da pričakujete čim hitrejše celjenje in zapečatenje slepiča.

Tveganja so povezana z morebitno kontaminacijo trebušne votline, instrumentov in kirurškega perila zaradi nenatančnega ločevanja tkiv ter z okvaro kirurških šivov in vozlov.

Šivanje kirurške rane po apendektomiji

Povezava trebušne stene je narejena z nitmi, ki se čez nekaj časa absorbirajo, šivanje kože pa s prekinitvenimi šivi (v povprečju se izvede 7-10 šivov). Kot šivalni material se uporabljajo močne svilene ali sintetične niti. Šivi na koži se odstranijo po 7-10 dneh. Potencialna tveganja so povezana z pretrganjem niti in vozlov.

Izvedite več: Ali je in kaj ne po operaciji slepiča?

Pooperativno obdobje

Obdobje okrevanja traja od konca operacije do odstranjevanja šivov na koži. Trajanje obdobja se poveča s kompleksno apendektomijo. Zaporedje ukrepov zdravstvenega osebja pri nezapletenem slepiču je precej preprosto.

V zgodnjem pooperativnem obdobju (prvi dan):

• izvedite (po potrebi) razstrupljanje bolnikovega telesa;
• spremljati znake morebitne pooperativne krvavitve, črevesne in / ali pareze mehurja.

V srednjem in poznem pooperativnem obdobju (drugi - deseti dan):

• spremljati obnovo funkcij pacientovih fizioloških funkcij (iztrebljanje, uriniranje), po potrebi sprejeti ukrepe;
• spremljati možen razvoj pooperativnih zapletov (nadzor telesne temperature, apetita, stanja pooperativnih šivov, prisotnost bolečine).

Kako dolgo ostanejo v bolnišnici po odstranitvi slepiča?

Po enostavnem posegu je bolnik v bolnišnici največ deset dni. Po operaciji lahko vstanete z dovoljenjem zdravnika, običajno tretji ali četrti dan (individualno priporočilo!). Včasih morate nositi povoj ali si na trebuh zavezati brisačo, da preprečite razhajanje šivov. Pijača se daje prvi dan po operaciji. Od drugega dne je prehrana prikazana v skladu s prehrano, ki jo priporoča dietetik.

Takoj obvestite svojega zdravnika, če:

• nemožnost iztrebljanja in / ali uriniranja brez močnega obremenjevanja;
• bolečine v trebuhu in v predelu šivov;
• mokri šivi in nelagodje med premikanjem.

Kdaj po odstranitvi slepiča odstranimo šive?

Odstranijo se po napolnitvi kirurške rane z zdravo granulacijo (skorjo). V normalnih pogojih je to sedmi, včasih deseti dan. Šivi se odstranijo v sobi za zdravljenje. Pacient je odpuščen šele po odstranitvi šivov. Pozor! Nekaj dni po odpustu iz bolnišnice bodite previdni pri fizičnem naporu - tudi pri dobro zaceljeni kirurški rani se lahko robovi ločijo.

Kaj storiti, če se je šiv po odstranitvi slepiča razdelil?

Razlog je neupoštevanje režima po odpustu iz bolnišnice. Tako notranji kot zunanji šivi se lahko razpršijo.

1. Prekinitev notranjih šivov (na trebušni steni) lahko določite z naslednjimi znaki:

• izboklina (kila) kože na območju kirurške rane, medtem ko koža ni poškodovana;
• z rahlim pritiskom na izbočeno mesto trebušne stene se čuti želejasta ali nekoliko trša tvorba - to je omentum;
• bolečina, ki izzove bruhanje, je znak črevesnih zank, ki štrlijo pod kožo, vendar omentum običajno preprečuje prolaps črevesja.

Dejanja pacientov:

• Pokličite rešilca;
• Zavzemite vodoravno lego na trdni površini;
• Če je po vodoravnem položaju štrlina šla navznoter, si okoli trebuha zavežite brisačo;
• Mirno počakajte na zdravnika: tesnoba in napenjanje samo poslabšata dehiscenco rane.

2. Če želite ugotoviti neskladje zunanjih (kožnih) šivov, lahko uporabite naslednje znake:

• na mestu reže zeva rdeča (škrlatna) rana - to je trebušna stena, na njej je šiv, ki preprečuje prolaps črevesja;
• mesto rane krvavi ali je rana suha.

Dejanja pacientov:

• Zavzemite vodoravni položaj, pokličite rešilca;
• Pokrijte rano s sterilnim prtičkom, nanjo ne morete pritisniti, v nasprotju s situacijo z neskladjem notranjih šivov.

Povezani članek: prehrana po operaciji odstranjevanja slepiča

Zapleti po odstranitvi slepiča

Zaplete po apendektomiji delimo na zgodnje in pozne. Osredotočili se bomo na glavne manifestacije zapletov, ki včasih motijo bolnike po odstranitvi slepiča.

Vročina po operaciji slepiča

Subfebrilna vročina je pogost spremljevalec vnetja slepiča in eden od simptomov bolezni. Povišanje temperature je signal o prisotnosti žarišča vnetja. Na prvi stopnji bolezni je to koristen signal - pomeni, da se telo upira. Kratkotrajno zvišanje temperature po odstranitvi slepiča ne predstavlja nevarnosti, prehaja samostojno ali po več medicinskih posegih.

Nevarnost je hipertermija po odstranitvi slepiča (v enem mesecu), če nadaljuje v ozadju:

• bruhanje;
• zaprtje ali driska;
• bolečine v trebuhu;
• motnje zavesti;
• povečano potenje.

V nekaterih primerih temperatura po odstranitvi slepiča traja zelo dolgo, včasih tudi do tri do šest mesecev. V tem primeru je treba opraviti poglobljen pregled. Morda je razlog refleksna kršitev termoregulacije.

Bolečina po operaciji slepiča

Bolečina je posledica vnetja šiva, nastajanja adhezije ali začetnega peritonitisa. Možno je, da bolečina vztraja pri sočasni patologiji, ki ni bila odpravljena med apendektomijo.

Morate se obrniti na kirurga v lokalni polikliniki ali na kirurga, ki je opravil operacijo.

Adhezije po operaciji slepiča

Adhezije so vlaknasto-vlaknasto tkivo, ki je posledica adhezivnega vnetja. Vodijo do povezave med seroznimi membranami različnih črevesnih zank. Vzroki adhezivnega vnetja so nepredvidljivi, včasih patologijo med operacijo izzovejo mikroorganizmi, ujeti v trebušni votlini, vendar se domneva, da se adhezije pojavijo pri sedečih ljudeh, pa tudi v starosti.

Adhezije, ki nastanejo na črevesju po vnetju slepiča, se kažejo v povečani bolečini, ko so črevesja prepolna s hrano in plini, pa tudi s povečanimi peristaltičnimi krčenjem črevesja. Zdravljenje adhezij je težko, ker v vlaknasto tkivo adhezij prodirajo krvne žile in živci.

Peritonitis po apendicitisu

Peritonitis je posledica perforacije slepiča. V skladu s tem se operacija odstranjevanja slepiča izvaja ob upoštevanju resnosti patogeneze, medtem ko se črevesje sanira, naredi drenaža, vzdržuje stalen odtok vnetnega eksudata in v pooperativnem obdobju predpiše kompleksno zdravljenje.

Peritonitis po apendektomiji je pojav, napovedan pri ljudeh:

• stara leta;
• s kroničnimi patologijami;
• z anamnezo hudega predoperativnega stanja.

Simptomi peritonitisa so visoka temperatura, bolečina in trdota trebušne stene, obsežna zastrupitev.

Pooperativna kila po apendicitisu

Pooperativna kila je posledica razpoke trebušne stene na mestu kirurškega reza nekaj časa po operaciji. Kila je posledica kombinacije naslednjih dejavnikov: slabega oprijema robov kirurške rane, močnega napenjanja ali tope poškodbe trebuha v predelu rane. Kaže se kot štrlenje trebušne stene na mestu pooperacijskega šiva. Dejanja osebe, ki ima hernijo po apendicitisu, so podobna tistim, ki se priporočajo bolnikom z dehiscenco notranjega šiva (glej zgoraj).

Rehabilitacija in okrevanje po odstranitvi slepiča

Pri nezapleteni operaciji apendektomije je obdobje od operacije do odhoda na delo v povprečju tri tedne, prvi teden pa na kirurškem oddelku.

Splošnih priporočil o ravnanju po operaciji odstranjevanja slepiča ni. Nekateri bolniki že naslednji dan po posegu vstanejo in se premikajo, drugi potrebujejo za to več dni. Okrevanje je hitrejše pri mladih in vitkih ljudeh.

Splošna priporočila, ki so pomembna za vse kategorije rekonvalescentov zaradi nezapletene apendektomije:

• na kratke sprehode;
• posvetujte se s svojim zdravnikom, v katerih primerih je treba nositi pooperativni povoj (običajno je indiciran za debele ljudi ali za dolge gibe);
• izvajajte zmerne vaje, plavajte (potopitev v vodo je možna po nastanku brazgotine - tesnila na mestu kožnega reza);
• seks je možen dva tedna po odstranitvi slepiča;
• dieta prvi mesec po operaciji mora biti sestavljena iz lahko prebavljive hrane.

Rehabilitacija za zaplete po apendektomiji se izvaja na podlagi posameznih značilnosti patologije in bolnika.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.