Operacija Za Odstranjevanje Izboklin Na Nogah - Priprava, Indikacije, Vrste, Rezultati Operacije

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kirurgija odstranjevanja grudic stopala

Pri hudih deformacijah stopala, ki vodijo do pojava izboklin na nogah, je bolniku priporočljivo opraviti kirurško operacijo za njihovo odstranitev (eksostektomija). In kljub dejstvu, da ima sodobna medicina približno 150 metod kirurškega zdravljenja te patologije, je še vedno veliko polemik glede vprašanja učinkovitosti kirurškega zdravljenja hallux valgus.

Če se metatarzalna kost odmakne od drugih kosti pod kotom več kot 18 ° C in je palec ukrivljen za več kot 35 ° C, je kirurški poseg nujen.

Pri protinu je operacija predpisana zaradi njene netipične oblike, ko bolezen spremlja kopičenje intraartikularnega izliva. V tem primeru je potrebna punkcijska evakuacija patološke vsebine.

Vsebina:

• Priprave na operacijo
• Indikacije za operacijo
• Rezultati po operaciji
• Kdaj ne morete odstraniti popkov?
• Vrste operacij za odstranjevanje izboklin na nogah
• Okrevanje po operaciji
• Možni zapleti
• Proti operaciji odstranjevanja izboklin na nogi

Priprave na operacijo

Pred nadaljevanjem postopka odstranjevanja izboklin mora zdravnik pregledati pacienta. Pazite, da predpišete rentgensko slikanje stopala v različnih projekcijah. Natančnejše informacije je mogoče dobiti z uporabo CT ali MRI metode.

Preizkusi, ki jih je treba opraviti pri bolniku:

• Kri za raven glukoze, kri za oceno koagulacijskega sistema, kri za biokemične in splošne analize.
• Urin za splošno analizo.
• Kri za HIV in hepatitis.

Pacient bo vsekakor moral opraviti EKG ali zdravniku zagotoviti fluorografijo.

Indikacije za operacijo

Da bi ugotovili, ali pacient potrebuje operacijo odstranjevanja izboklin na nogi, ga je treba natančno pregledati. Kirurški poseg se izvede šele, ko bolezen doseže svojo končno fazo.

Indikacije za operacijo odstranjevanja izboklin na nogi:

• Valgusni položaj zadnjega stopala je večji od 20 ° C.
• Noge bolnika bolijo tako v mirovanju kot med hojo.
• Sklepi so zelo tesni.
• Na nogi nenehno nastajajo žulji.
• Sklepi so vneti, vnetja ni mogoče obvladati s konzervativnimi metodami.

Včasih se operacija izvaja izključno iz estetskih razlogov, saj so izbokline na nogah kozmetična napaka. Manjši kot je deformacija in deformacija tkiva, lažja bo operacija.

Rezultati po operaciji

Napoved po operaciji odstranjevanja izboklin na nogah je lahko naslednja:

• Bolnikove bolečine se bodo ustavile. Že drugi dan po posegu bo mogoče prenehati uporabljati anestetike.
• Gibljivost prstov je normalizirana. Vendar bo celoten obseg gibanja obnovljen šele po zaključku rehabilitacijskega obdobja.
• Kozmetična napaka bo odpravljena.

Noga bo videti privlačno, oseba se bo znebila psihološkega nelagodja in bo lahko nosila odprte čevlje.

Kdaj ne morete odstraniti popkov?

Operacije odstranjevanja izboklin na nogah morda ne bomo izvedli pri vseh osebah.

Za njegovo izvajanje obstajajo naslednje kontraindikacije:

• Tromboza, zapletena z vnetjem venske stene.
• Motnja strjevanja krvi.
• Diabetes.
• Debelost.
• Odpoved srca.
• Innervacijske motnje stopala.

Če ni kontraindikacij, je bolnik pripravljen na operacijo.

Vrste operacij za odstranjevanje izboklin na nogah

Dostop do kostnega tkiva je mogoč tako po odprti poti kot skozi kožo. Med odprto operacijo pacientovo nogo prerežejo s skalpelom in tako razkrijejo področje dela. Kot rezalno orodje lahko poleg skalpela uporabimo tudi laserski žarek.

S perkutanim pristopom se vse manipulacije izvajajo z majhnimi punkcijami. Sodobna medicina ima veliko tehnologij, da se znebite izboklin na nogah. Teh je več kot 200.

Vendar so najpogosteje uporabljeni:

• Resekcija stožca na bočni površini glave prve metatarzalne kosti in falange prsta na nogi. Postopek se izvaja ambulantno; bolnika ni treba hospitalizirati. Bolnikova noga se zdravi z jodom, po katerem se Novocain vbrizga v območje reza. Običajno zadostuje lokalna anestezija. Zdravnik naredi približno 5 cm rez, da loči mehko tkivo od kosti. Sam stožec podrmo z dletom, njegova površina pa je polirana. Rana je pritrjena z nitmi, valj iz gostega materiala pa se vstavi med 1. in 2. prst pacienta. Na okončino se nanese opornica.

• Osteotomija prve metatarzalne kosti ali, kot jo imenujejo tudi Hohmannova operacija. Tako boste odstranili le del kosti. Prikazana je lokalna anestezija z nastavitvijo injekcije novokaina. Zdravnik prereže mehka tkiva vzdolž prve falange prsta, nato pa odstrani sluznico v grudici. Naslednji korak v operaciji je izrez kite. S pomočjo dleta zdravnik odbije klinast del kosti, da poravna sklep. Kosti so pritrjene z žico ali ploščo, sama kepa pa je odrezana. Tkanine se šivajo z nitmi, na nogo pa se nanese mavec. Pacient ga bo moral nositi 21 dni. Ta operacija je povezana z manjšim tveganjem za zaplete v primerjavi z resekcijo grudice.
• Operacija po McBrideu z okrnjenjem mišic. Ta postopek je mogoče izvesti, če je deformacija manjša. Potrebna je le lokalna anestezija. Zdravnik nareže kožo na edini strani. Nato zdravnik loči adduktorsko mišico prvega prsta, jo razreže in skrajša. Naslednji korak je šivanje mišice do prve metatarzalne kosti. Tkiva so pritrjena s kirurškimi nitmi, na nogo se položi mavčna opornica. Nositi ga boste morali 3 tedne.
• Operacija Vreden-Mayo vključuje osteotomijo 1. metatarzalne kosti ali prve falange prsta na nogi. Najpogosteje se izvaja pri starejših bolnikih s hudo deformacijo sklepov. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Rez je narejen v obliki loka. S pomočjo kostne žlice zdravnik dislocira kost, ki jo je treba skrajšati, nato pa jo poreže in robove polira. Po izvedbi vseh manipulacij se tkiva zašijo in na okončino se nanese opornica. Prednost te operacije je, da se po njej redko pojavijo recidivi. S tem pa odstranimo impresivne količine kosti, kar lahko privede do kršitve podpornih funkcij stopala.
• Rekonstruktivna kirurgija po metodi CITO. V tem primeru se pacientu vsadi vsadek, ki je narejen iz tetiv same osebe. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Na mesto odstranitve klinastega postopka kosti se namesti vsadek, kosti se pritrdijo z žicami, ki se nato odstranijo. Vzporedno s tem zdravnik skrajša kito, kar bo moralo kost pritrditi v želenem položaju. Na območju reza kirurg zašije. Čas nošenja ometa po operaciji je 30-45 dni.

Perkutana minimalno invazivna osteotomija

Operacija se izvaja bodisi v lokalni anesteziji bodisi z epiduralno anestezijo. V slednjem primeru se v hrbtenico vbrizga anestetik.

Zdravnik z vrtalnikom naredi luknjo v metatarzalni kosti in pri nizkih hitrostih dela z instrumentom. Premer luknje je 2 mm. Vanjo je vstavljena pletilna igla. Po drugi strani pa je izvrtana še ena luknja, v katero je vstavljena tudi igla manjšega premera. To omogoča ponovno namestitev kosti. V prihodnosti se igle odstranijo, vijak pa pusti, da se pritrdijo kosti. Po potrebi se kosti lahko skrajšajo z uporabo burja.

Če ima pacient velike izbokline, se luknja lahko razširi na 1 cm, vendar je ta situacija redka. Ker je operacija minimalno invazivna, je mogoče šivanje zavrniti. Pacientu je prikazano, da 2 dni nosi antiseptični povoj.

Prednosti takšne operacije so očitne:

• Brazgotine po njem bodo komaj opazne.
• Obdobje rehabilitacije se skrajša.
• Verjetnost tromboze je minimalna.

Uporaba laserja za odstranjevanje izboklin na nogah

Če rez naredimo z laserjem in ne s skalpelom, lahko to skrajša obdobje okrevanja. V nekaj urah po zaključku je oseba lahko odpuščena. Po 3 tednih lahko začnete aktivno premikati prst.

Operacija, izvedena z uporabo laserja, pacientu omogoča lajšanje bolečin v obdobju rehabilitacije. Sam postopek je praktično brez krvi, saj bodo posode takoj kauterizirane. Uporaba laserja odpravlja potrebo po šivanju.

Okrevanje po operaciji

Obdobje okrevanja je odvisno od obsega izvedene intervencije. Če so bile odstranjene samo metatarzalne kosti, se sklep imobilizira za 4 tedne. Ko odstranite velike površine, bo treba gips nositi dlje - do 10 tednov. V tem času je treba obremenitev okončine čim bolj zmanjšati, zato je bolniku prikazan počitek v postelji.

Po odstranitvi mavca mora oseba upoštevati naslednja zdravniška priporočila:

• Obuj Barukove čevlje. Ima široko podlago v predelu prstov in omogoča lajšanje stresa od prvega prsta.
• Če osebo boli, naj vzame zdravila iz skupine NSAID, na primer Nise.
• Za rano je treba pravilno skrbeti s pravočasno menjavo povojev z antiseptičnimi spojinami.

Od 20. dne po posegu je prikazano, da pacient izvaja gimnastiko za prste na nogah. Vaje so izbrane individualno. Omogočajo preprečevanje nastanka sklepnih sklepov in preprečevanje omejevanja njegove mobilnosti v prihodnosti.

Kakšna je verjetnost ponovitve po operaciji? Statistični podatki pravijo, da je pacient v 30% vseh primerov v nevarnosti. Poleg tega se morate zavedati, da oseba takoj po operaciji ne more biti popolnoma sposobna za delo. Nekaj mesecev zapored mora omejiti kakršno koli obremenitev stopala. Običajno bolnik traja dva do šest mesecev, da si opomore. Sam sklep bo lahko popolnoma deloval šele po enem letu.

Možni zapleti

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem za zaplete, vključno z:

• Poslabšanje občutljivosti stopala. Najpogosteje se obnovi po regeneraciji živčnih vlaken. To se zgodi 8-10 mesecev po posegu. Če pa so živci resno poškodovani, lahko poslabšanje občutljivosti traja vse življenje.
• Dolgo celjenje ran, kar je še posebej pomembno za starejše. Razvoj vnetja lahko izzove okužba v mehkih tkivih. Zato morate pravilno poskrbeti za pooperativne šive.
• Bolečina pri premikanju prstov na nogah. Podoben zaplet se razvije, če so bile pritrdilne strukture kosti nepravilno nameščene. Za to bo potrebna druga operacija.
• Nekrozo kosti lahko opazimo, kadar je znatno poškodovana ali ko v rano vnesemo okužbo.
• Ponovno pojavljanje izboklin. Do ponovitve bolezni pride najpogosteje, kadar se izvaja minimalno invazivna operacija.
• Kontrakture metatarzofalangealnega sklepa. Poslabšanje gibljivosti sklepov opazimo, kadar bolnik ne upošteva zdravniških priporočil.

V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pride do otekanja stopala. To je normalno. Fizioterapevtski postopki, na primer UHF terapija, amplipulzna terapija itd., Pomagajo zmanjšati otekanje in bolečino v tkivih, z njihovo pomočjo pacient lahko hitreje okreva.

Proti operaciji odstranjevanja izboklin na nogi

Preden se odločite za operacijo, morate upoštevati, da bo oseba po njeni izvedbi za 1-2 meseca izgubila svojo delovno sposobnost. V obdobju rehabilitacije bo lahko hodil le s pomočjo bergel.

Po postopku morate biti pripravljeni tudi na boleče občutke. Analgetiki vam omogočajo, da se z njimi spopadate. Zato je treba odločitev o potrebi po kirurškem izrezu izboklin na nogah uravnotežiti. O drugih načinih zdravljenja se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".