Hemoliza Krvi Med Testiranjem - Kaj Je To?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kaj je hemoliza?

Hemoliza je postopek dokončanja štirimesečnega življenjskega cikla eritrocitov, ki se uničijo naravno ali z izpostavljenostjo njihovim membranam strupov, povzročiteljev okužb, protiteles, zdravil.

Vsebina:

• Kje se pojavi hemoliza?
• Naravni proces hemolize je norma
• Manifestacija hemolize
• Zdravljenje s hemolizo
• Patološka hemoliza: vzroki in vrste
• Analiza osmotske odpornosti eritrocitov
• Terapija z zdravili in hemoliza

Kje se pojavi hemoliza?

Vrste hemolize, odvisno od lokacije:

• Intravaskularna hemoliza. Pojavi se v krvi v obtoku, kjer okolje deluje na rdeče krvne celice.
• Znotrajcelična hemoliza. Pojavi se v jetrih, vranici, kostnem mozgu - organih, ki sodelujejo v hematopoezi ali pri kopičenju krvnih telescev.

V nekaterih primerih se hemoliza lahko pojavi zunaj človeškega telesa, ko se krvni strdek raztopi in obarva plazmo v laboratorijskih pogojih.

Vzroki hemolize v preiskavah krvi:

• neskladnost s tehniko vzorčenja biomateriala, pravili za njegovo shranjevanje;
• namerno provociranje procesa lize eritrocitov, ki je potrebno za pridobitev populacije drugih krvnih elementov.

Lastnosti krvne plazme in seruma ter njihove razlike so zelo pomembne za hemolizo. Fibrinogen (v nadaljevanju fibrin) plazme je osnova krvnega strdka, ki se spusti na dno epruvete in pretvori plazmo v serum. V krvnem obtoku se kri običajno ne strdi. To se zgodi v izjemnih primerih - pri razširjeni intravaskularni koagulaciji, ko je človekovo življenje ogroženo. Toda tudi tam serum ne nastane, tvori se le zunaj človeškega telesa iz fibrinskih filamentov, ki se pretvorijo v krvni strdek.

Biokemijski test krvi, odvzet z antikoagulantom ali v suhi epruveti brez uporabe antikoagulantov, bo zaradi hemolize eritrocitov imel napačne rezultate.

Naravni proces hemolize je norma

Med naravno hemolizo v zdravem telesu pride do fiziološke smrti starih eritrocitov. Ta postopek poteka v rdečem kostnem mozgu, v jetrih in vranici.

Pri patološki hemolizi eritrociti prezgodaj umrejo zaradi raztezanja in rupture celične membrane. Na diskocite vplivajo neugodni dejavniki, zaradi katerih se hemoglobin iz membrane sprosti v krvno plazmo.

Po sprostitvi rdečega pigmenta plazma dobi nenaraven videz in postane sijoča. Ta znak hemolize je enostavno videti s prostim očesom.

Manifestacija hemolize

Kronična hemoliza, ki spremlja bolezni, kot so levkemija, anemija srpastih celic, se pojavlja brez hudih simptomov, tako kot mnogi drugi fiziološki procesi.

Vzroki akutne hemolize, ki zahtevajo nujno oskrbo:

• Transfuzija krvi, nezdružljiva po skupini in Rh faktorju;
• Avtoimunska hemolitična anemija ali anemija, ki jo povzroči zastrupitev;
• Hemolitična bolezen novorojenčka, ko vsak vdih novorojenčka poslabša položaj.

Če je bolnik pri zavesti, ima naslednje simptome:

• Občutek vročine;
• Huda kompresija prsnega koša;
• Bolečine v križu, po možnosti bolečine v prsih in trebuhu

Drugi simptomi:

• Močan padec krvnega tlaka;
• Hiperemija kože obraza, ki prehaja v cianozo;
• Spontano uriniranje in iztrebljanje;
• Po laboratorijskih študijah se v krvnem obtoku pojavi intravaskularna hemoliza.

Z radioterapijo in hormonsko terapijo lahko med anestezijo znake izbrišemo. Po nekaj urah se akutni simptomi umirijo in pustijo bolečine v hrbtu.

Po kratkem času pride do ponovitve z naslednjimi manifestacijami:

• Hipertermija;
• Zlatenica kože in beločnice oči;
• Hud glavobol;
• Motnje delovanja ledvic: beljakovine in hemoglobin v urinu, prenehanje uriniranja, nato anurija, uremija, smrt.

Kazalniki koagulograma:

• Anemija zaradi sproščanja hemoglobina v plazmo po uničenju rdečih krvnih celic;
• Trombocitopenija;
• Visoke ravni bilirubina;
• Motnje procesov strjevanja krvi.

Urin postane rdeč ali črn, v njem najdemo beljakovine, kalij, hemoglobin.

Zdravljenje s hemolizo

Terapija hemolitične krize je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in vzrokov, ki so jo povzročili.

Imenovanja:

• Nadomeščena transfuzija krvi (za hemolitično bolezen novorojenčkov);
• Uvedba raztopin za nadomestitev krvi;
• Plazmoforeza;
• Dajanje hormonov;
• Hemodializa.

Učinkovitost ukrepov spremljajo stalne laboratorijske raziskave.

Patološka hemoliza: vzroki in vrste

Vrste hemolize in vzroki, ki so jo povzročili:

• Imunski. Povzročajo ga avtoimunske bolezni, hemolitična anemija, nezdružljivost s transfuzijo krvi.
• Mehanski. Pojavi se, ko je tkivo zdrobljeno, obsežne poškodbe, neprevidno ravnanje z vzorci krvi.
• Toplotno. Povzroča ga zamrzovanje in segrevanje raztopin.
• Kemična. Pojavi se ob stiku z agresivnimi mediji, ki so prodrli v dihala ali prebavni sistem zaradi injekcij. V laboratoriju lahko vzorce pokvarite s stikom s kislino ali lužino.
• Električni. Pojavi se z električnim udarom, v laboratoriju - ko se kri postavi v električno polje.
• Biološki. Razvija se zaradi učinkov strupov živalskega ali rastlinskega izvora: kačji ugriz, stik z bledo krastačo in drugimi strupenimi glivami, prodiranje malarijskega plazmodija v telo.
• Osmotsko. Pojavi se zaradi učinka hipotonične raztopine (0,48%, 0,32%) natrijevega klorida na eritrocite, ki se uporablja za povečanje količine obtočne krvi in uničenje eritrocitov.

Analiza osmotske odpornosti eritrocitov

Ta krvni test je namenjen ugotavljanju stabilnosti rdečih krvnih celic, če so v hipotonični raztopini.

Raziskovalni parametri:

• Najmanj OSE - eritrociti se uničijo v 0,45-0,48% raztopini NaCl;
• Najvišji OSE - v 0,32-0,34% raztopini NaCl pride do uničenja eritrocitov.

Kazalniki osmotske odpornosti so odvisni od oblike celic in stopnje njihove zrelosti. Običajno je razmerje med debelino in premerom (indeks sferičnosti) 0,27-0,28.

Zreli eritrociti, ki so na robu svojega obstoja, imajo sferično obliko, nizko trdnost membrane. Pri hemolitični anemiji veliko število sferoidnih oblik govori o bližnji smrti eritrocitov, zmanjšanju njihovega življenja za 10-krat, do 12-14 dni.

Sferična oblika rdečih krvnih celic pri anemiji kaže na povečanje indeksa sferičnosti - simptom prezgodnje smrti rdečih krvnih celic.

Na hipotenzijo so najbolj odporni retikulociti, ki so se nedavno sprostili iz kostnega mozga. Imajo sploščeno obliko diska in nizko stopnjo sferičnosti. Analiza osmotske odpornosti je lahko pokazatelj aktivnosti rdečih krvnih možganov.

Terapija z zdravili in hemoliza

Nekatera zdravila pospešijo uničenje eritrocitov, hemoliza je njihov stranski učinek. Ko zdravilo prenehamo, se ta postopek ustavi.

Zdravila, ki povzročajo hemolizo:

• Analgetiki in antipiretiki (aspirin, amidopirin);
• Diuretiki (Diacarb) in nitrofuranska zdravila (Furadonin);
• Sulfonamidi (sulfalen, sulfapiridazin);
• Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja (Tolbutamid, Klorpropamid);
• Zdravila proti tuberkulozi (izoniazid, PASK);
• Zdravila za zdravljenje malarije (kinin, akrihin).

O težavah, ki jih povzroča uporaba zdravil, je treba obvestiti lečečega zdravnika.

Video: izkušnje - hemoliza eritrocitov pod vplivom alkohola:

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.