Radiofrekvenčna Ablacija - Koristi, Zapleti, Indikacije In Kontraindikacije

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija ali RFA je minimalno invazivna operacija srca, ki se izvaja pod nadzorom radiografskega aparata. Postopek se izvaja za zdravljenje aritmij, tahikardije, ekstrasistol in drugih motenj v delu srca. Terapevtski učinek je dosežen zaradi točkovnega učinka visokofrekvenčnega toka na poškodovana področja srca. Vir tokov je endovaskularni kateter. Rezultat tega posega je blokiranje patoloških impulzov, ki jih pošiljajo področja srca z okvarjeno prevodnostjo, pa tudi normalizacija sinusnega ritma.

Radiofrekvenčna ablacija je operacija z majhnim tveganjem. Hkrati je učinkovitost postopka precej visoka, nekatere kršitve srčnega ritma po uporabi RFA je mogoče odpraviti za 100%.

Glavni cilj srčnih kirurgov je točkovno uničenje tistih delov srca, ki reproducirajo patološke impulze. Njihova ablacija vam omogoča maksimalno nevtralizacijo teh patogenih aritmogenih žarišč vzbujanja, zaradi katerih pride do okrevanja.

Radiofrekvenčna ablacija je zdravljenje življenjsko nevarnih srčnih aritmij. Poleg tega je v nekaterih primerih ablacija bolj zaželena pred polnopravno kardiološko operacijo in je učinkovitejša od zdravljenja z zdravili. RFA se izvaja v kardioloških bolnišnicah, opremljenih s potrebno opremo za spremljanje srčne aktivnosti. Lokacija - rentgenska operacijska soba.

Vsebina:

• Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo
• Kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo
• Kako se izvaja radiofrekvenčna ablacija?
• Prednosti radiofrekvenčne ablacije
• Zapleti radiofrekvenčne ablacije

Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo

Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo mora določiti srčni aritmolog, ki se dobro zaveda bolnikove zgodovine. Zelo pomembna je pogostost napadov, prisotnost epizod izgube zavesti, podatki EKG, 24-urni EKG, ehokardiografija, električna stimulacija transezofagea.

Vsi bolniki s srčnimi napakami in ishemično boleznijo srca morajo pred RFA opraviti MRI srca, koronografijo in ventrikulografijo.

Neposredne indikacije za radiofrekvenčno ablacijo srca so:

• Prisotnost atrijske fibrilacije in atrijskega flutterja pri motnjah atrijskega ritma.
• Prisotnost tveganja za razvoj srčnega popuščanja zaradi srčne aritmije.
• Supraventrikularne aritmije. V tem primeru lahko uspeh po RFA doseže 98%.
• Ventrikularni, supraventrikularni in atrijski maligni ekstrasistoli.
• Atrijska fibrilacija, kar kaže na poznejšo namestitev srčnega spodbujevalnika.
• Kardiomegalija.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
• Veliko tveganje za nenaden srčni zastoj.
• Pomanjkanje učinka korekcije zdravil ali dolgotrajne izogibanja bolnika terapevtskemu zdravljenju v ozadju maligne srčne aritmije.
• Nezmožnost zdravljenja srčnih aritmij pri bolnikih.

Včasih se srčna ablacija izvaja ne samo za načrtovane, temveč tudi za nujne indikacije.

Kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo

Seveda obstajajo kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo, pri katerih je postopek strogo prepovedan, med njimi:

• Onkološke bolezni v 3. in 4. fazi.
• Hude kardiopatologije so akutni miokardni infarkt, akutna kardiomiopatija, nestabilna angina pektoris, odpoved krvnega obtoka, pljučna hipertenzija, polimorfne aritmije srčnih prekatov.
• Anevrizme in vaskularna tromboza.
• Akutne nalezljive bolezni.
• Endokarditis.
• Srčna tromboza.
• Alergija na radioaktivno snov.
• Nestrpnost joda.
• Zapora vene spodnjih okončin.

Kako se izvaja radiofrekvenčna ablacija?

Za radiofrekvenčno ablacijo ima bolnik kombinirano lokalno ali intravensko anestezijo. Kirurški poseg se izvaja v operacijski sobi, kjer mora biti na voljo oprema za oživljanje. Vsako stopnjo RFA strogo nadzoruje rentgenska oprema.

Elektrode se vzdolž arterij prenašajo do patoloških mest vzbujanja v srcu s pomočjo fleksibilnega vodnika. Subklavijske in stegnenične žile sodelujejo pri ablaciji desnega srca. Če se operacija izvaja v levi komori, se kateter vstavi v femoralno arterijo ali pa se dostop izvede s prebadanjem interatrijskega septuma (metoda transseptalne vstavitve).

Aritmogeno področje srca se določi s pomočjo elektrodnih senzorjev, ki beležijo kardiogram tako med popolnim počitkom bolnika kot med posebnimi testi, ki povzročajo aritmijo.

Po odkritju patološkega žarišča se v srce dovaja radiofrekvenčni impulz. V tem primeru se najtanjša konica elektrode segreje do visokih temperatur (do 70 ° C) in točkovno prižge aritmično območje. Posledično ne more več reproducirati patogenih impulzov.

Za spremljanje učinkovitosti postopka bolnik ponovi elektrokardiogram v mirovanju in po opravljenih testih, ki izzovejo aritmijo. Pomembno je, da se zabeleži stabilen srčni utrip, ki ga ne motijo niti izpostavljenost zdravilu niti preizkusi električnega impulza. Če so uspešne, se sonde odstranijo iz posod in mesto vstavitve katetra pritrdi s tlačnim povojem.

Čas radiofrekvenčne ablacije je različen in je odvisen od zapletenosti operacije. Povprečno trajanje postopka je od 90 minut do 3 ur. Včasih je bolnikom po ablaciji nameščen srčni spodbujevalnik ali defibrilator.

Obdobje rehabilitacije po radiofrekvenčni ablaciji

Takoj po operaciji bo človek občutil nekaj nelagodja v srcu, za katerega je značilen občutek pritiska na tem območju. Praviloma po 30 minutah nelagodje izgine.

Dolgotrajno obdobje rehabilitacije po radiofrekvenčni ablaciji vključuje uporabo antiaritmikov. Prvi dan je treba upoštevati počitek v postelji, kar bo stabiliziralo bolnikovo stanje.

Upoštevati boste morali tudi naslednja priporočila:

• Zavrnite pitje alkohola;
• Omejite vnos soli;
• Opazujte primerno telesno aktivnost;
• Nehaj kaditi.

Prednosti radiofrekvenčne ablacije

Prednosti radiofrekvenčne ablacije so očitne in vključujejo:

• Dobro prenašanje postopka.
• Kratko obdobje rehabilitacije.
• Brez zarez na telesu, brez brazgotin.
• Ni potrebe po nadaljnjem zdravljenju z antiaritmiki.
• Visoka učinkovitost postopka.
• Ponavljajoči se RFA redko zahteva.

Zapleti radiofrekvenčne ablacije

Zapleti radiofrekvenčne ablacije so redki. Včasih na mestu vstavitve katetra opazimo lokalne hematome. Niso izključene globoke venske tromboze, arterijska perforacija, pnevmotoraks.

S strani srca so možne poškodbe njegovih zaklopk, tromboza koronarnih arterij, mikroembolija. Že sama izpostavljenost visokofrekvenčnim tokovom lahko povzroči perforacijo tkiv miokarda ali sinusnega vozla, krč koronarnih arterij in razvoj cerebrovaskularnih bolezni.

Še enkrat je treba pojasniti, da so ti zapleti precej redki in jih pričakovana korist od postopka najpogosteje prevlada. Tveganja se povečajo, če je bolnik starejši od 75 let, če ima sladkorno bolezen ali motnje strjevanja krvi.

Avtor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Izobrazba: Diploma iz kardiologije na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu sem zaključil podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".