Cepljenje Proti HPV - Zakaj Je Potrebno? Zapleti In Kontraindikacije

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Cepljenje proti HPV

Človeški papiloma virus povzroči nastanek papiloma in bradavic na sluznicah genitalnih organov, na koži presredka, v bližini anusa in tudi v dihalnih poteh.

Znanost pozna več kot 100 vrst HPV. Glavni način prenosa virusa je spolni odnos, vendar niso izključene tudi druge poti okužbe.

Ti virusi so zelo razširjeni v človeški populaciji. Zato se po začetku spolne aktivnosti z njo okuži veliko ljudi. Poleg tega se okužba pojavi v dokaj mladih letih.

Ko se človek okuži z eno od vrst virusa papiloma, zanj ne predstavlja več nevarnosti. Virus bo obstajal v epiteliju, ne da bi privedel do izrazitega imunskega odziva v telesu. Ponovna okužba z isto vrsto virusa ni izključena.

Vsebina:

• Cepivo proti papilomu
• Bolezni, ki jih povzroča HPV
• O potrebi po cepljenju proti humanemu papiloma virusu
• O značilnostih cepljenja
• Časovni načrt cepljenja
• Mesto cepiva proti HPV
• Kje se lahko cepim?
• Možni zapleti po postavitvi cepiva proti HPV
• Uporaba cepiva med nosečnostjo
• Kontraindikacije za uporabo cepiva proti HPV
• Cena zdravila

Cepivo proti papilomu

Sodobna farmakološka industrija ponuja dve vrsti cepiv proti HPV: eno ščiti pred 4 vrstami virusov (6, 11, 16, 18), drugo pa pred dvema vrstama (16, 18). Prvo cepivo se imenuje Gardasil (proizvaja ga MSD - Merck Sharp in Domu B. V, Holland), drugo pa Cervarix (proizvaja GSK Biologicals, Belgija).

Pripravek ne vsebuje DNK samega virusa, temveč le drobce njegove lupine (beljakovinski del). Vendar je to dovolj, da telo razvije protitelesa, ki bodo preprečila okužbo ob stiku z nosilcem virusa. Ker v cepivu ni fragmentov virusne DNA, je popolnoma varno za zdravje ljudi in ne vodi do okužbe.

Aluminijev hidroksid je bistvena sestavina cepiva, ki je potrebna za tvorbo protiteles proti človeškim papiloma virusom. V pripravku so prisotni antibiotiki, kvas in konzervansi.

Ne glede na vrsto cepiva (od dveh vrst virusov ali od 4) je vsako od njih sterilno. Zdravilo je zaprto v brizgi ali steklenički za enkratno uporabo. Enkratni odmerek je 0,5 ml

Zdravilo Cervarix je na voljo v dveh vialah, ki jih morate hraniti na hladnem. Temperatura zraka ne sme biti višja od 2-8 ° C nad ničlo, vendar cepiva ne smemo zamrzniti. Če se ne upoštevajo pogoji skladiščenja, zdravilo izgubi kakovost.

Obe cepivi sta opravili vsa potrebna klinična preskušanja in ni dvoma o njihovi učinkovitosti. Osebo zagotavljajo stoodstotno zaščito pred 16 in 18 vrstami papiloma virusov, ki lahko izzovejo razvoj raka. Gardasil vam omogoča tudi preprečevanje okužb z 11 in 6 vrstami virusov, ki vodijo do pojava genitalnih bradavic.

Poleg tega imajo znani tipi HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 in 59 podobno strukturo kot tipi 16 in 18, zato uvedba cepiva do neke mere ščiti tudi pred okužbo s temi desetimi vrstami virusov. … Tveganje za razvoj onkologije pri cepljeni osebi se zmanjša na 5-10%.

Cepivo lahko dajemo mladostnikom, tako ženskam kot moškim. Vendar pa so cepljena predvsem dekleta, saj to povzroči prekinitev verige prenosa virusa. Posledično tudi moška populacija dobi zaščito, čeprav posredno.

V ZDA so cepljeni vsi: tako dekleta kot fantje. Kljub temu pa vsaka država svojih prebivalcev ne more zagotoviti cepiva, saj je to precej draga postavka proračunskih izdatkov.

Bolezni, ki jih povzroča HPV

Ne podcenjujte zdravstvene škode, ki jo lahko povzroči HPV. Virusi lahko povzročijo razvoj genitalnih okužb, ki imajo najpogosteje benigni potek in lahko preidejo same.

Nekatere okužbe pa lahko pri moških in ženskah povzročijo raka na spolovilih, med drugim:

• Rak zunanjih spolnih organov;
• Rak materničnega vratu in nožnice;
• Rak penisa;
• Rak glave in vratu;
• Rak anusa;
• Oblikovanje genitalnih bradavic okoli anusa in presredka;
• Laringealna papilomatoza.

Višja kot je stopnja razvoja medicine v državi, nižja je smrtnost prebivalstva zaradi onkoloških bolezni, ki jih povzroča HPV. Praviloma jih je mogoče preprečiti v 80% primerov. Če pa država na tem področju ne deluje, je stopnja umrljivosti med mladim prebivalstvom še vedno precej visoka. Dejstvo je, da virus povzroča degeneracijo celic maternice in nožnice, kar povzroča neoplazijo (šteje se za predrakavo). Če ta proces ostane neopažen in ni podvržen terapiji, bo po nekaj letih (15–20) oseba razvila onkologijo.

HPV tipa 6 in 11 v 90% primerov povzroči nastanek benignih kondilomov in papilomov, HPV tipa 16 in 18 pa lahko povzročita raka.

V zvezi s temi okoliščinami je v Ruski federaciji od leta 2006 dovoljeno uvajanje cepiva proti HPV.

O potrebi po cepljenju proti humanemu papiloma virusu

Cepivo je priporočljivo dajati dekletom od 12. leta dalje, saj lahko sčasoma človeški virus papiloma povzroči razvoj raka materničnega vratu. Poleg tega se bolezen razvije pri ženskah v dokaj mladih letih. Dokazano je, da raka materničnega vratu povzročajo HPV in ne druge bolezni. Pravočasno uvedeno cepljenje lahko zanesljivo zaščiti pred onkologijo.

O značilnostih cepljenja

Uvedba cepiva je možna za mlade obeh spolov, mlajših od 26 let. Deklicam in fantom je priporočljivo, da jo uprizorijo pri 9-14 letih, dekletom in fantom pa od 18 do 26 let. Zdravniki, ki delajo v Ruski federaciji, toplo priporočajo cepljenje otrok, mlajših od 12 let. SZO v zvezi s tem daje naslednja priporočila:

• 10-13 let
• 16-23 let.

Če otrok ni imel spolnih odnosov in ni spoznal humanega papiloma virusa, potem mu cepljenje omogoča maksimalno zaščito pred posledicami okužbe. V zvezi s tem se v državah EU in Ameriki cepivo daje natančno v starosti 10-14 let. Če pa ženske niso okužene s HPV, je cepljenje možno pred 26. letom starosti.

V adolescenci se razvije močnejša imunost na viruse kot pri uvedbi cepiva v starejših letih. Zato prej, ko je to storjeno, večje so možnosti, da otroka v prihodnosti zaščitimo pred rakom materničnega vratu ali penisa.

Moški lahko dajejo samo cepivo Gardasil. Dejstvo je, da klinična preskušanja glede uvedbe zdravila Cervarix pri dečkih niso bila izvedena.

Če je zagotovljeno, da otrok ni imel spolnih odnosov, pred cepljenjem niso potrebni dodatni testi. Če so mladi in dekleta že imeli izkušnje z intimnim življenjem, je treba izvesti študijo za odkrivanje HPV tipa 11, 16 in 18. Kadar v telesu ni virusov, lahko cepivo apliciramo.

Če se je okužba že zgodila, je uprizoritev nesmiselna. Študije, opravljene v Rusiji, so pokazale, da se lahko ženske, mlajše od 35 let, cepijo učinkoviteje proti HPV. Zato večina ginekologov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem, priporoča, da se ne odpovejo cepljenju, tudi če je ugotovljeno dejstvo okužbe.

Trikrat cepivo po 30 dneh 100% zaščiti pred HPV. Vendar z njegovo pomočjo ne bo mogoče zaščititi pred drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Seveda cepivo ne zagotavlja zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Izkušenj z dajanjem zdravila Cervarix in Gardasil ljudem, starejšim od 26 let, ni. Zato ni objektivnih podatkov o oblikovanju imunosti pri starejših.

Časovni načrt cepljenja

Da lahko cepivo v telesu tvori visokokakovostno imunost proti virusu HPV, ga je treba injicirati vsaj 3-krat.

1. Shema dajanja zdravila Gardasil: 0 - 2 - 6. To pomeni, da je po dajanju prvega odmerka drugi dan 2 meseca pozneje, tretji pa šest mesecev po dnevu prvega cepljenja. Po potrebi se lahko časovni interval med prvim in drugim cepivom skrajša na 4 tedne, med 2 in 3 cepivi pa na 12 tednov.
2. Shema dajanja zdravila Cervarix: 0 - 1 - 6. To pomeni, da se drugi odmerek daje en mesec kasneje, tretji pa šest mesecev po prvem cepljenju. Stisnjena shema dajanja zdravil je naslednja: 0 - 1 - 2,5.

Glede tega, ali je mogoče uporabiti drugačno shemo dajanja zdravil, trenutno potekajo raziskave.

Če je oseba prejela 1 odmerek, naslednja dva pa niso prejeli, ponovitev cikla cepljenja ni priporočljiva. Manjkajočo količino cepiv bo treba le odložiti v ustreznem časovnem okviru.

Ko je imel cepljeni po prvem in drugem cepljenju nezaščiteno intimnost, potem ni treba skrbeti za okužbo. Tudi raven protiteles, ki se v telesu tvorijo po uvedbi 1 in 2 odmerkov, bo že dovolj za oblikovanje zaščite pred HPV. Tretje cepljenje je potrebno za "utrditev" rezultata. Zato je zadnje cepljenje mogoče brez dodatnih testov na papiloma virus.

Zdravniki ne priporočajo zamenjave enega cepiva z drugim (Cervarix za Gardasil in obratno). Takšna zamenjava ni izključena le, če ni popolnoma nobene možnosti za pravočasno izvedbo cepljenja.

Med cepljenjem proti HPV je mogoče istočasno cepiti takšna cepljenja, kot so:

1. DPT s Tetrakokom, Infanrixom in Pentaximom.
2. Cepivo proti otroški paralizi, kot je Pentaxim.
3. Uporaba cepiva proti hepatitisu B.

Kadar se cepi več cepiv hkrati, je treba injekcije dajati na različnih mestih in z različnimi brizgami. Strogo je prepovedano mešati cepiva v 1 brizgo.

Mesto cepiva proti HPV

Zdravilo se daje izključno intramuskularno. Če se injicira subkutano, imunost ne bo oblikovana. Ko se cepivo vbrizga v mišico, se delno absorbira v kri. To omogoča tvorbo potrebne količine protiteles, ki se lahko uprejo virusu.

Cepivo je mogoče dati v ramo ali stegno. V teh krajih je malo podkožne maščobe, mišice pa so dobro razvite, zato bo vbrizgavanje enostavno.

Če se cepivo daje skozi veno, bo prišlo do pretirane reakcije. Posledično imunski sistem uniči beljakovine ovojnice virusa in protitelesa proti njemu ne bodo imela časa za razvoj.

Če cepivo vbrizgamo pod kožo, potem odmerek zdravila prepočasi vstopi v krvni obtok, kar povzroči tudi uničenje antigenov s strani imunskega sistema. Poleg tega je podkožno dajanje nevarno zaradi pojava boleče utrditve. Takšna kepa se bo razpršila zelo dolgo - več tednov.

Ko se cepivo injicira v zadnjico, obstaja velika nevarnost injiciranja v išiasni živec. Poleg tega je maščobna plast na tem območju dovolj velika, da bo zdravilo prepočasi vstopilo v krvni obtok.

Kje se lahko cepim?

Obstaja veliko organizacij, ki lahko dobavijo cepiva proti HPV, vključno z:

• Poliklinika v kraju bivanja.
• Centri za raka.
• Ginekološki oddelki v bolnišnicah.
• Specializirani centri za cepljenje.
• Zasebna klinika ali zdravstveni dom.

Zasebne klinike svojim strankam nudijo domače obiske ekipe zdravnikov, ki ima številne pozitivne vidike:

• Oseba bo zaščitena pred stiki z bolnimi ljudmi;
• Zmanjša se tveganje za okužbo z nalezljivimi boleznimi, kot sta ARVI ali gripa;
• Cepivo bo dano osebi v prijetnem okolju.

Možni zapleti po postavitvi cepiva proti HPV

Bolniki praviloma cepivo zelo dobro prenašajo in ne povzročajo neželenih učinkov.

Najpogosteje opazimo naslednje manjše zaplete:

• Bolečina na področju injiciranja;
• Videz pečata;
• Srbenje na mestu cepljenja;
• Hiperemija kože.

Zelo redko se pri cepljenih poveča telesna temperatura, glavobol in šibkost. S strani prebavnega sistema motnje, kot so driska, bruhanje, slabost, bolečine v nadželodčnem predelu itd.

Kar zadeva lokalne reakcije, ne potrebujejo nobenega posebnega zdravljenja in po nekaj dneh se same ustavijo. Temperatura se lahko dvigne na 38 ° C, zato je v primeru slabega počutja dovoljeno jemati antipiretik. Pomagajo lahko zdravila, kot so Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen itd.

Če ima oseba nagnjenost k alergijskim reakcijam, je treba cepivo dati pod zaščito antihistaminikov. V ta namen so primerni pripravki, kot so: Zyrtec, Erius, Telfast. Bolje je zavrniti uporabo zdravil prve generacije (Suprastin ali Difenhidramin), saj povzročajo znatno število neželenih učinkov.

Obstajajo dokazi o povečanju incidence sinkope pri cepljenih mladostnikih. Po nastopu pubertete praviloma pride do omedlevice. Vendar takšni otroci zahtevajo bolj natančen zdravniški nadzor. Opozoriti je treba, da pri cepljenju deklet, starih od 16 do 26 let, omedlevica ni opazna.

Primeri prevelikega odmerjanja še vedno niso znani.

Cepivo ne vodi do okužbe s humanim papiloma virusom, vendar obstaja tveganje za razvoj neplodnosti.

Odpornost proti HPV traja vsaj 6 let.

Uporaba cepiva med nosečnostjo

Podatkov o dajanju cepiva nosečnicam ni. Znanost pa pozna primere dajanja drog dekletom na položaju. Hkrati niso ugotovili negativnih učinkov na plod. To velja samo za cepivo Gardasil. Prav tako je dovoljeno injiciranje doječih mater. Kljub temu zdravniki še vedno priporočajo opustitev cepljenja do konca laktacije.

Izkušenj z uporabo cepiva Cervarix pri doječih materah ni.

Kontraindikacije za uporabo cepiva proti HPV

• Prisotnost alergijskih reakcij na prvo injekcijo zdravila.
• Prisotnost alergij na sestavne dele cepiva.

Prav tako se cepiva ne sme dajati med poslabšanjem kroničnih bolezni, dokler ni dosežena stopnja remisije. Vsaka akutna bolezen je začasna kontraindikacija.

Kadar je oseba v času cepljenja okužena z virusom HPV, vendar ima bolezen blag potek, je treba zdraviti protivirusna zdravila in zdravila za povečanje imunosti.

Cena zdravila

Gardasil lahko kupite po ceni od 5500 do 8500 rubljev. Stroški Cervarixa so 3500-5500 rubljev. Razlika v ceni se nanaša na to, kje bo cepivo dostavljeno.

Da ne bi tvegali lastnega zdravja, se morate cepiti izključno v preizkušenih zdravstvenih ustanovah, kjer so pogoji skladiščenja zdravila 100-odstotno upoštevani.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.