Odstranjevanje Adenoidov Pri Otrocih: Kako Se Odstrani, Ali Je Vredno Narediti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Razraščanje adenoidnega tkiva ali povečanje tonzil je ORL patologija, ki je najpogostejša pri otrocih. Posledice širjenja tkiva tonzil so zasoplost, pogoste bolezni dihal in kronično vnetje v nazofarinksu. Tonzile so nekakšna zaščitna ovira pred okužbo, ki ji preprečuje vstop v zgornja dihala. Tudi v hipertrofiranem stanju opravljajo svoje funkcije.

Razlogi za povečane mandlje:

• Bakterijske okužbe;
• Virusne okužbe;
• Imunske motnje.

Kljub pomembni funkciji tonzil bo njihovo pretirano povečanje prej ali slej postalo razlog za odstranitev žlez.

Možne posledice prekomerne rasti adenoidov:

• Zakasnjen razvoj otroka zaradi kronične stradanja kisika (kronična hipoksija) se izraža v zmanjšanju pozornosti, spomina, zamude pri razvoju govora;
• Spreminjanje oblike in velikosti obraznega okostja;
• Predpogoji za pogoste virusne ali bakterijske okužbe.

Zdravljenje adenoidov ni tako učinkovito kot operacija.

Vsebina:

• Indikacije za odstranjevanje adenoidov pri otrocih
• Kontraindikacije za operacijo
• Vrste operacij
• Pooperativna oskrba
• Koliko stane odstranitev adenoida?

Indikacije za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Za imenovanje kirurgije za odstranitev adenoidov morajo obstajati tehtni razlogi. Indikacije za odstranitev niso odvisne od starosti. Če je operacija potrebna takoj, se izvede, kljub dejstvu, da otrok še ni dopolnil 6-7 let - starosti, ko tkivo tonzil ni več podvrženo starostnim spremembam. Verjame se, da če adenoide odstranimo prezgodaj, pred otrokovim 6-7 letom, obstaja nevarnost, da se bodo spet morali odstraniti tonzile.

Pomembne indikacije za odstranitev:

• otrok smrči med nočnim spanjem;
• nima nosnega dihanja;
• zgodovina pljučnih bolezni, kadar patologije dihal lahko poslabšajo otrokovo stanje;
• ponavljajoči se vnetji srednjega ušesa, ki jih izzove oslabljeno prezračevanje slušne cevi in ušesne votline.

Video na temo "Zdravnik Komarovsky o indikacijah za odstranjevanje adenoidov":

Kontraindikacije za operacijo

Adenotomije se ne izvaja pri otrocih, mlajših od 3 let, med epidemijo bolezni dihal, v prvih 4-5 tednih po cepljenju.

Kontraindikacije za odstranjevanje tonzil:

• Anomalije mehkega ali trdega neba;
• Zgodovina krvnih bolezni;
• Bolezni srca in ožilja;
• Akutna nalezljiva bolezen pri otroku med pripravo na operacijo.

Če se stanje otroka s srčnimi boleznimi poslabša zaradi širjenja adenoidov, ga odstranijo v specializirani bolnišnici.

Vrste operacij

Pred operacijo adenotomije se opravi medicinsko zdravljenje. Njegov cilj je otroka pripraviti na operacijo in preprečiti ponovitev bolezni. Otolaringolog starše seznani z razpoložljivimi metodami odstranjevanja tonzil, analizira njihove prednosti in slabosti. Posledično je izbrana najvarnejša metoda in najmanjša verjetnost ponovitve in zapletov.

• Tradicionalna adenotomija. Ta konzervativna metoda odstranjevanja tonzil se izvaja v lokalni anesteziji s posebnim skalpelom. Odstranjevanje se izvaja brez vizualnega nadzora, kar je pomembna pomanjkljivost te metode. To povečuje tveganje za nepopolno odstranitev hipertrofirane tonzile in pojav ponovitve bolezni. Poleg tega je otrok buden in lahko moti operacijo.
• Endoskopska adenotomija. Ta metoda velja za najvarnejši in najučinkovitejši način odstranjevanja tonzil. Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa; adenoidi se odstranijo skozi nos v splošni anesteziji. Odstranitev se izvede v celoti, tveganje za ponovitev je minimalno ali pa popolnoma odsotno. Med operacijo je otrok potopljen v medicinski spanec in ne občuti fizičnega ali čustvenega nelagodja.
• Lasersko odstranjevanje tonzil. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji kot dodatek k endoskopski adenotomiji. Laser tkiva ne odstrani, temveč ga opeče in tako zmanjša. Po laserski odstranitvi adenoidov so recidivi izjemno redki. Ta poseg je neboleč in nizko travmatičen. Ker laserski žarek deluje protibakterijsko in protivnetno, postopek ne povzroča zapletov.

• Operacija s hladno plazmo (koblacija). Inovativna operacija odstranjevanja tonzil z uporabo hladnega plazemskega koblatorja se izvaja v splošni anesteziji. Je neboleč, izveden v kratkem času, ne da bi poškodoval zdravo tkivo. Koblacija ne izgubi krvi.
• Krioterapija Izpostavljenost tonzil s tekočimi dušikovimi hlapi se izvaja 15 minut. Da bi to naredili, v otrokov nosni kanal vstavimo krio-brizgalno cev in dovajamo dušikove pare. Za doseganje vidnega učinka je potrebno vsaj 4-5 postopkov. Med njima se ohrani odmor 1-3 mesece. Postopek je varen, otroku ne povzroča nelagodja. Krioterapija pomaga obnoviti hipertrofirano limfoidno tkivo.

Pooperativna oskrba

Adenotomija, izvedena z upoštevanjem vseh varnostnih ukrepov, mine brez pooperativnih zapletov. Pri uporabi metod, ki ne izključujejo izgube krvi, lahko otrok bruha zaradi vdiranja krvnih strdkov v prebavni trakt. Po 20-24 urah bo ta reakcija izginila.

Možne posledice:

• Ponavljanje adenoidov;
• Bolečinski sindrom;
• Hipertermija v 2 dneh po operaciji;
• Gnojni vnetje srednjega ušesa zaradi okužbe;
• Poškodbe nazofarinksa zaradi nizke usposobljenosti kirurga ali nekakovostne opreme.

Pravilna nega otroka po operaciji je zelo pomembna. Za zmanjšanje zapletov morate upoštevati priporočila:

• Omejite telesno aktivnost za otroka za 2 tedna;
• Odstranite trdno hrano iz prehrane;
• Izogibajte se bivanju v zatohli sobi;
• Ne izpostavljajte se sončni osončenosti;
• Ne plavajte v vroči vodi.

Po operaciji je otroku predpisano izpiranje z adstrigentnimi raztopinami, vkapanje vazokonstriktornih kapljic v nos.

Koliko stane odstranitev adenoida?

Povprečni stroški operacije v Moskvi v zasebni kliniki za odstranjevanje adenoidov s klasično metodo znašajo 20.000 rubljev, endoskopska adenotomija stane 30.000 rubljev. Ta cena ne vključuje stroškov anestezije in predoperativnega posveta z otolaringologom.

Ker so adenoidi nastali anatomsko, njihove prekomerne rasti ni mogoče ustaviti z zdravili. Zato v poznejših fazah patološkega procesa adenotomija postane najbolj pravilna rešitev. Operacija, ki jo opravi usposobljeni kirurg, se bo učinkovito znebila težave, ki ogroža zdravje otroka.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)