Hiperkapnija In Hipoksemija - Kakšne So Razlike? Posledice In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Hiperkapnija in hipoksemija - posledice in zdravljenje

Hipoksemija je zmanjšanje ravni kisika v krvi. Hiperkapnija je kopičenje ogljikovega dioksida v krvi. Oba stanja se razvijeta pod pogojem, da vdihani zrak vsebuje premalo kisika. Če se njegova raven ne povrne na normalno, bo hipoksemija in hiperkapnija povzročila hipoksijo. Prav ta dva stanja veljata za glavna simptoma, ki kažeta na razvoj dihalne odpovedi.

V akutni obliki je dihalna odpoved lahko hiperkapnična in hipoksemična. V prvem primeru se dihalna odpoved razvije s povečanjem ravni ogljikovega dioksida v krvi, v drugem primeru pa do nje privede nezadostna oskrba krvi s kisikom. Pogosto pri osebi z akutno odpovedjo dihanja opazimo tako hiperkapnijo kot hipoksemijo, vendar je pomembno, da zdravnik ugotovi, katero stanje prevladuje, saj je od tega odvisna taktika vodenja bolnikov.

Vsebina:

• Patogeneza hiperkapnije in hipoksemije
• Vzroki za kisikovo stradanje telesa
• Vzroki in simptomi hiperkapnije
• Vzroki in simptomi hipoksemije
• Zdravljenje hiperkapnije in hipoksemije: kakšna je razlika?

Patogeneza hiperkapnije in hipoksemije

Torej, če se raven ogljikovega dioksida v krvi poveča, potem ima oseba diagnozo hiperkapnija. Z zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi govorijo o hipoksemiji.

Kisik, ki vstopi v pljuča skupaj z vdihanim zrakom, se s krvjo prek telesa prenaša s pomočjo eritrocitov, ki se vežejo na hemoglobin. Hemoglobin, ki prenaša kisik v tkiva, se imenuje oksihemoglobin. Ko prispe na cilj, oksihemoglobin sprosti kisik, nato pa postane deoksihemoglobin, ki lahko nase priklopi kisik, ogljikov dioksid ali vodo. Običajno pa ga v tkivih, kjer je hemoglobin dovajal kisik, že čaka ogljikov dioksid. Pobere ga in odstrani iz tkiv v pljuča, ki med izdihom telo osvobodijo ogljikovega dioksida. Hemoglobin, ki prenaša ogljikov dioksid, se imenuje karbohemoglobin.

Če ta postopek obravnavamo v obliki diagrama, bo videti tako:

• Hb, ki ga najdemo v rdečih krvnih celicah + O2 iz zraka = HbO2 (ta reakcija poteka v pljučih, od koder se v tkiva pošlje bogat s kisikom hemoglobin).
• HbO2> Hb + O2, medtem ko oksihemoglobin daje kisik tkivom.
• Hb + CO2 (deoksihemoglobin odvzame ogljikov dioksid iz tkiv) = HbCO2 (ta karohemoglobin pošlje nazaj v pljuča, da se znebi ogljikovega dioksida).
• HbCO2 iz tkiv se v pljučih razgradi na Hb in CO2. V tem primeru se CO2 odstrani in Hb vzame novo molekulo O2, da ponovno dovede kisik v tkiva.
• Cikel se ponovno ponovi.

V tej formuli:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 je nestabilen oksihemoglobin.
• O2 je kisik.
• CO2 je ogljikov dioksid.
• HbO2 je nestabilen karbohemoglobin.

Takšna reakcija izmenjave kisika in ogljikovega dioksida se pojavi pod pogojem, da oseba vdihne čist zrak, v tem primeru tkiva ne doživijo kisikovega stradanja. Znano pa je, da lahko znižan hemoglobin nase veže katero koli molekulo, saj nima močnih vezi. Z enostavnimi besedami pritrdi katero koli komponento, ki mu pride na roko. Če je v pljučih malo molekul kisika, potem hemoglobin vzame molekule ogljikovega dioksida in jih skupaj z arterijsko krvjo pošlje v tkiva. Kot rezultat, oseba razvije hipoksijo, to je kisikovo stradanje.

Hipoksija, hipoksemija in hiperkapnija so trije simptomi, ki so značilni za akutno odpoved dihal.

Vzroki za kisikovo stradanje telesa

Številni dejavniki lahko povzročijo hipoksijo.

Glede na naravo izvora pa obstajata dve vrsti hipoksičnih reakcij:

Eksogena hipoksija. V tem primeru se hipoksija razvije kot posledica dejstva, da raven kisika v vdihanem zraku postane nizka. Zato človeška kri ni nasičena z O2, kar vodi v stradanje tkiv s kisikom. Eksogena hipoksija se razvije pri ljudeh, ki letijo na visoki nadmorski višini, pri plezalcih, plezalcih, potapljačih. Tudi eksogena hipoksija se razvije pri vsaki osebi, ki vdihuje zrak s škodljivimi nečistočami.

• Hipoksija, ki se razvije v ozadju različnih patologij dihal ali obtočil.

Takšna hipoksija je razdeljena na 4 podvrste:

• Dihalna hipoksija, ki se kaže v kršenju funkcije zunanjega dihanja. Hkrati je dejanski volumen prezračevanja alveolov na enoto časa nižji, kot ga potrebuje telo. Dihalno hipoksijo povzročajo poškodbe prsnega koša, oslabljena prehodnost dihalnih poti, zmanjšanje delovne površine pljučnega tkiva, zaviranje dihalnega centra (v ozadju jemanja zdravil, pljučnega edema z vnetjem pljučnega tkiva). Dihalna hipoksija je lahko posledica bolezni, kot so pljučnica, emfizem, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen. Prav tako se lahko razvije v ozadju zastrupitve telesa s strupenimi snovmi.
• Obtočna oblika hipoksije, ki se razvije v ozadju akutne ali kronične insuficience krvnega obtoka. Takšne motnje lahko povzročijo prirojene srčne napake, na primer odprto ovalno okno.
• Pri zastrupitvi se razvije tkivna hipoksija. V tem primeru tkiva preprosto nočejo sprejeti kisika, dobavljenega s krvjo.
• Hipoksija v krvi, ki se razvije v ozadju padca ravni eritrocitov ali hemoglobina v krvi. Najpogostejši vzrok je anemija, ki je posledica akutne izgube krvi ali drugih patoloških stanj.

Simptomi, kot so cianoza kože, tahikardija, padec krvnega tlaka, konvulzije in omedlevica, kažejo na hudo hipoksijo. S hudo hipoksijo se bolnikovi simptomi srčnega popuščanja hitro povečajo. Če žrtev ne dobi nujne pomoči, bo umrl.

Vzroki in simptomi hiperkapnije

Pri hiperkapniji se ogljikov dioksid kopiči v telesnih tkivih in v krvi. Kazalnik takšnega kopičenja PaCO2. Raven tega kazalnika ne sme presegati 45 mm. rt. Umetnost.

Hiperkapnijo lahko povzroči naslednje:

• Moteno prezračevanje pljuč v ozadju ovire dihalnih poti. Včasih človek namerno manj globoko vdihne, na primer, če med dihanjem občuti bolečino (pri poškodbi prsnega koša, pri operacijah na peritonealnih organih itd.).
• Motnje v delovanju dihalnega centra, kar vpliva na uravnavanje dihalne funkcije. To se lahko zgodi pri možganski poškodbi z njenimi uničujočimi poškodbami in zastrupitvijo z zdravili.
• Slab mišični tonus prsnega koša, kar se zgodi v različnih patoloških stanjih.

Torej, glavne patologije, ki lahko povzročijo hiperkapnijo, so:

• Acidoza.
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
• Ateroskleroza.
• Nalezljive bolezni dihal.

Tudi posebnosti poklicne dejavnosti osebe lahko povzročijo hiperkapnijo. Torej peki, potapljači, jeklarji pogosto trpijo zaradi tega. Neugodne okoljske razmere na območju, kjer oseba živi, vdihavanje tobačnega dima in dolgotrajno bivanje v prezračevanih prostorih lahko privedejo do čezmernega kopičenja ogljikovega dioksida v tkivih in krvi.

Naslednji simptomi kažejo na hiperkapnijo:

• Povečan srčni utrip.
• Težave s spanjem. Dnevna zaspanost.
• Omotičnost, glavoboli.
• Povišan intrakranialni tlak, vse do možganskega edema.
• Povišan krvni tlak.
• Dispneja.
• Boleče občutke v predelu prsnega koša.

Če raven ogljikovega dioksida v krvi znatno preseže dovoljene meje norme, se lahko razvije hiperkapnična koma. Nevaren je zaradi zastoja srca in dihalne odpovedi.

Vzroki in simptomi hipoksemije

Hipoksemija se razvije, kadar arterijska kri v pljučih ni nasičena s kisikom. Raven kisika v krvi označuje indikator kot PaO2. Njegova normalna raven je 80 mm. rt. Art., Vendar ne manj.

Vzroki za hipoksemijo:

• Alveolarna hipoventilacija, ki se najpogosteje razvije, kadar je v zraku premalo kisika. K temu pa lahko privedejo tudi drugi razlogi.
• Kršitve prezračevalnih in perfuzijskih povezav, kar opazimo pri različnih pljučnih boleznih.
• Manevriranje od desne proti levi, ko venska kri vstopi v levi atrij, mimo pljuč. Ta pogoj je pogosto posledica tiste ali one srčne napake.
• Motnje difuzije v alveolarno-kapilarni membrani.

Vzroki za prekinitev prezračevalno-perfuzijskih povezav v pljučih in difuzijsko sposobnost alveolarno-kapilarne membrane

Izmenjava plinov v pljučih je zagotovljena s prezračevanjem pljuč in pretokom krvi v majhnem krogu. Toda perfuzija in prezračevanje se pojavita v različnih razmerjih. Na primer, nekateri deli pljuč so bolje prezračeni, vendar niso oskrbovani s krvjo. Na nekaterih območjih, nasprotno, kri aktivno prispeva, vendar ni prezračevanja, na primer, to je opaziti v alveolah pljučnih vrhov. Če je veliko takih območij, ki sodelujejo pri izmenjavi plinov, vendar niso dovolj izprani s krvjo, potem to povzroči najprej hipoksemijo in nato hiperkapnijo. Takšni odnosi se imenujejo ventilacijsko-perfuzijski odnosi.

Kršitev tega razmerja lahko opazimo v naslednjih primerih:

• Pljučna hipertenzija.
• Nenadna izguba krvi v velikih količinah.
• Šok različnega izvora.
• DIC sindrom z nastankom majhnih krvnih strdkov v krvnem obtoku.
• Pljučna embolija.
• Vaskulitis.

Difuzna sposobnost alveolarno-kapilarne membrane se lahko poveča in zmanjša, odvisno od posebnih okoliščin. Na primer, kakšna je intenzivnost kompenzacijsko-prilagoditvenih mehanizmov pri določeni osebi med telesno aktivnostjo, s spremembo položaja telesa itd. Difuzna sposobnost alveolarno-kapilarne membrane se pri ljudeh začne zmanjševati po 20 letih, kar je fiziološka norma za vsakega človeka. Znatno zmanjšanje je opaziti pri patologijah dihal, na primer pri pljučnici, emfizemu ali obstruktivni pljučni bolezni. Vse to postane predpogoj za razvoj hipoksemije, hiperkapnije in hipoksije.

Znaki hipoksemije

Hipoksemija se lahko razvije hitro ali postopoma.

Njegovi simptomi so:

• Cianoza kože. Bolj ko je intenziven, nižja je raven kisika v krvi. Če je hipoksemija šibka, potem se cianoza kože ne razvije, le da je oseba videti bolj bleda kot običajno.
• Tahikardija ali palpitacije so kompenzacijski mehanizem v telesu, ki skuša na ta način nadomestiti pomanjkanje kisika.
• Padec krvnega tlaka.
• Omedlevica, ki se razvije z zmanjšanjem indeksa PaO2 na 30 mm. rt. Umetnost.

Premalo kisika v krvi vodi v razvoj sindroma kronične utrujenosti, okvare spomina in pozornosti, motenj spanja, nočnega smrčanja itd.

Zdravljenje hiperkapnije in hipoksemije: kakšna je razlika?

Ti dve stanji sta močno povezani; le strokovnjak lahko diagnosticira razširjenost enega ali drugega patološkega procesa. Za to bo moral opraviti test plina v krvi.

Splošna načela terapije so:

• Terapija s kisikom, to je oskrba kisika skozi dihala. Njegov odmerek je izbran individualno.
• Izvajanje umetnega prezračevanja. Ta postopek je indiciran v hudih stanjih, ko je oseba v nezavesti ali v komi.
• Izvajanje antibakterijskega zdravljenja, predpisovanje zdravil, ki spodbujajo širjenje bronhijev, predpisovanje diuretikov in mukolitikov.
• Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, se mu lahko prikaže masaža prsnega koša, terapevtske vaje.

Nujno je graditi na vzroku, ki je privedel do hiperkapnije ali hipoksemije. Le tako boste našli resnično učinkovito terapijo in zmanjšali negativni vpliv teh stanj na telo.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.