Erozivni Gastritis - Simptomi, Prehrana In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Erozivni gastritis

Vsebina:

• Kaj je erozivni gastritis?
• Simptomi erozivnega gastritisa
• Erozivno-hemoragični gastritis
• Zdravljenje erozivnega gastritisa
• Dieta in jedilnik za erozivni gastritis

Kaj je erozivni gastritis?

Erozivni gastritis je vrsta vnetnih procesov želodčne sluznice akutnega in kroničnega izvora, katerih značilnost je nastanek majhnih napak (erozij) na njegovi površini.

To pomeni, da erozivni gastritis:

• Od preprostega gastritisa se razlikuje po prisotnosti več erodiranih področij sluznice glede na njeno hiperemijo (pordelost) in vnetje. Včasih se lahko razširijo po celotni površini želodca;
• Lahko se pojavi akutno, ko v želodčno votlino vstopijo nekakovostna hrana in strupene spojine ali pa kronično tečejo v nasprotju z običajnimi sekretorno-motoričnimi mehanizmi prebavnega sistema;
• Lahko ga povzroči okužba s H. pylori;
• Nagnjeni k dolgotrajnemu toku;
• Zdravi se dlje in težje v primerjavi z drugimi vrstami gastritisa;
• Lahko povzroči želodčne krvavitve katere koli resnosti. Ta lastnost je lahko resnična težava, če se istočasno pojavi krvavitev s celotne erodirane površine želodca.

Patogenetski mehanizmi razvoja erozivnega gastritisa so lahko:

• Pri akutnem erozivnem gastritisu pride do poškodbe sluznice zaradi neposrednega stika z agresivnimi mediji (nekakovostna hrana, kisline, lužine, kemikalije, zdravila itd.). V tem primeru pride do neke vrste opekline, ki jo med celjenjem spremlja vnetje;
• V središču kroničnega erozivnega gastritisa so moteni sekretorni procesi. Lahko so povezane tako s kršitvijo narave prehrane kot z notranjimi okvarami telesa. V tem primeru pride do kršitve mikrocirkulacijskih procesov, krvnega obtoka v želodcu in povečanega sproščanja agresivnih sestavin želodčnega soka. Ishemična sluznica se jim seveda ne more upreti, kar vodi do njenega vnetja z nadaljnjimi razjedami in tvorbo erozij.

Simptomi erozivnega gastritisa

Izredno težko je sumiti na erozivno obliko gastritisa samo po kliničnih znakih in pritožbah bolnika. Izjema so primeri, ko se želodčne krvavitve pojavijo v ozadju potrjenega gastritisa. V takih situacijah postane dejstvo nastanka erozije očitno. Vsi drugi simptomi so značilni za katero koli vrsto gastritisa in lahko le močno kažejo na njegov eroziven videz z močno resnostjo in vztrajnostjo.

Simptomi erozivnega gastritisa vključujejo:

• Bolečina v projekciji želodca (epigastrični predel zgornjega dela trebuha). Pri erozivnem gastritisu morda ni intenziven, vendar bo ob razširjenem postopku morda celo uvedba močnih analgetikov, da se ustavi;
• Zgaga. Najbolj značilen je za kronični erozivni gastritis z oslabljeno gibljivostjo želodca in refluksom kisle želodčne vsebine v spodnji del požiralnika;
• Dispeptične motnje v obliki stalne teže v želodcu, kislega in gnilega riganja, suhosti in grenkobe v ustih, motenj blata;
• Krepitev ali pojav bolečine po jedi ali na prazen želodec, ko je v želodčni votlini samo želodčni sok, ki draži receptorje bolečine na dnu erozij.

Vsak sum na erozivni gastritis je treba potrditi ali zavrniti z uporabo dodatnih raziskovalnih metod. V te namene se med fibrogastroduodenoskopijo uporablja vizualna ocena želodčne sluznice. Ta metoda vam omogoča zanesljivo oceno stopnje strukturnih sprememb, ki jih povzroča vnetni proces, ugotovite njegovo razširjenost in po potrebi naredite biopsijo. V tem primeru se po robu erozije vzame fragment sluznice, da se pregleda pod mikroskopom.

Za oceno sekretorne aktivnosti želodca in kislosti med endoskopskim pregledom se opravijo ustrezne študije in meritve. Pri hiperacidnem erozivnem gastritisu z visoko kislostjo se opravi test na okužbo s Helicobacter pylori, ki vpliva na obseg terapevtskih ukrepov.

Erozivno-hemoragični gastritis

Zaradi vztrajnega in dolgotrajnega poteka se erozivni gastritis pogosto konča z zapleti. Ena izmed njih je želodčna krvavitev iz erodirane sluznice. Takšen gastritis se imenuje erozivno-hemoragični. Mehanizem njihovega razvoja je povezan z velikostjo, globino in lokalizacijo erozije. Površinske okvare v predelu sprednje, zadnje stene in fundusa želodca redko krvavijo. V tem pogledu so najbolj nevarne obsežna in večkratna erozija, ki se širi v velike globine. Njihova najnevarnejša lokalizacija je območje manjše ukrivljenosti zaradi lege velikih žil na tem območju in velike intenzivnosti splošnega pretoka krvi.

Za prehod erozivnega gastritisa v erozivno-hemoragično erozijo je treba doseči globino žilne postelje. Majhne žile imajo pri vsaki osebi različne značilnosti razvejanja, zgradbe in stopnje tlaka. Zato imajo osebe z enako diagnozo različno stopnjo tveganja za erozivno-hemoragični gastritis. V večji meri gre za bolnike s katero koli obliko arterijske hipertenzije in boleznimi sistema strjevanja krvi. V rizično skupino spadajo tudi bolniki, ki jemljejo antikoagulantna zdravila (aspirin in njegovi analogi, varfarin, heparin), nesteroidna sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen).

Simptomi prehoda iz erozivnega gastritisa v erozivno-hemoragični gastritis so precej svetli. Vsi kažejo na prisotnost želodčne krvavitve različne resnosti.

Ti znaki vključujejo:

• Zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Ta simptom je bolj izrazit, bolj intenzivna je krvavitev. Ta pojav je posledica dejstva, da erozija uniči občutljive receptorje, za katerimi se nahajajo posode. Zato se bolečina najprej zmanjša, nato pride do krvavitve;
• Bruhanje je obvezen znak erozivno-hemoragičnega gastritisa. Njegova narava je odvisna od intenzivnosti krvavitve, premera in števila krvnih žil. Če ima bruhanje krvavo vsebino, to pomeni aktivno krvavitev. Prisotnost rjave vsebine v bruhanju je dokaz znojenja krvi iz posod v želodčno votlino ali rahle krvavitve;
• Simptomi anemije - zmanjšanje količine krvi v žilnem prostoru. Njihova resnost je odvisna od količine izgube krvi: bledica kože, omotica, znižanje krvnega tlaka, pospešitev pulza;
• Temna barva blata. Včasih erozivno-hemoragični gastritis spremlja tako malo krvavitev, da bruhanja ne pride. Toda uničene s kislino krvni elementi, ki pridejo v črevesje, povzročijo temno barvo blata.

Zdravljenje erozivnega gastritisa

Da se znebite erozivnega gastritisa, naj bi pomagala naslednja navodila pri njegovem zdravljenju:

• Odprava odvečnega izločanja želodčnega soka. To dosežemo z uporabo zdravil z antisekretornim mehanizmom delovanja. To so lahko zaviralci histaminskih receptorjev ali protonska črpalka. Od prve skupine se najpogosteje uporabljajo famotidin, ranitidin in kamatel. Od drugega - omez, lansoprazol, krmilniki, proxy;
• Nevtralizacija agresivne klorovodikove kisline. Za te namene so prikazani antacidi: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Ne samo, da odpravijo odvečno kislost, ampak tudi tvorijo zaščitni film nad vnetno sluznico in erozijami. To prispeva k njihovemu hitremu celjenju;
• Olajšanje prebavnih procesov v pogojih blokiranega želodčnega izločanja. Uporabljajo se različne generacije encimskih pripravkov: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Obnova normalne gibljivosti želodca in dvanajstnika. V večini primerov erozivno-hemoragičnega gastritisa pride do njegove kršitve. To patogenetsko komponento je mogoče odpraviti s pomočjo metoklopramida, cerukala, motiliuma, domperidona;
• Hemostatska zdravila. Uporabljajo se le v primeru erozivno-hemoragičnega gastritisa. Bolje je dajati intramuskularno ali intravensko: etamzilat, dicinon, vikazol, tioktinska kislina;
• V primeru potrditve narave erozivnega gastritisa Helicobacter pylori je indicirana uporaba zdravil proti helikobakterju: klaritromicin, metronidazol, ornidazol, amoksicilin, de-nol ali že pripravljena kombinirana zdravila (pilobakt neo, klatinol);
• Zdravljenje z alkalnimi mineralnimi vodami. Bolje je, da ga vodite v specializiranem sanatoriju.

Na to temo: preprečevanje gastritisa

Dieta in jedilnik za erozivni gastritis

Akutnega in kroničnega erozivnega gastritisa v akutni fazi ni mogoče pozdraviti brez upoštevanja nekaterih prehranskih priporočil. Upoštevati jih je treba za preprečevanje bolezni. V aktivni fazi vnetnega procesa je predpisana prehrana številka 1. Ko se ta umiri, bolnika postopoma prestavimo na peto prehransko mizo. Njihove splošne značilnosti so naslednje:

• Ne jejte hrane, ki povečuje izločanje želodca in draži sluznico (začimbe, prekajeno meso, ocvrta in mastna hrana);
• Hrana mora biti sveža, kuhana na pari ali kuhana;
• Delni in pogosti obroki. Prednost imajo majhni deli;
• Kuhani obroki naj bodo topli, po možnosti tekoči ali kašasti. Visoke in nizke temperature so enako nevarne za vneto in erodirano sluznico.
• Kar zadeva posebne izdelke in okvirne menije, naj bodo ti:
• Prepovedana hrana: svež kruh in žemljice iz bogate moke, piškoti, čokolade, maščobni živalski proizvodi (svinjina, slanina, krvna žlica, domača klobasa z začimbami);
• Dovoljena živila: zastarel bel in črn kruh, ocvirki, otrobi, pire krompir ali kot del juhe, različna žita iz katerih koli žit, razen pšenice in ječmena, maslo in majhna količina rastlinskega olja, prehransko meso (zajec, piščanec, sveže mlado govedina), ribe, fermentirane mlečne jedi.

Podrobnosti o prehrani: kaj lahko in česa ne moremo jesti z gastritisom?

Približni dnevni jedilnik in pravilna razporeditev jedi morata izgledati takole:

Pečena skutina jed, kakav
	Šibek sladek čaj in neprijetna žemljica z maslom
	Kefir, fermentirano pečeno mleko ali jogurt

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.