Enterovirusna Okužba - Kaj Je To? Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Enterovirusna okužba

Enterovirusna okužba je splošna skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki jih povzroča enterovirus "Enterovirus" (črevesni virusi) in se v človeškem črevesju razmnoži.

Za to vrsto okužbe je značilna zvišana telesna temperatura in širok spekter kliničnih simptomov, ker enterovirusi prizadenejo skoraj vse organske sisteme: centralni živčni in kardiovaskularni sistem, prebavila, mišice, jetra, ledvice, pljuča itd.

Enterovirusna okužba je razširjena v vseh državah sveta, v zadnjem času pa izbruhi bolezni postajajo vse pogostejši (enterovirusni meningitis, virus Coxsackie, virusi ECHO itd.) Običajno je virus lahko v črevesju največ pet mesecev, vendar se zaradi zdravega prenosa virusa lahko pojavijo množične oblike bolezni (tako pri otrocih kot pri odraslih).

Vsebina:

• Enterovirusna okužba - kaj je to?
• Simptomi okužbe z enterovirusom
• Diagnoza okužbe z enterovirusom
• Zdravljenje okužbe z enterovirusom
• Preprečevanje okužbe z enterovirusom

Enterovirusna okužba - kaj je to?

V naravi je veliko enterovirusov.

Za človeško telo so nevarni naslednji sevi:

• 32 serovarjev ECHO.
• 23 sevov virusov Coxsackie A in 6 sevov Coxsackie B.
• Enterovirusi D od 68 do 71 vrst.
• Polivirusi 1 do 3 sev.

Obstaja tudi veliko enterovirusov, ki nasprotujejo razvrstitvi. Na splošno je znano, da je več kot 100 vrst enterovirusov nevarnih za ljudi. So zelo razširjeni in jih najdemo po vsem svetu. Takšni organizmi so majhni in so tudi zelo vzdržljivi v zunanjem okolju. Virusi lahko obdržijo svojo aktivnost, če se zdravijo z alkoholom (več kot 70% mikroorganizmov v takšnih pogojih ne umre), lizolom in etrom. V iztrebkih bolne osebe živijo dlje kot šest mesecev.

Vendar virusi ne prenašajo suše, ultravijoličnih žarkov in temperature nad 50 ° C. Prav tako se »bojijo« klora, raztopine formaldehida itd.

Enteroviruse najdemo v dveh stanjih: v zunanjem okolju in v človeškem telesu. Zunanje okolje vključuje vodo, tla, hrano. V njih virusi preprosto obstajajo in podpirajo vitalno aktivnost njihovih celic. V telesu se virusi lahko množijo in kopičijo. Najpogosteje je širjenje okužbe bolna oseba. V prvih dneh po pojavu prvih simptomov bolezni sprosti največjo količino virusov v zunanje okolje. Tudi nosilec virusa je lahko širjenje okužbe. Po različnih virih naj bi bilo takih ljudi na svetu od 17 do 46%.

Virus se prenaša po fekalno-oralni in kontaktno-gospodinjski poti. To pomeni, da lahko v telo z umazanimi rokami krši pravila osebne higiene skozi onesnažene gospodinjske predmete.

Prenos po zraku se zgodi, ko se virus razmnoži v dihalnem sistemu.

Včasih se okužba širi z vodo, kadar sadje in zelenjavo zalivamo z onesnaženo vodo, ki vsebuje odplake. Okužite se lahko tudi med plavanjem v vodi. Pri pitju vode iz hladilnika so ugotovili primere okužbe.

Nosečnica lahko med porodom prenaša okužbo z enterovirusom na svojega otroka. Ta pot širjenja bolezni se imenuje vertikalna.

Najpogosteje se izbruhi bolezni pojavijo jeseni in poleti. Oseba je izjemno dovzetna za enterovirus. Imunost po bolezni traja več let. Vendar pa je razvit proti enemu virusu virusa in teh je ogromno.

Simptomi okužbe z enterovirusom

Enterovirusi lahko na telesu povzročijo različno resnost.

Hude posledice okužbe z enterovirusom vključujejo:

• Vnetje jeter.
• Akutna paraliza.
• Vnetje srčne mišice.
• Poslabšanje kroničnih bolezni pri okuženih z virusom HIV.
• Sepsa pri novorojenčkih.
• Perikarditis.

Zapleti zmerne resnosti, ki se razvijejo zaradi okužbe z enterovirusom, vključujejo:

• Konjunktivitis.
• Vročina, ki traja 3 dni.
• Kožni izpuščaji.
• Herpangina.
• Vezikularni faringitis.
• Epidemična plevrodinija.
• Uevit.
• Gastroenteritis
• Kašelj, obstruktivni bronhitis

Vsi našteti zapleti okužbe z enterovirusom imajo svoje simptome, zato je včasih zelo težko ugotoviti, da je bolezen povzročil črevesni virus.

Za črevesno obliko okužbe z enterovirusi so značilne hude bolečine v trebuhu, driska (pogostost blata - do 10-krat na dan), izčrpavajoče bruhanje in napenjanje. Pri dihalni obliki bolnik trpi zaradi suhega kašlja in izcedka iz nosu. Ti simptomi lahko trajajo en teden in pol. Na strani kardiovaskularnega sistema miokarditis in perikarditis postaneta manifestacija okužbe z enterovirusom.

Če je človek zdrav, okužba z enterovirusom v njem ne more povzročiti resnih zapletov. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska in se sama odpravi. Hudo potek patologije opazimo s šibko imunostjo bolnika (v ozadju okužbe s HIV, z rakavimi tumorji, s tuberkulozo), pa tudi pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojenčkih.

Simptome ločimo tudi glede na vrsto okužbe z enterovirusom:

• Kataralni simptomi. Najpogosteje enterovirusi vodijo do motenj v delovanju dihal. Bolnik razvije suh kašelj, zamaši se nos, grlo pordeči, vzporedno lahko pride do težav z delovanjem prebavnega sistema. Enterovirusna okužba praviloma hitro preide v kataralno obliko. Popolno okrevanje nastopi po enem tednu, zapleti se ne razvijejo.
• Herpangina. Če okužba z enterovirusom poteka kot herpangina, se pri bolniku na jeziku, nebu in lokih oblikujejo rdeče vezikule. Zlijejo se med seboj, nato se odprejo in na njihovem mestu se pojavi erozija. Lahko pa združena erozija sama izgine v 3-5 dneh. Poleg tega se pri pacientu poveča slinjenje, bezgavke se povečajo in postanejo boleče, pojavi se blago vneto grlo.

• Poraz prebavnega sistema

  Enterovirusna okužba se pogosto pojavi v prebavilih. Pacient razvije drisko, ki se lahko pojavi do 10-krat na dan. Oseba se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, trpi zaradi bruhanja, napenjanja. Telesna temperatura naraste na subfebrilno raven, apetit se zmanjša. Pri mladih bolnikih se najpogosteje razvijejo kataralni simptomi. Starejši otroci ozdravijo v 3 dneh, otroci, mlajši od 1,5-2 let, pa lahko zbolijo 2 tedna ali celo več.

• Serozni meningitis. Ta oblika okužbe z enterovirusom je pogosta.

Simptomi, zaradi katerih oseba trpi:

• Strah pred svetlobo.
• Povečana občutljivost na glasne zvoke.
• Nezmožnost pritiskanja brade na prsni koš.
• Povečana bolečina pri poskusu dviganja noge v ležečem položaju.

Obstaja več simptomov, ki zdravnikom pomagajo diagnosticirati meningitis. To je Kernigov in Brudzinski simptom. V prvem primeru bolnik med ležanjem ne more poravnati noge, ki bo upognjena pod pravim kotom. To je posledica dejstva, da imajo mišice upogibalke pri meningitisu povečan tonus. Za drugi simptom je značilno nehoteno upogibanje nog, ko poskušate brado pritisniti na prsni koš. Upognjeni so v kolčnem sklepu. Pri pritisku na sramnico se noge upognejo v kolenih.

Serozni meningitis v otroštvu spremljajo napadi, zvišanje telesne temperature na visoko raven in psiho-čustvena vznemirjenost. Otrok postane letargičen, vendar je pri zavesti.

Simptomi bolezni lahko trajajo 2-10 dni, rehabilitacija cerebrospinalne tekočine se pojavi šele v 2-3 tednih. Po bolezni lahko povišan krvni tlak in astenični sindrom trajata še dolgo.

Drugi znaki enterovirusnega meningitisa so: okulomotorične motnje, izguba zavesti, strabizem, pomanjkanje trebušnih refleksov, omedlevica, klonus stopala.

• Epidemična mialgija. Pri tej obliki bolezni človek razvije intenzivne bolečine v mišicah. Boli želodec, hrbet, roke in noge, prsni koš. Bolečina ima paroksizmalni potek. Traja lahko od nekaj sekund do 20 minut. Bolezen izgine po nekaj dneh, vendar jo lahko spremljajo ponavljajoča se poslabšanja, vendar so recidivi kratkotrajni in so značilni z manjšo intenzivnostjo.
• Enterovirusna vročina. Ta vrsta okužbe z enterovirusom se imenuje tudi manjša bolezen. Za vročino je značilna ogromna lezija, ki pa jo le redko diagnosticirajo, saj bolni ljudje le redko poiščejo zdravniško pomoč. Človekova telesna temperatura se dvigne, kar se po 3 dneh normalizira. Zastrupitev telesa je šibka, zdravstveno stanje ni močno moteno. Iz tega razloga enterovirusno vročino imenujemo manjša bolezen.
• Enterovirusni eksantem. To vrsto eksantem imenujemo tudi bostonska mrzlica. Pojavi se od 2. dne po okužbi. Oseba ima majhen roza izpuščaj na obrazu, nogah in rokah ter na trupu. Včasih se pojavijo manjše podkožne modrice (krvavitve). Po nadaljnjih 2 dneh izpuščaj popolnoma izgine, nato pa se koža začne močno luščiti in se na velikih površinah odlepi. Poleg izpuščaja lahko bolnik razvije serozni meningitis, herpetično vneto grlo in druge oblike bolezni.
• Hemoragični konjunktivitis. Bolezen se pri človeku nenadoma razvije. Pacient razvije fotofobijo, oči ga začnejo boleti in solzenje se poveča. Zdravnik vizualizira krvavitve v zrklah. Konjunktiva nabrekne, veke se napolnijo s krvjo, gnojna vsebina se loči od oči. Sprva bolezen prizadene le en organ vida, po kratkem času pa preide na drugega. Enterovirusna okužba ni omejena na navedene manifestacije. Bolezen lahko poteka v obliki anicteričnega hepatitisa, encefalitisa, optičnega nevritisa. Pri bolnikih se lahko vnamejo miokard, ledvice, bezgavke, perikardij, sklepi.

Simptomi okužbe z enterovirusi pri otrocih

Enterovirusna okužba v otroštvu se najpogosteje kaže v porazu prebavnega sistema, herpangine. Manj pogosto se razvijejo serozni meningitis ali paralitične oblike bolezni.

V predšolskih vzgojno-izobraževalnih ustanovah pogosto opazijo množične izbruhe bolezni. Skupina z visokim tveganjem vključuje otroke, stare od 3 do 10 let. Bolezen se prenaša predvsem po fekalno-oralni poti. Jeseni in poleti opazimo velike izbruhe okužbe z enterovirusi.

Pri otrocih je bolezen silovita. Spremlja ga povišanje telesne temperature, zvišana telesna temperatura, glavobol, mrzlica, omotica itd. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah. Na koži se pojavi izpuščaj, razvije se herpangina in driska. Okužbo spremlja izcedek iz nosu in vneto grlo.

Diagnoza okužbe z enterovirusom

Za odkrivanje povzročitelja okužbe je mogoče izvesti naslednje teste:

• Serološka metoda za odkrivanje enterovirusov. Za diagnozo je potreben serumski del krvi. V njem se bo povečala raven imunoglobulinov tipa A in M. Hkrati vrednosti imunoglobulina G ostanejo v krvi bolne osebe več let ali celo življenje. Povečanje števila teh imunoglobulinov se zgodi skoraj 4-krat.
• Virološke metode. Med to študijo se virusni delci nahajajo v blatu bolne osebe, v cerebrospinalni tekočini, v krvi in v sluznici dihal. Analiza blata se opravi v 14 dneh. Če je indicirano, se lahko zbirajo cerebrospinalna tekočina in izpiralni vod iz dihalnih poti.
• Imunohistokemijske metode. Za njihovo izvajanje boste potrebovali kri bolne osebe. Preizkušen je na antigene za enteroviruse. Najpogosteje se izvajajo imunoperoksidazna in imunofluorescenčna analiza, saj je za njih značilna največja razpoložljivost.
• Z molekularno biološko metodo lahko odkrijemo fragmente RNK virusa.
• Splošna analiza krvi. Z okužbo z enterovirusom se raven ESR poveča, število levkocitov (včasih ostane v mejah normale). Poveča se raven nevtrofilcev, nato eozinofilcev in limfocitov.

Večina diagnostičnih tehnik se v praksi ne uporablja, saj so zapletene in dolgotrajne. Poleg tega identificirani enterovirusi v človeškem telesu lahko samo kažejo, da je prenašalec okužbe, vendar ne zboli in ne predstavlja nevarnosti za ljudi okoli sebe.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje okužbe z enterovirusom je serološki krvni test, ki pokaže 4-kratno povečanje titra protiteles. Tudi PCR je zelo specifična, hitra in zanesljiva diagnostična metoda.

Enterovirusno okužbo je treba razlikovati od bolezni, kot so:

• Stomatitis, herpes (s herpanginom).
• Pankreatitis, pljučnica, plevritis, slepiča, holecistitis (z epidemično mialgijo).
• Gripa, ARVI (z enterovirusno vročino).
• Meningokokna okužba, tuberkulozni meningitis, serozni meningitis, ki ga povzročajo drugi virusi (s seroznim meningitisom enterovirusne etiologije).
• Poliradikulonevritis, otroška paraliza (s paralitično obliko bolezni).
• Škrlatinka, rdečke, ošpice, alergije (z enterovirusnim eksantemom).
• Akutna črevesna okužba, salmoneloza, dizenterija (z gastroenterološko obliko bolezni).

Zdravljenje okužbe z enterovirusom

Terapevtski ukrepi se zmanjšajo na lajšanje simptomov bolezni in odstranjevanje virusov iz človeškega telesa. Niso razvita zdravila, ki bi neposredno uničila določene viruse, zato so bolniku predpisana zdravila, ki bodo namenjena izboljšanju njegovega počutja. Pomembno je ustaviti vnetni proces, preprečiti dehidracijo in odstraniti zastrupitev iz telesa.

Za zmanjšanje telesne temperature, zmanjšanje bolečine in vnetja se lahko uporabljajo zdravila, kot so Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Na voljo so v različnih oblikah, zato so primerni za zdravljenje otrok in odraslih. Največji dnevni odmerek za otroke, mlajše od 12 let, je 2,6 g, za otroke, starejše od 12 let - 3,7 g, za odrasle pa 4 g. Podoben učinek imajo zdravila na osnovi ibuprofena (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin itd.).

Imunoglobulini lahko spodbudijo imunski odziv. Dajejo se intravensko ali intramuskularno. Indikacije za takšno zdravljenje so hude okužbe z enterovirusi. Najpogosteje se gama globulin injicira v veno. Zdravnik izbere odmerek individualno.

Podporne terapevtske metode vključujejo jemanje vitaminov, zlasti vitamina D. Sestava kompleksov mora vključevati cink, selen, kalij, kalcij in magnezij.

Enterovirusne okužbe ni mogoče zdraviti z antibiotiki. Ta zdravila samo poslabšajo potek bolezni, saj nimajo nobenega učinka na viruse. Predpisani so le, če je pritrjena bakterijska okužba. Zavirajo imunski sistem, zato se virusi v telesu aktivneje razmnožujejo. Iz istega razloga je uporaba kortikosteroidov prepovedana. Odločitev o njihovi uporabi lahko sprejme le zdravnik in le, če ima bolnik poškodbe živčnega sistema. Hud potek okužbe z enterovirusom je razlog za hospitalizacijo. Najprej govorimo o mladih pacientih.

Preprečevanje okužbe z enterovirusom

Da bi preprečili vdor okužbe z enterovirusom v telo, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Skrbno upoštevajte pravila osebne higiene.
• Uporabite svoje jedi.
• Pogosteje si umijte roke.
• Zelenjavo in sadje obdelajte kakovostno, pred jedjo jih prelijte z vrelo vodo.
• Ko plavate v vodnih telesih, ne puščajte vode v ustih in nosu.

Če je v stanovanju oseba z okužbo z enterovirusom, je treba prostor redno prezračevati in v njem izvajati mokro čiščenje. Ko otrok, mlajši od 3 let, pride v stik z bolno osebo, se za profilaktične namene intranazalno predpiše imunoglobulin in interferon. Otrok naj zdravilo prejme v enem tednu.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.