Črevesna Okužba Pri Odrasli Osebi - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Črevesna okužba: prvi simptomi in zdravljenje

Če črevesje ali želodec prizadene ena od treh ducatov nalezljivih bolezni, se bolniku diagnosticira črevesna okužba. Vse jih povzročajo patogene bakterije, virusi, praživali.

Vsebina:

• Kaj je črevesna okužba?
• Bolezni, povezane s črevesnimi okužbami
• Razvrstitev
• Simptomi črevesne okužbe
• Vzroki za črevesno okužbo
• Zapleti in posledice
• Kateri testi se opravijo za črevesno okužbo?
• Zdravljenje črevesne okužbe
• Bistvena zdravila za črevesno okužbo
• Ali so potrebni antibiotiki in kdaj?

Kaj je črevesna okužba?

Črevesna okužba je poškodba prebavnega trakta z mikroorganizmi, ki povzročajo zastrupitev, drisko, bruhanje, bolečine v trebuhu, šibkost in hipertermijo. Ena najbolj značilnih manifestacij črevesne patologije je vnetje sluznice želodca in črevesja.

Ni starostne kategorije, ki bi bila zavarovana pred pojavom črevesne okužbe, a zaradi posebnosti imunosti najpogosteje trpijo otroci, starejši in tisti, ki so pred kratkim utrpeli hudo bolezen. V razvitih državah je črevesna okužba na drugem mestu po ARVI po številu obiskov zdravnika.

Okužba se pojavi zaradi zaužitja povzročiteljev nalezljivih bolezni v telo zdrave osebe po fekalno-oralnih ali prebavnih poteh: skozi vodo, gospodinjske predmete, hrano. Ti mikrobi izločajo z blatom, bruhanjem, slino, urinom bolniki ali tisti, ki so nedavno imeli črevesno okužbo.

Bolezni, povezane s črevesnimi okužbami

Približno trije ducati nalezljivih bolezni povzročajo okužbo prebavnega sistema s patogenimi mikroorganizmi.

Okužbe, ki jih povzročajo bakterije:

• Dizenterija;
• Kolera;
• Salmoneloza;
• Šigeloza;
• Botulizem;
• Tifus;
• Yersiniosis;
• Kampilobakterioza;
• Stafilokokna zastrupitev s hrano;
• Escherichiosis (Escherichia coli);
• Proteus okužba;
• Klostridijska okužba;
• Okužba s Klebsiello;
• Pseudomonas aeruginosa okužba;
• Paratifus a in b.

Črevesna okužba, ki jo povzročajo virusi:

• Rotavirus;
• Adenovirus;
• Koronavirus;
• Reovirus;
• Virus skupine Norfolk;
• Enterovirus.

Črevesna okužba, ki jo povzročajo protozojski organizmi:

• Giardiasis;
• Schistosomiasis;
• Amebijaza;
• Kriptosporidioza.

Razvrstitev

Obstajata dva razloga za razdelitev črevesnih okužb po vrstah: klinična patogenetska, ki se uporablja v praksi, in etiološka razvrstitev, ki se uporablja v znanstvenih raziskavah.

Podlaga za razvrstitev:

• Za patogenetske - značilnosti poteka bolezni;
• Za etiološko - vrsto patogene flore, ki je povzročila okužbo.

Etiološka klasifikacija - vrste črevesnih okužb:

• Bakterijske - prenašajo se fekalno-oralno in prebavno-gospodinjsko (kršitev higiene, nekakovostni izdelki), povzročajo jih patogeni in oportunistični mikroorganizmi. Patogeni mikrobi prihajajo od zunaj, pogojno patogeni mikrobi so običajno prisotni v človeškem telesu v majhnih količinah, omejeni s koristno mikrofloro.
• Virusno - pogosteje ga predstavljajo rotavirusna in enterovirusna črevesna okužba, način prenosa se ne razlikuje od načina prenosa bakterijske okužbe in okužbe v zraku. Pacient tudi po 0,5–1 mesecih ostaja vir okužbe za druge.
• Praživali - redko diagnosticirani, prizadenejo ljudi, ko voda iz rezervoarjev vstopi v telo, imajo dolgo obdobje pretoka.

Patogenetska klasifikacija:

• Okužbo povzroča neznan patogen - do 70% primerov;
• Ugotovljen je povzročitelj okužbe - do 20% primerov;
• Bakterijska dizenterija - do 10% primerov.

Simptomi črevesne okužbe

Ker so povzročitelji patologije neobčutljivi na učinke želodčnega soka, prodrejo v črevesje in prodrejo v epitelijske celice (Shigella, Salmonella) ali izpodrinejo predstavnike koristne mikroflore (Escherichia coli, Vibrio cholerae). Nekateri patogeni (Staphylococcus aureus) sproščajo toksine zunaj človeškega telesa, medtem ko so še vedno v hrani, od koder vstopijo v črevesje.

Vsi ti mikroorganizmi povzročajo vnetje enterocitov - celic črevesne sluznice, prebavne motnje. Glavni simptom bolezni je driska ali driska, ki se ponavlja večkrat. Preostale manifestacije se razlikujejo v klinični sliki različnih bolezni.

Drugi simptomi:

• Slabost in bruhanje;
• Hipertermija ure ali dneve;
• Žeja;
• Bolečine v trebuhu;
• Motnje apetita;
• Rubling v trebuhu, napenjanje;
• Izguba teže;
• Šibkost;
• Mešanica krvi v blatu;
• Blato vodeno.

V vseh primerih se kažeta črevesni sindrom in sindrom splošne zastrupitve, ki poteka z različno intenzivnostjo.

Vrste in simptomi črevesnega sindroma:

• Želodčni sindrom - bolečine v želodcu, slabost in bruhanje po jedi in pijači, enkratna, redkeje 2-4-krat driska, ki jo povzročajo virusi ali Staphylococcus aureus;
• Gastroenterni sindrom - bolečina v projekciji želodca in okoli popka, bruhanje, pogosto kašasto, nato vodeno blato s sluzi in ostanki hrane, ima rjavo ali zelenkasto barvo, oster neprijeten vonj;
• Sindrom gastroenterokolitisa - bruhanje, pogosto tekoče blato z bolečim odvajanjem, vsebuje sluz in kri, značilne za salmonelozo;
• Enterokolični sindrom - huda bolečina, pogosti nagnjenost z izmenično sluzjo ali tekočim blatom, značilna za salmonelozo ali dizenterijo;
• Sindrom kolitisa - bolečina v spodnjem delu trebuha, pogosto odvajanje blata s sproščanjem tekočega blata s krvjo in sluzi, lažne želje (tenezmi), kratko olajšanje po odvajanju, značilno za dizenterijo.

Nalezljivo-toksični sindrom se kaže z drugačnim naborom simptomov, čutiti ga je še pred pojavom znakov črevesne okvare.

Najpogosteje pacient doživi naslednje simptome:

• Šibkost;
• Glavobol;
• Visoka telesna temperatura;
• Pomanjkanje apetita;
• Telesne bolečine;
• Omotica.

Vsi ti znaki so posledica povečanja količine toksinov, ki so posledica rasti kolonije patogenov.

Temperatura črevesne okužbe

Razpon temperaturnih vrednosti za to patologijo je odvisen od vrste patogena. Lahko naraste več ur ali traja več dni. Ko pride do zapletov, pride do ostrih temperaturnih nihanj. Ta simptom je pogosto razlog za hospitalizacijo.

Hipertermija je prvi znak okužbe v prebavnem traktu. Pojavi se pred drugimi simptomi (bolečine v trebuhu, driska). Driska se v nekaterih primerih pojavi v ozadju normalizacije temperature, potem ko je padla na normalne vrednosti. Priporočljivo je preprečiti dehidracijo, da preprečite povišanje temperature, tako da jo znižate z antipiretičnimi zdravili.

Bruhanje

Ta simptom se ne pojavi vedno pogosto, bruhanje je lahko enkratno, večkratno in v celoti odsotno. Prepovedana je prekinitev z antiemetiki, saj to moti izločanje toksinov iz telesa.

Pitje veliko tekočine za nadomestitev izgubljene tekočine in elementov v sledovih bo pomagalo izboljšati stanje. Pri neizogibnem bruhanju je potrebna hospitalizacija, pogosto pitje v majhnih požirkih in infuzija solnih raztopin.

Vzroki za črevesno okužbo

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec okužbe, ki sprošča patogene v zunanje okolje z blatom, urinom, bruhanjem. Zmožen je izolirati patogene med celotno boleznijo in 2-4 tedne po njeni prekinitvi.

Poti okužbe:

• Oralno-fekalna;
• Domače;
• V zraku.

Patogeni v prebavni sistem vstopajo skozi ustno votlino, torej prek prebavne poti.

Razlogi za okužbo:

• Neupoštevanje higienskih pravil med hrano in med pripravo hrane;
• Kršitev sosedskih pravil pri shranjevanju izdelkov in njihovi toplotni obdelavi;
• Stik z gospodinjskimi predmeti, ki jih bolnik kontaminira;
• Pitje neprekuhane vode ali nenamerno požiranje med plavanjem;
• Dolgotrajno skladiščenje izdelkov, ki temu niso namenjeni.

Razmerje med vrsto povzročitelja črevesne okužbe in zaužito hrano, posejano z mikrobi:

• Staphylococcus aureus - majoneza, puding, krema;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - neprekuhana voda iz onesnaženih vodnih teles, pitje te vode in pranje izdelkov z njo;
• Klostridije - bolnišnična okužba;
• Salmonela - jajca in perutnina;
• Yersinia - meso in mleko;
• Paramemolitični vibrio - surovi in kuhani morski sadeži.

Virusne okužbe se prenašajo z gospodinjskimi in zračnimi kapljicami, s slino, skozi kožo, v usta in črevesje. To se zgodi pri poljubljanju, pljuvanju, grizenju. Najbolj dovzetni za okužbe so otroci, starejši, osebe, ki trpijo zaradi alkoholizma, bolniki z gastrointestinalnimi patologijami.

Video o vzrokih in simptomih pogostih črevesnih okužb:

Zapleti in posledice

Vsaka patologija okužbe prebavnega trakta poteka v akutni obliki, prehod v kronično patologijo se ne zgodi. Oseba je bodisi popolnoma ozdravljena bodisi umre zaradi zapletov nalezljivega procesa.

V prvih 1-3 mesecih po okrevanju ima bolnik prebavne motnje. Te preostale učinke povzroča poškodba velikega števila celic v sluznici prebavnega trakta. Kolike, epizodično tekoče blato, napenjanje se lahko pojavijo, dokler se črevesna struktura ne obnovi. V tem času je treba natančno upoštevati higienska pravila. Črevesna okužba je nevarna zaradi zapletov:

• Dehidracija telesa. Zaradi pogostega tekočega blata in bruhanja telo izgubi veliko tekočine in mineralnih soli, kar negativno vpliva na presnovne procese. Ob izgubi več kot 10% tekočine pride do kome z možnim smrtnim izidom.
• Infekcijski toksični šok. Pojavi se na začetku bolezni zaradi vdora velike količine toksinov, odpadnih snovi bakterij v krvni obtok. Spremlja jo visoka vročina.
• Pljučnica. Pogosteje se pojavlja pri otrocih, razvije se v ozadju delnega nadomeščanja tekočine.
• Akutna ledvična odpoved.

Pri kateri koli črevesni okužbi je prizadeta sluznica prebavnega trakta. To stanje povzroča prebavne motnje, bruhanje in drisko.

Okužba poteka v obliki akutne oblike naslednjih bolezni:

• Gastritis - vpliva na želodčno sluznico;
• Enteritis - prizadene sluznico tankega črevesa;
• Kolitis - prizadene sluznico debelega črevesa;
• Gastroduodenitis - prizadene sluznico želodca in 12-obstojno črevo;
• Enterokolitis - prizadene sluznico vseh delov črevesja.

Zdravljenje vseh vrst črevesnih okužb poteka po enotnem standardu, lokalizacija vnetja je pomembna za simptomatsko terapijo.

Kateri testi se opravijo za črevesno okužbo?

Če želite določiti strategijo zdravljenja, morate vedeti, kaj povzroča okužbo prebavnega sistema, razjasniti njegovo vrsto in patogen. Poleg tega so lahko informacije o povzročitelju okužbe koristne za oceno epidemičnih razmer, za izvajanje nujnih ukrepov proti širjenju okužbe.

Za to se izvajajo laboratorijski testi:

• Hitri test za okužbo z rotavirusom. To naredimo tako, da testne lističe potopimo v blato in rezultate ocenimo po 10 minutah.
• Bakteriološka kultura. Iztrebki in bruhanje nanesemo na hranilni medij, kjer po nekaj dneh rastejo kolonije mikroorganizmov. Identificirajo se z prepoznavanjem povzročiteljev nalezljivih bolezni.
• Serološke študije: RA (reakcija aglutinacije), RPHA in RNGA (neposredna in posredna reakcija hemaglutinacije), ELISA (encimski imunski test). Izvajajo se na podlagi krvnega testa in odkrivanja protiteles proti določenemu patogenu v njem.
• PCR ali metoda verižne reakcije s polimerazo. Identificira patogene na podlagi materiala, odvzetega iz blata, bruhanja in želodca v enem dnevu.

Dodatek znakov hude poškodbe debelega črevesa je razlog za izvedbo instrumentalnega pregleda prebavnega sistema: kolonoskopija, irigoskopija, sigmoidoskopija. Po okrevanju se začnejo rehabilitacijske dejavnosti.

Zdravljenje črevesne okužbe

Glavna področja zdravljenja nalezljive bolezni sta prehrana in preprečevanje dehidracije. Da bi to naredili, je nujno jemati zdravila, saj se človeško telo lahko samostojno spopada s patogeno mikrofloro, tako kot pri okužbi z ARVI. Pomembno je, da vzdržimo čas, dokler imunski sistem ne razvije zadostne količine protiteles, ki lahko uničijo patogene.

Če želite v tem trenutku podpreti telo, mu zagotovite sredstva za okrevanje, popijte dovolj in sestavite optimalno prehrano. Uživanje veliko tekočine je namenjeno nadomestitvi izgube tekočine, ki je nastala zaradi driske in bruhanja. Optimalna prehrana spodbuja zgodnje okrevanje črevesne sluznice. Če so ti pogoji izpolnjeni, človeški imunski sistem traja 3-8 dni, da okužbo popolnoma ustavi.

Rehidracija je obnavljanje mineralnih soli in tekočin, ki jih telo izgubi, pri pomanjkanju katerih je metabolizem nemogoč.

Za uspešno rehidracijo se uporabljajo naslednja zdravila:

• Regidron;
• Ogled;
• Reosolan;
• Hydrovit;
• Humana elektrolit;
• Glukozolan;
• Citragluksolan;
• Maratonit;
• Orasan;
• Rehydrar.

Ti pripravki so na voljo v obliki prahu za redčenje s čisto prekuhano ali filtrirano vodo. Če je nemogoče kupiti raztopino za rehidracijo, jo pripravite sami.

Fiziološka raztopina - priporočila WHO:

• En liter vode;
• Žlička soli;
• Žlica sladkorja;
• Žlička sode bikarbone.

Alternativa jemanju raztopin za rehidracijo je pitje veliko čaja, sadne pijače, kompota, mineralne vode brez plina, to je, da čez dan pijete veliko tekočine. Vsaka epizoda iztrebljanja z ohlapnim blatom ali bruhanjem se nadomesti s pitjem 300-500 ml raztopine za dehidracijo. Pijte jih počasi, 4-6 žlic vsakih 5-15 minut. Za boljšo absorpcijo tekočine v kri morate piti toplo raztopino, segreto na temperaturo človeškega telesa.

Pomembno je začeti pravočasno ukrepe za nadomestitev dehidracije, pokličite rešilca za naslednje simptome:

• Pomanjkanje uriniranja 5-6 ur ali več;
• Suha koža, sluznice, jezik;
• Padajoče očesne jabolke;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Siv ton kože.

V bolnišnici dehidracijo kompenzirajo z intravensko infuzijo solnih raztopin. Pojav dehidracije pri otrocih in starejših bolnikih je še posebej nevaren, saj poslabšanje vitalnih parametrov pri njih hitro narašča in lahko vodi do smrti.

Drugi nevarni simptomi črevesne okužbe, ki upravičujejo hospitalizacijo, vključujejo:

• Kri v blatu
• Bolečine v trebuhu;
• Povečano bruhanje ob prenehanju driske;
• Temperaturni skoki;
• Šibkost;
• Neukrotljivo bruhanje, ki onemogoča preprečevanje dehidracije;
• Starost manj kot eno leto in več kot 65 let.

Pomembno terapevtsko orodje je prehrana 4.

Njegova osnovna pravila:

• Dieta temelji na sluzastih žitnih juhah, šibki juhi, kuhanem pustem mesu in ribah, kaši na vodi, umešanih jajcih, ocvirkih, pustih piškotih;
• Prepovedano jesti prekajeno meso, konzervirano hrano, uporabljati začimbe in vroče začimbe, čebulo, česen, redkev v jedeh, piti mleko, alkohol, gazirane pijače, v meniju uporabljati mastno hrano in ocvrto hrano;
• Te diete je treba upoštevati v 3-4 tednih po izginotju glavnih simptomov črevesnih motenj.

Popolna obnova funkcij prebavnega sistema se zgodi v 2,5-3 mesecih.

Bistvena zdravila za črevesno okužbo

Farmacevtske skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb prebavnega trakta:

• Antipiretiki nujno vključujejo Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol. Uporabljajo se po potrebi pri temperaturah nad 37,5 °, saj njihov dvig preprečuje obnovo izgubljene soli in tekočine. Poleg tega pri visokih temperaturah s površja človeškega telesa izhlapi veliko tekočine, kar med dehidracijo nosi dodatno breme.
• Rehidracijske raztopine se jemljejo ves čas bruhanja in tekočega blata, da se nadomesti izguba soli in tekočin.
• Enterosorbenti: aktivno oglje, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Zdravila nimajo terapevtskega učinka, vendar zmanjšujejo intenzivnost negativnih simptomov, se jemljejo v celotnem obdobju manifestacije tekočega blata in bruhanja.
• Črevesni antiseptiki: Furazolidon, Interix, Enterofuril, Intestopan. Uniči patogene mikroorganizme.
• Probiotiki: Linex, Bactisubtil, Enterol. Pomagajo obnoviti ravnovesje črevesne mikroflore.
• Encimi: Kreon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Spodbujati prebavo in asimilacijo hrane.
• Antibakterijska sredstva so predpisana strogo glede na indikacije, saj lahko uničijo lastne kolonije koristnih lakto- in bifidobakterij (za informacije: kateri antibiotiki so predpisani za črevesne okužbe?)

Ne smemo jemati zdravil proti bolečinam pri črevesni okužbi, saj njihovo delovanje prikriva videz bolečine in krčev, kar kaže na razvoj resnih zapletov.

Uporaba antiemetikov (Cerucal, Metoclopramide) in zdravil za krepitev blata (Imodium, Loperamid) je prepovedana, saj so bruhanje in driska zaščitna reakcija telesa, ki pomaga znebiti toksinov. Če se kopičijo v telesu, se bolnikovo stanje znatno poslabša in hitro okrevanje ne bo prišlo.

Ali so potrebni antibiotiki in kdaj?

Antibakterijska sredstva se uporabljajo za zdravljenje črevesnih okužb v naslednjih pogojih:

• Kolera;
• Dolgotrajna driska, ki spremlja giardiozo;
• Dodatek krvi v blatu.

V drugih primerih antibiotično zdravljenje nalezljive lezije prebavnega sistema ni potrebno.

Skupine antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo, kadar so indicirane za uporabo:

• Tetraciklini: doksiciklin, tetraciklin;
• Penicilini: ampicilin, amoksicilin;
• Cefalosporini: ceftriakson, cefalesin;
• Fluorokinoloni: Ofloksacin, Ciprofloksacin, Lomefloksacin.

Vsaka manifestacija črevesne okužbe zahteva skrbno diagnozo in posvetovanje z zdravnikom nalezljivih bolezni.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.