Okužba S HIV Pri Moških In ženskah - Znaki, Simptomi, Stopnje In Poti Okužbe

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Okužba s HIV: simptomi, stopnje in načini okužbe

HIV je okrajšava za virus humane imunske pomanjkljivosti. Virus napade imunski sistem človeškega telesa in vanj vnese okužbo s HIV. Ko se razvije, se ta okužba kaže v različnih simptomih, kombiniranih v "sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti" ali aidsu.

Temeljne razlike med AIDS-om in okužbo s HIV:

• AIDS (AIDS) je stanje imunosti, v katerem je telo praktično brez obrambe pred škodljivimi vplivi okolja in razvojem onkoloških procesov. Vsaka okužba, ki je za zdravega človeka neškodljiva, se pri bolniku z AIDS-om preoblikuje v resno bolezen s poznejšo smrtjo zaradi zapletov, vnetja možganov, malignega tumorja;
• Okužba s HIV je počasi razvijajoča se virusna okužba z dolgotrajnim potekom. Vse trenutno znane metode zdravljenja okužbe s HIV ne vodijo do popolnega zdravljenja. Bolezen prizadene imunski sistem, ki človeško telo ščiti pred negativnimi vplivi zunanjega okolja. Virus, ki je v telo vstopil zaradi prenašalca bolezni, se morda dolgo časa v ničemer ne pokaže, vendar v nekaj letih dosledno uničuje imunski sistem.

Vsebina:

• Dejstva, zgodovina in statistika okužbe s HIV
• Virus AIDS-a
• Načini in tveganja okužbe s HIV
• Simptomi okužbe s HIV
• Metode zdravljenja
• Ukrepi za preprečevanje virusa HIV
• HIV: odgovori na vprašanja

Dejstva, zgodovina in statistika okužbe s HIV

Dejstva o virusu HIV

Nevarnost in stopnja širjenja okužbe s HIV je tako velika, da so jo poimenovali "kuga 20. stoletja". Vsak dan zaradi posledic te bolezni na svetu umre približno 5 tisoč ljudi. Do nedavnega človeštvo o tej smrtonosni bolezni ni vedelo nič. Šele v 70. letih prejšnjega stoletja so zabeležili prve primere bolezni s simptomi, podobnimi AIDS-u.

Prva dejstva uradnega priznanja obstoja okužbe s HIV:

• 1981 - objava znanstvenih člankov, ki opisujejo nenavaden potek pljučnice pljučnice, ki jo povzročajo kvasovke podobne glive in maligne kožne lezije (Kaposijev sarkom) pri moških z netradicionalno spolno usmerjenostjo;
• Julij 1982 - pojav izraza "AIDS";
• 1983 - sočasno odkritje virusa v dveh neodvisnih laboratorijih: na francoskem inštitutu. Louis Pasteur (vodja raziskave - Luc Montagnier) in Ameriški nacionalni inštitut za raka (vodja - Robert Gallo);
• 1985 - razvoj encimsko vezanega imunosorbentnega testa, ki določa prisotnost protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti v krvi;
• 1987 - v ZSSR se pojavi prva oseba, okužena s HIV. Moški je delal kot prevajalec v afriških državah, imel je homoseksualne odnose;
• 1. december 1988 - Mednarodni dan boja proti aidsu, ki ga je uradno razglasila SZO.

O zgodovini virusa HIV

Obstaja več hipotez za pojav virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Ena izmed njih je okužba velikih opic. Raziskovalci so iz krvi šimpanzov, ki živijo v Srednji Afriki, izolirali virus, ki lahko v človeškem telesu povzroči AIDS. Možno je, da se človek okuži z opičem opice ali v stiku s surovim živalskim mesom.

Ta vrsta virusa ne more povzročiti večje škode človeškemu telesu, saj ga imunska obramba lahko uniči v 7 dneh. Da bi lahko v tem kratkem času pridobil lastnosti, značilne za okužbo s HIV, jo mora prenesti na drugo osebo. V tem primeru se z virusom pojavijo mutacije in ta dobi lastnosti, ki so nevarne za ljudi.

Poleg te hipoteze se domneva, da je AIDS obstajal že pred uradnim odkritjem znanosti, kar je vplivalo na avtohtono prebivalstvo Srednje Afrike. Hitro širjenje po državah in celinah se je začelo zahvaljujoč aktivni migraciji v 20. stoletju.

Statistika o številu okuženih z virusom HIV

1. Na splošno je bilo na dan 01.12.2016 število okuženih 36,7 milijona.
2. V Rusiji je bilo decembra 2016 približno 800.000 ljudi, leta 2015 pa 90.000. Istega leta je v Rusiji zaradi aidsa umrlo več kot 25 tisoč ljudi, v celotnem opazovalnem obdobju od leta 1987 pa več kot 200 tisoč.

3. Za države SND (podatki konec leta 2015):

   • Ukrajina - približno 410 tisoč,
   • Kazahstan - približno 20 tisoč,
   • Belorusija - več kot 30 tisoč,
   • Moldavija - 17800,
   • Gruzija - 6600,
   • Armenija - 4000,
   • Tadžikistan - 16400,
   • Azerbajdžan - 4171,
   • Kirgizija - približno 10 tisoč,
   • Turkmenistan - oblasti trdijo, da so v državi posamezni primeri okužbe s HIV,
   • Uzbekistan - približno 33 tisoč.

Ker statistika beleži le uradno zaznane primere, je dejanska slika veliko slabša. Ogromno ljudi niti ne sumi, da so okuženi s HIV, in še naprej okužuje druge.

Smrtnost zaradi virusa HIV

Od začetka širjenja okužbe je število umrlih zaradi aidsa preseglo več kot 36 milijonov ljudi po vsem svetu. To epidemijo je mogoče obvladati in celo izboljšati letno stopnjo umrljivosti zaradi HAART (visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje).

Pomembne smrti zaradi AIDS-a:

• Rudolf Nurejev, svetovno znani baletni solist, je umrl leta 1993;
• Gia Carangi - ameriška vrhunska manekenka, odvisna od trdih drog, umrla leta 1986;
• Michael Wastfall je perspektivni teniški igralec, ki je umrl v starosti 26 let.
• Freddie Mercury je rock legenda, pevec skupine Queen. Leta 1991 je umrl;
• Ryan White je prvi otrok, okužen z aidsom. Zaslovel je po svojem boju za pravice okuženih z virusom HIV do običajnega življenja, ki ga je vodil s podporo svoje matere. Okužil se je pri 13 letih med transfuzijo krvi, ki jo je potreboval zaradi dedne bolezni - hemofilije. Umrl je v starosti 18 let, leta 1990, in pustil spomin nase kot na osebo, ki je dokazala, da okuženi z virusom HIV ne predstavljajo grožnje družbi, če se sprejmejo previdnostni ukrepi.

Virus AIDS-a

Kljub pozorni pozornosti naravi virusa in prepoznavanju njegove izjemne nevarnosti za ljudi so znanstveniki le malo napredovali pri iskanju učinkovitega zdravila za aids. Posebnost virusa HIV je, da mutira zelo hitro in mutira s hitrostjo 1000 mutacij na gen. Za primerjavo se mutacije virusa gripe pojavljajo 30-krat manj pogosto. Hitra preobrazba virusa HIV je privedla do dejstva, da še vedno ni cepiva proti tej okužbi in ni stoodstotno učinkovitega zdravila za zdravljenje aidsa. Raznolikost virusnih sevov ustvarja dodatne težave.

Struktura virusa človeške imunske pomanjkljivosti

Glavne vrste virusa HIV:

• HIV-1 ali HIV-1 - povzroča tipične simptome, je zelo agresiven, je glavni povzročitelj bolezni. Odkrit je bil leta 1983 in ga najdemo v Srednji Afriki, Aziji in Zahodni Evropi, Severni in Južni Ameriki.
• HIV-2 ali HIV-2 - simptomi HIV niso tako intenzivni, velja za manj agresiven sev virusa HIV. Odkrit je bil leta 1986 in ga najdemo v Nemčiji, Franciji, na Portugalskem in v Zahodni Afriki.
• HIV-2 ali HIV-2 sta izjemno redka.

Virus ima obliko krogle velikosti 100-120 nanometrov. Njegova gosta lupina je sestavljena iz dvojne plasti lipidov, ima svojevrstne "konice", pod maščobno podobno zgornjo plast je beljakovinska plast p-24-kapside.

Elementi virusa pod kapsulo:

• Ribonukleinska kislina (RNA), ki hrani genetske informacije;
• Virusni encimi: integraza, proteaza, reverzna transkriptaza;
• Beljakovine p7.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti spada v družino retrovirusov, ki ne sintetizirajo beljakovin in nimajo celične strukture. Razmnoževanje takega virusa poteka izjemno počasi, izključno v celicah človeškega telesa.

Zahvaljujoč enemu od svojih encimov, reverzni transkriptazi, retrovirusi pretvorijo lastno molekulo RNA v DNA. Nato tega skrbnika in oddajnika genskih informacij vnesejo v celice organizma, v katerem se nahajajo.

Lastnosti virusa HIV

Odpornost na zunanje okolje:

• Zunaj gostitelj umre v nekaj minutah;
• Pri t nad 56 ° C umre v pol ure;
• Ko zavre, takoj umre;
• Zelo hitro umre pod vplivom etra, acetona, 5% raztopine vodikovega peroksida, 70% alkohola, raztopine kloramina;
• V posušenem stanju pri t + 22 ° C traja od 4 do 6 dni;
• V raztopini heroin zdrži do 3 tedne;
• V votlini medicinske igle ostane sposobna preživeti več dni.

Na virus ultravijoličnega in ionizirajočega sevanja ne vpliva; po zmrzovanju ostane aktiven.

Značilnosti življenjskega cikla virusa - raje za vnos celic imunskega sistema:

• Makrofagi - absorberji in uporabniki patogenih virusov in mikroorganizmov;
• T-limfociti (pomočniki) - stimulatorji imunskega sistema, ki proizvajajo snovi za preprečevanje tujih celic: virusi, glive, mikrobi, alergeni;
• Monociti - celice, ki prebavijo patogene celice po njihovi smrti;
• Celice živčnega sistema s posebnimi receptorji - celice CD4.

Faze življenjskega cikla HIV (na primer T-limfociti)

• Virus vstopi v telo, najde T-limfocit in se na njegovi površini veže s posebnimi receptorji - celicami CD4. Ko pride v kletko z njihovo pomočjo, odvrže zaščitno zunanjo lupino;
• S pomočjo encima reverzne transkriptaze na matriki virusne RNA se sintetizira ena veriga DNA, nato pa se dopolni v 2-verižno molekulo;
• S pomočjo encima integraze se molekula DNA vnese v jedro T-limfocita in se vključi v njegovo DNA;
• Molekula je lahko v mirujočem stanju več mesecev ali celo let. Test na protitelesa proti virusu na tej stopnji že lahko zazna njegovo prisotnost v telesu;
• Okužba katere koli etiologije lahko povzroči nadaljnje razmnoževanje virusa s prenosom informacij iz kopije DNK v matriko RNA virusa;
• S pomočjo ribosomov celice se na virusni RNA sintetizirajo proteini HIV;
• Novi virusi so sestavljeni iz matrike RNA in novih sintetiziranih proteinov. Če zapustijo celico, jo uničijo;
• Novi virusi najdejo nove celice za vsaditev (drugi T-limfociti), cikel se ponovi.

Brez protiukrepa v obliki zdravljenja se virus človeške imunske pomanjkljivosti razmnoži s svojo hitrostjo od 10 do 100 milijard na dan.

Načini in tveganja okužbe s HIV

Nihče ni imun pred okužbo s HIV, za virus je tarča oseba katerega koli spola, starosti, socialnega statusa, spolne usmerjenosti in finančnega stanja. Vir njegove distribucije je oseba, okužena s HIV, ne glede na stopnjo razvoja bolezni.

Medij, ki prenaša virus, je kri, seme, materino mleko, izcedek iz nožnice, cerebrospinalna tekočina, torej biološke tekočine človeškega telesa. Nemogoče je dobiti HIV s kapljicami v zraku. Infekcijski odmerek je vsaj 10 tisoč virusnih delcev, ki so vstopili v krvni obtok.

Načini okužbe s HIV:

• Nezaščiten heteroseksualni stik. Vaginalni seks je najpogostejši način prenosa virusa z osebe na osebo (70-80% celotnega števila okuženih po vsem svetu). V Rusiji je virus na ta način prejelo 40% okuženih z virusom HIV.

  Enkratni seks z ejakulacijo pomeni minimalno tveganje. Za pasivnega partnerja znaša 0,1-0,32%, za aktivnega partnerja - od 0,01 do 0,1%. Te vrednosti se povečajo, če ima eden od partnerjev spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, sifilis, trihomonijaza itd.). V žarišču vnetja je vedno visoka koncentracija celic imunskega sistema, na primer T-limfocitov. Virus človeške imunske pomanjkljivosti bo to situacijo zagotovo izkoristil.

  Pri genitalnih okužbah je sluznica reproduktivnih organov pogosto nagnjena k vnetjem in mikrotravmam v obliki razjed, razpok in erozije. To je še en dejavnik povečanega tveganja za okužbo s HIV.

  Ponavljajoči se seks znatno poveča tveganje za okužbo. Moški, okužen s HIV, v treh letih, v 45-50% primerov, nujno okuži svojega rednega partnerja, ženska z virusom HIV pa v 35-40% primerov rednega partnerja. Pri ženskah je to tveganje večje, saj okužena sperma ostane dlje v stiku z vaginalno sluznico in pokriva večje območje.

• Intravenska uporaba drog. Za Rusijo je ta pot okužbe značilna v 57,9% primerov, svetovna statistika pa je 5-10%. Okužbe odvisnikov od drog se zgodijo s skupnimi špicami za injiciranje drog, ki niso sterilizirane, po možnosti s skupnim vsebnikom za pripravo intravenske raztopine. Ta pot okužbe je značilna za 30-35% primerov. Preostali kazalniki padejo na okužbo zaradi nesmiselnih spolnih odnosov oseb, odvisnih od intravenskih drog.
• Nezaščiten analni seks. Pot okužbe je značilna za homoseksualne in heteroseksualne stike. Tudi z enim samim dejanjem je tveganje za okužbo pri pasivnem partnerju 0,8-3,2%, pri aktivnem partnerju pa 0,06%. Ta razlika je posledica ranljivosti in dobre oskrbe rektuma s krvjo.
• Nezaščiten oralni seks. Z enim samim stikom, ki se konča z ejakulacijo, je tveganje za okužbo pasivnega partnerja 0,03-0,4%, za aktivnega partnerja pa je praktično varno. Vendar takšen stik postane bolj nevaren, če v ustni votlini obstajajo napake na sluznici tipa "marmelada", razjede, rane.
• Prenos virusa na otroka od matere, okužene s HIV. V 25-35% primerov se dojenčki okužijo med porodom s stikom z drobci posteljice, pa tudi med dojenjem. Zdrava ženska lahko med dojenjem dobi virus od okuženega otroka, če ima poškodovano ustno sluznico, krvavi dlesni in ima ženska razpokane bradavičke.
• Nenamerne poškodbe med medicinskimi posegi, podkožne in intramuskularne injekcije. Verjetnost okužbe je 0,2-1%, če je prišlo do stika s katero koli telesno tekočino okužene osebe.
• Transfuzija krvi in presaditev organov. Verjetnost okužbe z okuženim darovalcem je skoraj 100%.

Višji kot je imunski status zdrave osebe, manjše je tveganje za okužbo zaradi stika s HIV-okuženim bolnikom. In obratno - šibka imunost bo povzročila povečano tveganje za okužbo in hud potek nastale bolezni. Visoka virusna obremenitev osebe s HIV v telesu večkrat poveča njeno nevarnost kot prenašalca bolezni.

Simptomi HIV pri moških in ženskah

Skoraj nemogoče je prepoznati specifične simptome okužbe s HIV, saj so prikriti kot manifestacije drugih bolezni. In prvi znak in simptom HIV pri moških in ženskah kot takih sploh ne obstaja. Poleg tega ima okužba s HIV različen potek, odvisno od stanja bolnikovega imunskega sistema.

Stopnje okužbe s HIV v skladu s klinično klasifikacijo V. I. Pokrovsky, sprejet v Rusiji:

Simptomi HIV 1. stopnje

Inkubacija traja od trenutka okužbe do 1-1,5 meseca (v nekaterih primerih do enega leta), za katero je značilno aktivno razmnoževanje virusa.

Prvi simptomi HIV, tako pri moških kot pri ženskah, so odsotni, testiranje ne razkrije protiteles proti virusu. Sum na nastanek okužbe obstaja ob nevarni situaciji: nezaščiten spolni odnos, transfuzija krvi.

Simptomi HIV v 2. fazi

Na invazijo in razmnoževanje virusa pride do imunskega odziva. Prvi simptomi okužbe s HIV se lahko pojavijo pred serokonverzijo. Druga stopnja traja od 2-3 tedne do nekaj mesecev.

Obstajajo 3 možnosti za pretok 2. stopnje:

1. 2A - simptomov HIV ni, diagnoza beleži nastajanje protiteles.

2. 2B - opazimo simptome akutne okužbe virusnega izvora ali nalezljive mononukleoze (manifestacije so zabeležene pri 15-30% okuženih).

   Tipični simptomi stopnje 2B:

   

   • Povišana temperatura 38,8 ° C je reakcija na virusno invazijo. Na signal hipotalamusa nastane interlevkin, aktivna biološka snov. Kot odgovor na vnos tujega sredstva se proizvodnja toplote poveča in zmanjša njena proizvodnja;
   • Otekle bezgavke - delujoča hipertrofija zaradi tvorbe protiteles proti virusu HIV;
   • Kožni izpuščaji (liscias) - izgledajo kot rdeč izpuščaj, kot so grudice ali majhne krvavitve. Kožne manifestacije so simetrične, nahajajo se na trupu, redkeje na vratu in obrazu. Izpuščaj nastane zaradi poškodbe T-limfocitov in kršitve lokalne imunosti.
   • Driska - povzročena z delovanjem virusa na črevesno sluznico, moteno absorpcijo in lokalno imunost;
   • Vnetje grla in ustne votline - povzroča virus, ki prizadene sluznico ust in limfoidno tkivo tonzil. Zanj so značilne oteklina, povečane mandlje, vneto grlo in pri požiranju simptomi virusne okužbe;
   • Povečanje jeter in vranice - imunski odziv na pojav virusa v telesu;
   • Avtoimunske bolezni (seboreja, luskavica) - pojavijo se redko, bolj značilne za poznejše faze.
3. 2B - akutna okužba s sekundarnimi manifestacijami. Zaradi oslabitve imunskega sistema se pojavijo sekundarne bolezni: tonzilitis, stomatitis, herpes, kandidiaza, okužbe zgornjih dihal, ki se dobro odzivajo na zdravljenje. Po stabilizaciji imunskega sistema se začne naslednja stopnja bolezni.

Traja od 2 do 15-20 let, za katero je značilno zmanjšanje števila limfocitov CD4 in hkrati povečanje več skupin bezgavk. Elastične in neboleče bezgavke se lahko v nekaj letih zmanjšajo in povečajo.

4. stopnja simptomi HIV

Razvije se, ko se imunski sistem izčrpa, pade nivo makrofagov, T-limfocitov, CD4-limfocitov. Poveča se razmnoževanje virusa, ki imunskega sistema ne prejme odziva. Poraz velikega števila imunskih celic vodi do pojava tumorjev in hudih okužb.

Obstajajo 3 različice poteka 4. stopnje HIV:

Simptomi stopnje 4A Simptomi HIV se v tej fazi razvijejo 6-10 let po okužbi. Te bolezni zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in uporabo velikega števila zdravil. Tipična stanja in bolezni v fazi 4A: Izguba teže zaradi zatiranja sinteze beljakovin in oslabljene absorpcije hranil; Poškodbe sluznice in kože z glivicami, bakterijami, virusi (herpes, kandidiaza, furunkuloza, herpes, skodle); Pogosti faringitis in sinusitis (več kot 3-krat na leto).

Simptomi stopnje 4B Simptomi HIV se v tej fazi razvijejo 7-10 let po okužbi. Brez uporabe HAART so te manifestacije dolgoročne in so značilne pogosti in dolgotrajni recidivi. Tipični simptomi HIV na stopnji 4B: Izguba teže za več kot 10% v šestih mesecih, ki jo spremlja šibkost; Hipertermija v enem mesecu do 38,5 ° C; Kronična driska več kot mesec dni; Levkoplakija - pojav nitastih tvorb na sluznici ličnic in stranski površini jezika, zaraščanje papil; Dolgotrajen potek globokih lezij sluznice in kože (mehurčki lišaji, kandidoza, lišaji, moluzkum kontagiozum); Bakterijske in virusne okužbe (pljučnica, tonzilitis, virus herpesa, citomegalovirus); Kaposijev sarkom je maligni tumor kože; Pljučna tuberkuloza.

Simptomi na stopnji 4B Faza 4B se razvije 10-12 let po okužbi. Zanj je značilen pojav življenjsko nevarnih bolezni. Potek okužb je izredno težak, težko jih je zdraviti. Vendar je tudi ta stopnja reverzibilna z uporabo HAART. Tipični simptomi HIV in bolezni na stopnji 4B: Zaradi izjemne izčrpanosti, ki jo spremlja šibkost, so bolniki prisiljeni večino časa preživeti v postelji; Pnevmocystis pljučnico, značilen simptom okužbe s HIV, povzroča gliva; Ponavljajoči se herpes; Glivične poškodbe kože in notranjih organov: požiralnik, dihalni organi; Za okužbo s HIV so značilne protozojske bolezni (toksoplazmoza, poškodbe možganov, pljučnica); Tuberkuloza črevesja, možganov, kosti; Huda Kaposijev sarkom; Kriptokokni meningitis, ki ga povzročajo glive v tleh, se pri zdravi osebi ne pojavi; Mikobakterioza, ki je usmerjena v prebavila, možgane, pljuča in centralni živčni sistem, je značilna za okužbo s HIV; Bolezni centralnega živčnega sistema (nerodnost v gibih, demenca, odsotnost, oslabljen spomin, inteligenca) so posledica zapletov in učinka virusa na celice živčnega sistema; Poškodbe srca in ledvic; Onkološke bolezni.

5. stopnja simptomi HIV

Terminalna stopnja se razvije, ko se bolnikovo stanje poslabša. Simptomi stopnje HIV 5 napredujejo zaradi neučinkovitega zdravljenja sekundarnih okužb. Smrti so pogoste več mesecev.

Vse stopnje in manifestacije okužbe s HIV so podane za povprečni primer. Vsi okuženi ljudje skozi njih ne gredo zaporedoma, nekatere faze lahko preskočijo ali ostanejo na nekaterih. Trajanje bolezni je odvisno od stanja bolnikovega imunskega sistema in vrste virusa; lahko traja od 7-9 mesecev do 20 let.

Ta klasifikacija Pokrovskega ni edina; obstaja manj strukturirana klasifikacija WHO. Vendar pa strokovnjaki uporabljajo natančnejšo strukturo.

Značilnosti simptomov HIV pri moških, ženskah in otrocih

Pri moških simptomi niso specifični. Ženske imajo boleča obdobja z nepravilnostmi v ciklu, povečano tveganje za maligno degeneracijo materničnega vratu. Vnetne bolezni medeničnih organov pri ženskah, okuženih s HIV, se pojavljajo 3-krat pogosteje, imajo hujši potek.

Otroci, okuženi s HIV, imajo zaostanek v duševnem in telesnem razvoju v primerjavi z vrstniki.

Izvedite več: Diagnoza okužbe s HIV

Metode zdravljenja

Učinkovito zdravilo za popolno zdravljenje te bolezni še ni ustvarjeno. Vendar obstaja veliko učinkovitih zdravil, ki zmanjšujejo virusno obremenitev in izboljšujejo kakovost življenja bolnikov s HIV. S strogim upoštevanjem priporočil za njihov vnos se opazi rast CD4 celic in z najobčutljivejšimi diagnostičnimi metodami zabeleži najmanjši titer HIV.

Ta rezultat je enostavno doseči z razvito pacientovo samodisciplino: pravočasno in neprekinjeno jemanje zdravil, upoštevanje pravilnega odmerka.

Glavne smeri terapije:

• Ohranjanje kakovosti življenja okuženih z virusom HIV;
• Preprečevanje in začasno odlaganje pogojev, ki ogrožajo pacientovo življenje;
• Doseganje remisije z HAART in preprečevanje sekundarnih okužb;
• Praktična in psihološka podpora pacientom;
• Zagotavljanje brezplačnih zdravil.

Načela predpisovanja HAART glede na stopnjo bolezni:

• V prvi fazi se zdravljenje ne izvaja, v stiku z virusom HIV se izvaja kemoprofilaksa;
• V drugi fazi se zdravljenje izvaja glede na raven prisotnih limfocitov CD4;
• Na tretji stopnji se HAART predpiše, če si bolnik aktivno želi ali če raven RNA presega 10 tisoč kopij in je število limfocitov CD4 manjše od 200 CD4 / mm3;
• Na četrti stopnji je zdravljenje predpisano, kadar je raven RNA več kot 100 tisoč kopij in raven limfocitov CD4 manjša od 200 CD4 / mm3;
• Peto fazo vedno spremlja zdravljenje.

Trenutni standardi zdravljenja HIV se bodo verjetno spremenili v skladu z nedavnimi raziskavami, ki kažejo, da zgodnje zdravljenje s HAART vodi do boljših rezultatov.

Trenutno terapija vključuje kombinacijo naslednjih skupin zdravil:

• Zaviralci proteaz HIV,
• Zaviralci HIV nukleozidne reverzne transkriptaze,
• Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze HIV.

Obstajajo dokazi o razvoju novega zdravila za zdravljenje okužbe s HIV - Quad, ki je učinkovitejše in ima manj stranskih učinkov. Zdravilo se jemlje enkrat na dan in nadomešča več zdravil.

Izvedite več: Zdravljenje okužbe s HIV (protiretrovirusno zdravljenje)

Ukrepi za preprečevanje virusa HIV

Aksiom je bila izjava, da je bolezen lažje preprečiti kot pozneje zdraviti. To velja za preprečevanje aidsa in okužbe s HIV.

Heteroseksualni in homoseksualni odnosi:

• Imeti enega spolnega partnerja z negativnim HIV statusom;
• Zaščitite spolne odnose z zanesljivim kondomom (lateks s standardnim mazanjem).

Tudi tak kondom ne more zagotoviti stoodstotnega jamstva za varen spolni odnos, saj virus lahko prodre v pore lateksa. Poleg tega se lahko s trenjem razširijo. S pravilno uporabo kondoma je mogoče znatno zmanjšati tveganje za okužbo: z izbiro ustrezne velikosti, nadevanjem pred spolnim odnosom, izogibanjem pretrganju (odstranjevanju zraka med lateksno plastjo in genitalnim organom). Kondomi iz drugih materialov so popolnoma nezanesljivi.

Intravenske injekcije za odvisnost od drog in nezmožnost prenehanja jemanja drog:

• Uporabite enkrat za injekcije špica za enkratno uporabo;
• Priprava raztopine za intravensko injekcijo v posamezni posodi.

Zmanjšanje tveganja za spočetje ploda pri HIV-okuženi ženski:

• Uporaba metode samoosemenitve (s partnerjem, ki ni HIV);
• Dezinfekcija sperme za nadaljnje oploditev (s HIV okuženim partnerjem);
• IVF (in vitro oploditev).

Pred spočetjem je ženska, ki se odloči postati HIV pozitivna mati, obveščena o možnem tveganju za svoje zdravje in zdravje ploda. Nadalje se nujno zdravijo spolno prenosljive bolezni, kronične patologije, izključeni so dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne lastnosti posteljice: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog. Ključ do uspešnega prenašanja in rojstva zdravega otroka je natančno izpolnjevanje priporočil zdravnikov, zaščita pred okužbami, diagnostika za virusno obremenitev in nivo CD4 celic.

Nosečnica jemlje naslednja zdravila:

• HAART za zdravljenje in preprečevanje okužb;
• Železovi pripravki;
• Multivitamini.

Nosečnost z okužbo s HIV se reši s carskim rezom, da se izključi stik otroka s cervikalno sluzjo in posteljico, ki vsebuje veliko količino virusov.

Zaščita zdravstvenega osebja pred okužbo:

• Uporaba osebne zaščitne opreme (maska, očala, rokavice, oblačila);
• Odstranjevanje rabljenih igel v posebne zabojnike, odporne na predrtje;
• V primeru nenamernega stika z okuženimi telesnimi tekočinami - kemoprofilaksa s HAART;
• V primeru nenamernega stika poškodovane kože z domnevno okuženim okoljem - za nekaj sekund ne ustavite krvavitve zaradi vboda ali reza, zdravite z alkoholom z jakostjo vsaj 70%;
• V primeru nenamernega stika nepoškodovane kože z biološkim okoljem - umijte z milom in vodo, obrišite s 70% alkoholom;
• Če je v ustih, sperite s 70% alkoholom;
• V primeru stika z očmi sperite s tekočo vodo;
• V primeru stika s čevlji ali oblačili - obrišite z razkužilom ali namočite vanj, kožo pod oblačili obrišite z alkoholom;
• V primeru stika s ploščicami na tleh in stenah - pol ure nalijte razkužilo, obrišite.

Izvedite več: Preprečevanje virusa HIV

HIV: odgovori na vprašanja

Kako se HIV prenaša?

Okužba se pojavi pri HIV-okuženem bolniku, ne glede na stopnjo bolezni. Zdrava oseba se okuži, ko v njen krvni obtok vstopi zadosten odmerek virusa, da se okuži.

Načini prenosa virusa:

• Heteroseksualni in homoseksualni nezaščiteni odnosi s HIV okuženim partnerjem. Najpogosteje se okužba pojavi pri tistih, ki imajo spolne odnose. Tveganje se poveča pri analnem seksu, ne glede na usmerjenost spolnih partnerjev;
• Za odvisnike od drog z intravenskim injiciranjem z nesterilnimi brizgami z uporabo ene posode za pripravo raztopine za injiciranje;
• Otroci mater, okuženih s HIV, med nosečnostjo, med porodom, med dojenjem;
• Med medicinskimi manipulacijami injekcije, povezane s stikom z onesnaženimi telesnimi tekočinami;
• Pri transfuziji krvi in presaditvi organov darovalcev lahko pride do situacije, če ima darovalec v "okenskem obdobju" lažno negativen rezultat.

Kje lahko darujete kri za HIV?

V skladu z zakonom o zaščiti pravic okuženih z virusom HIV morajo biti podatki o njihovem statusu zaupni in jih ni mogoče posredovati tretjim osebam. Takšen ukrep vam omogoča, da se v primeru pozitivnega rezultata ne bojite diskriminacije.

Krvni test za HIV se brezplačno opravi na dva načina:

• Anonimno. Test dobi številko za pridobitev rezultata, ime osebe, ki opravlja test, pa ostane tajno;
• Zaupno. Laboratorijsko osebje je zdravstveno zaupno, čeprav pozna ime in priimek osebe, ki se testira na HIV.

Testiranje se izvaja:

• V Regionalnem centru za preprečevanje aidsa;
• V kliniki v kraju bivanja v anonimni sobi za testiranje,
• V zasebnem zdravstvenem centru s posebnimi zmožnostmi (plačljivo).

Pred in po testiranju se osebi, ki se je odločila za test HIV, nudi psihološka podpora in svetovanje. Rezultat testa je mogoče dobiti isti dan ali 2-3 do 14 dni po diagnozi.

Kaj če je test za HIV pozitiven?

Če je rezultat pozitiven, se anonimno pogovori z zdravnikom o poteku bolezni, potrebnih dodatnih raziskavah in metodah zdravljenja ter možnih tveganjih in zapletih. Takšen nasvet lahko dobite pri zdravniku za nalezljive bolezni v vašem prebivališču ali v regionalnem centru za preprečevanje in nadzor aidsa.

Obvezna raziskava:

• Za določitev ravni CD4 celic;
• Za prisotnost ali odsotnost virusnega hepatitisa;
• Za virusno obremenitev;
• Na antigenu p-24-kapsid.

Glede na indikacije se izvajajo študije splošnega imunskega stanja patogenov STD, markerjev malignih novotvorb, CT skeniranja itd.

Kako ne morete zboleti za virusom HIV?

• Kapljice v zraku (pri kihanju in kašljanju);
• Pri uporabi običajnega jedilnega pribora;
• V kopeli, savni, parni sobi;
• Ko plavate v bazenu, skupnem ribniku;
• Ko jih ugrizne žival ali žuželka;
• Med fizičnim pregledom;
• Na javnih mestih, v prometu;
• Pri uporabi enega stranišča;
• Skozi poljub ali stisk roke.

Ljudje z virusnim hepatitisom so na primer veliko bolj nevarni za druge kot ljudje s HIV.

Kdo so HIV disidenti?

To so ljudje, ki zanikajo prisotnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Njihova prepričanja temeljijo na naslednjih razlogih:

• Virusa niso odkrili in gojili zunaj človeškega telesa. Nihče ni videl virusa HIV, doslej je bil izoliran le niz beljakovin, sporno je, da pripadajo istemu virusu. Dejansko obstaja veliko število virusnih fotografij, posnetih z elektronskim mikroskopom;
• Bolniki umrejo zaradi terapije proti aidsu s protivirusnimi zdravili pogosteje kot brez zdravljenja. Zgodnje zdravljenje okužbe s HIV je imelo veliko stranskih učinkov. Toda sodobna zdravila so učinkovita in varna, poleg tega pa se nenehno pojavljajo najnovejši, še bolj učinkoviti dogodki;
• AIDS je zarota farmacevtskih podjetij. Če bi bilo to res, potem bi podjetja ponujala zdravilo za bolezen, ki še ni bila na voljo;
• AIDS je avtoimunska bolezen, ki nima virusne narave. Domnevno imunsko pomanjkljivost povzročajo toksične zastrupitve, stres, sevanje in drugi razlogi. V nasprotju s to trditvijo je argument, da se stanje bolnikov po začetku jemanja zdravila HAART izboljša. Takšne izjave bolnike zmedejo in nekateri od njih zdravljenje zavrnejo. Pravzaprav posebna terapija, ki se začne pravočasno, ljudem, okuženim s HIV, omogoča normalno življenje, zdrave otroke in delo. V tem primeru se potek bolezni upočasni, ohrani se pričakovana življenjska doba. Vse to je mogoče pod pogojem, da je diagnoza pravočasna in da se HAART začne pravočasno.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.