Diagnoza Okužbe S HIV - 3 Stopnje Diagnoze

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Diagnoza okužbe s HIV

Testiranje na HIV se uporablja za zgodnjo diagnozo. Metode za diagnosticiranje okužbe se nenehno izboljšujejo, saj se glavni simptomi bolezni ne pojavijo takoj in se prikrijejo kot druge patologije. Poleg tega je pri laboratorijskih testih velik odstotek lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov.

Testni sistemi za določanje virusa HIV uporabljajo kri, manj pogosto se za to uporabljajo urin in ostanki iz ustne sluznice.

Faze diagnoze okužbe s HIV pri odraslih:

• Predhodni - pregled, izbira ogroženih kandidatov (verjetno okuženih);
• Referenca
• Potrditveno - strokovna stopnja.

Zapletenost, delovna intenzivnost in stroški raziskovalnih metod naraščajo od faze do faze.

Izrazi, ki se uporabljajo pri diagnozi HIV:

• Antigen - HIV ali njegovi deli (kapsula, encimi, lipidi, beljakovine).
• Protitelesa - celice imunskega sistema, ki jih telo proizvaja proti virusni okužbi.

• Serokonverzija je imunski odziv obrambnega sistema proti aktivnemu razmnoževanju virusa. Celice HIV se takoj po vstopu v telo začnejo aktivno deliti. V odgovor koncentracija protiteles narašča nekaj tednov. Njihov dosežek na določeni ravni (serokonverzija) je na voljo testnim sistemom za diagnozo. Ko koncentracija virusa pade, raven protiteles pade.
• "Obdobje okna" - časovni interval od trenutka okužbe do pojava serokonverzije traja od 1,5 do 3 mesece. Okužena oseba je v tem obdobju še posebej nevarna kot prenašalec okužbe, saj test HIV pokaže lažno negativen rezultat, čeprav je tveganje za prenos bolezni izjemno veliko.

Presejalna faza diagnoze HIV

Med presejalnim testom se opravi encimsko imunski test (ELISA) za določitev celotnih protiteles proti HIV-1 in HIV-2. Pokaže natančne rezultate najpozneje 3-6 mesecev po okužbi, čeprav obstajajo izjeme: protitelesa proti HIV lahko zazna 3-5 tednov po nevarnem stiku.

Testni sistemi četrte generacije so najbolj natančni. Poleg protiteles proti virusu lahko določijo tudi antigen proti virusu HIV (p-24-Capsid), kar omogoča odkrivanje virusa tudi v "okenskem obdobju", pred pojavom protiteles.

Visoki stroški takšnih testnih sistemov prisilijo številne države, da uporabljajo sisteme tretje in celo druge generacije, ki določajo le prisotnost protiteles.

Takšni sistemi dajejo lažno pozitivne rezultate pod naslednjimi pogoji:

• Okužba med nosečnostjo;
• Avtoimunske bolezni: luskavica, revmatizem, sistemski eritematozni lupus;
• Prisotnost virusa Epstein-Bar.

Če je rezultat encimskega imunološkega testa pozitiven, preidejo na naslednjo stopnjo diagnoze.

Referenčna stopnja diagnoze HIV

Uporablja se dvojna diagnoza z bolj občutljivimi testnimi sistemi. Dva pozitivna rezultata sta razlog za prehod na naslednjo stopnjo diagnostike.

Strokovna stopnja - imunobloting

Na tej stopnji se določijo protitelesa proti posameznim beljakovinam virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Faze strokovnih faz:

• Razgradnja virusa na posamezne antigene z elektroforezo.
• Prenos antigenov z uporabo metode pikanja na posebne trakove s predhodno uporabljenimi beljakovinami, značilnimi za HIV.
• Fiksacija reakcije, ki se pojavi, če so v pacientovi krvi protitelesa proti antigenom.

Obstaja majhno tveganje za pristranskost - lažno negativen rezultat. Možno je, če študija poteka v končni fazi bolezni ali v "okenskem obdobju".

V kombinaciji z drugimi testi se uporablja metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo). Je zelo dovzeten za virus, kar lahko privede do visoke stopnje lažno pozitivnih rezultatov.

Diagnoza pri otrocih, katerih matere so okužene s HIV

Testiranje takih otrok ima svoje značilnosti - materina protitelesa proti virusu HIV so lahko prisotna v otrokovi krvi, ki je med porodom prodrla v posteljico. Trajajo lahko do 15-18 mesecev od rojstva otroka. če takih protiteles ni, to ni stoodstoten dokaz, da otrok ni okužen z virusom.

Diagnostična taktika pri otrocih, rojenih materam, okuženim s HIV:

• V prvem mesecu življenja - PCR, saj se v tem obdobju virus ne razmnožuje aktivno;
• Več kot mesec dni - test za določanje antigena p-23-Capsid;
• Diagnostični ukrepi do 36 mesecev življenja.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.