Kolera - Simptomi, Diagnoza, Posledice In Zdravljenje Kolere

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi, diagnoza, posledice in zdravljenje kolere

Kaj je kolera?

Kolera je okužba, ki jo povzroča Vibrio cholerae ali Vibrio cholera, katere struktura spominja na vejico - gre za rahlo ukrivljeno palico. Ko vstopi v človeško telo, je v prvi vrsti prizadeto tanko črevo. Vibra kolere izloča toksin, ki povzroča vodeno ali sekrecijsko drisko. Ta eksotoksin je sprožilec številnih kemičnih reakcij. Posledično voda in elektroliti začnejo aktivno vstopati v črevesni lumen, nato se razvije driska. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potem takšni pogoji povzročijo: dehidracijo, dehidracijo, kolaps (znižanje krvnega tlaka in posledično hipoksijo tkiv in organov, presnovne motnje) in oligurijo (zmanjšanje dnevnega odmerka urina).

Glede na "Mali akademski slovar" lahko najdete opredelitev kolere kot akutne nalezljive bolezni črevesja, ki jo spremljajo bruhanje, driska, znižanje telesne temperature in krči. Kolera je nalezljiva bolezen, mikroorganizem vstopi v človeka, najpogosteje z neobdelano vodo, pa tudi z morskimi sadeži. Za diagnozo je potrebna študija kulture ali, bolj preprosto, kultura in serološke metode, to je odvzem krvi za laboratorijsko analizo.

Zdravljenje kolere je sestavljeno iz aktivne rehidracije, terapije z doksiciklinom ali drugimi antibakterijskimi zdravili in nadomestitve izgub elektrolitov. Če terapije ne izvedemo pravilno, lahko pride do življenjsko nevarnih stanj in celo smrti. Zato je treba ne le poznati definicijo kolere, temveč tudi razumeti njene simptome in jo tudi razlikovati od drugih podobnih bolezni.

Simptomi kolere

Ko kolerska vibrion premaga želodčno pregrado, vstopi v tanko črevo in se začne aktivno razmnoževati. Za mikroorganizme je zelo hranljiv medij, sestavljen iz žolča in beljakovin v hrani. Zaradi njihove močne aktivnosti se sproščajo toksini, ki določajo začetno stopnjo bolezni.

Simptomi se začnejo pojavljati približno 3 dni po okužbi. Če je oseba jemala antibiotike tik pred okužbo, se lahko obdobje inkubacije podaljša do enega tedna ali celo več.

V običajnih situacijah telo reagira na naslednji način:

• Če je bolezen blaga, obstaja enkratno bruhanje in driska z izgubo tekočine do 3% telesne teže. Če vibrio kolere popolnoma zapusti telo, se bolezen po dveh dneh ustavi;
• Med potekom kolere v povprečju opazimo simptome, kot je ponavljajoča se driska, do 20-krat na dan, blato ima motno barvo. V tem primeru se v trebuhu pojavljajo pogoste ostre bolečine, pa tudi lažne želje po praznjenju črevesja. Oseba izgubi do 6% tekočine iz telesne teže;
• Če je kolera huda, se zgoraj opisanim simptomom doda zasoplost, možni so konvulzije in cianoza okončin. V tem primeru bolečine v trebuhu niso akutne, ampak dolgočasne, kraj njihove lokalizacije so popkovnične in epigastrične regije. Izguba tekočine je lahko do 9% telesne teže.

Skoraj nemogoče je izračunati trenutek, ko mikroorganizem vstopi v debelo črevo, saj na tej stopnji ni posebnih znakov. A kljub temu lahko med inkubacijsko dobo opazimo simptome, kot so znojenje, palpitacije srca, mrzle okončine, rahlo povišanje telesne temperature, šibkost in slabo počutje, glavobol, suha usta in ropotanje v trebuhu.

Toda ti znaki se ne pojavijo vedno in najpogosteje se bolezen začne akutno. Prvi simptom, na katerega je treba biti pozoren, je močna potreba po iztrebljanju, ki je ni mogoče zadržati. V tem času imajo blato kašasto ali takoj tekočo obliko. Ko blato postane pogostejše, odvajanje blata postane kot riževa voda: ima motno barvo, včasih tam opazimo sive kosmiče. Vonja ali ni vonja po sladki vodi. Vročina ni eden od simptomov, ki so značilni za pojav kolere. Prodromalno obdobje je zamegljeno ali pa ga sploh ni.

Nekatere netipične oblike kolere z naslednjimi simptomi veljajo tudi za najbolj nevarne:

• "Suha" oblika, ko driske in bruhanja ne opazimo, se hkrati črevesje napolni z vodo. To je posledica paralize njegovih mišic, driska nima časa za razvoj in bolezen se konča s smrtjo;
• Izbrisana oblika ima minimalen nabor simptomov, so počasni, a minljivi. Splošno stanje ni moteno in bolnik resnično ogroža zdravje drugih, saj ne poišče zdravniške pomoči;
• Hitra oblika strele. Bolezen se začne nenadoma in v nekaj urah doseže vrhunec, zavirajo se vse telesne funkcije, tlak hitro pade. Takšen potek pogosto povzroči smrt osebe ali se konča v komi.

Vredno je vedeti, da lahko poleg ostrega nastopa z manifestacijo kakršnih koli simptomov, kolera vibrio preprosto živi v človeškem telesu, bolezen pa bo potekala v subklinični obliki, to je skrito.

Diagnoza kolere

Diagnoza bolezni praviloma ni težka ob prisotnosti določenih simptomov (bruhanje in driska brez zvišane telesne temperature), vendar v posameznih primerih kolera poteka v blagi obliki z izbrisanimi znaki. V takih situacijah, ki jih opazimo povsod, je potrebna laboratorijska diagnostika.

Pri bakterioloških raziskavah sta potrebna blato in bruhanje. V laboratorijskih pogojih se določi nosilec vibrionov; to zahteva iztrebke. Če je oseba umrla zaradi kolere, se za raziskovanje vzame del tankega črevesa in del žolčnika.

Pri ugotavljanju prisotnosti kolebrnega vibriona je potrebno upoštevanje nekaterih pogojev:

• Kulturo je treba čim prej dostaviti v laboratorij;
• Jedi za zbiranje iztrebkov in bruhanja ne smejo vsebovati niti najmanjših sledi kemikalij, saj je vibrio nanje izredno občutljiv;
• Mogoče je popolnoma izključiti možnost okužbe.

Če materiala za diagnozo ni mogoče dostaviti v 3 urah, je treba uporabiti konzervanse, v katerih lahko vibrio preživi. Prevoz se izvaja v kovinskih zabojnikih na specializiranih vozilih. Vsi vzorci so podpisani z obvezno navedbo časa odvzema materiala in njegovega imena. Rezultat je mogoče dobiti po 3 urah z uporabo ekspresne metode, po 8 urah bo pripravljen predhodni odgovor, končni pa po 9 ali več urah.

Posledice in zapleti kolere

Kolera s kompetentnim in ustreznim zdravljenjem, pravočasno vzpostavitvijo ravnovesja med vodo in soljo praviloma ne povzroča zapletov. Če je dehidracija dosegla kritično točko, se lahko bolezen pri človeku konča z zelo obžalovanja vrednim smrtnim izidom. Smrt nastopi kot posledica sepse, hipovolemičnega šoka ali razširjene intravaskularne koagulacije. Patogen ne vpliva neposredno na organske sisteme, zato po celjenju ohranijo svojo funkcionalnost.

Kot možne zaplete po predhodni bolezni in med njenim potekom lahko ločimo naslednje:

• Ledvična odpoved zaradi odpovedi organov. Posledično se pojavi presnovna motnja;
• Konvulzije nekaterih mišičnih skupin;
• Razvoj miokardnega infarkta, zlasti v starosti;
• Vnetje ven - flebitis;
• Možen je razvoj pljučnice;
• Motnje cerebralne cirkulacije in dihalna odpoved;
• Padec krvnega tlaka;
• Tveganje za stalni nosilec tega mikroorganizma brez manifestacije simptomov;

Po prehodu bolezni protitelesa proti tej vrsti patogenov še naprej krožijo v telesu. Toda to še ne zagotavlja, da se nemogoče okužiti z drugo podvrsto kolere vibrona.

Zdravljenje kolere

Glavne zdravstvene dejavnosti vključujejo naslednje ukrepe:

• Jemanje antibakterijskih zdravil, na katera je ta mikroorganizem občutljiv;
• Če opazimo dehidracijo zmerne in hude resnosti, potem bolniku predpišemo raztopine vode in soli in raztopino glukoze, ki se daje intravensko;
• Da bi ohranili normalno delovanje prebavil in obnovili njegovo delo, je predpisan tečaj probiotikov;
• Po bolezni je treba vsaj 3 mesece nadzorovati v polikliniki v kraju bivanja.

Te dejavnosti je priporočljivo začeti vnaprej, ko se pojavijo prvi simptomi. Takojšnje jemanje zdravil zagotavlja hitro okrevanje z minimalnimi izgubami v telesu. Kar zadeva prehrano, za to bolezen ni predpisana.

V odsotnosti bruhanja in prve stopnje dehidracije je bolnikom predpisana ena od naslednjih vrst antibakterijskih zdravil: doksiciklin, ofloksacin, tetraciklin, levomecitin in drugi. Potek zdravljenja je 5 dni, odmerek določi zdravnik, zdravila se jemljejo v obliki tablet.

V primeru bruhanja in hude dehidracije se uporabljajo naslednja antibakterijska zdravila: amikacin, gentamicin, doksiciklin, sisomicin in drugi. Zdravila se daje intravensko, potek zdravljenja je tudi 5 dni.

Tudi če obstaja sum na kolero, bolnik opravi zdravniški pregled in tisti, ki so v stiku z njim, so izolirani. Izcedek se pojavi po popolnem okrevanju, brez simptomov in po 3 negativnih rezultatih gojenja.

Priporočilo za osebe, ki so prebolele kolero, je izvzetje iz športa in težkega fizičnega dela za 3 mesece. To velja za tiste bolnike, katerih bolezen je bila huda.

Preprečevanje kolere

Ker je bolezen nalezljiva, morate poznati glavne preventivne ukrepe za odpravo načinov prenosa:

• Upoštevanje vseh znanih higienskih postopkov in spoštovanje sanitarnih standardov, kot so: umivanje rok, uživanje hrane po toplotni obdelavi, pitje čiste visokokakovostne vode itd.;
• Paziti je treba na obisk krajev in regij, kjer so zabeležili izbruhe bolezni;
• Živilski proizvodi morajo biti zaščiteni pred žuželkami. Pogosto so muhe nosilke kolere in drugih nalezljivih bolezni, zlasti žuželke, ki so bile na odlagališčih in v smeteh;
• Vse prostore, v katerih je bil bolnik, je treba temeljito razkužiti;
• Osebe, ki so imele stik z okuženimi s kolero, so hospitalizirane, dokler se ne ugotovi prisotnost ali odsotnost kolerskega vibriona v telesu;
• Odpadne vode je treba razkužiti;
• Vodo na mestih množičnega kopanja v vodah pristanišč je treba posebej raziskati.

Če osebo pošljejo v regijo, kjer opazijo izbruhe bolezni, se vnaprej izvede samo eno cepljenje. Pri daljšem bivanju na nevarnem območju se revakcinacija opravi 3 mesece po prejemu primarnega odmerka.

Mednarodna epidemiološka pravila zahtevajo, da se vse osebe, ki prihajajo iz prikrajšanih držav, pet dni spremljajo zaradi okužbe s kolero.

Torej, kolera je zahrbtna bolezen, lahko preide brez sledu, ne pušča nobenega spomina in se lahko konča s smrtjo, okužbo velikega števila ljudi in zelo resnimi zapleti. Prisotnost mikroorganizma je mogoče določiti le v laboratorijskih pogojih, vendar poznavanje glavnih simptomov bolezni in njene nevarnosti lahko pravočasno poišče zdravniško pomoč. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od tega, v kateri fazi se bo začelo. Sodobna medicina je nabrala precejšnje izkušnje v boju proti kolebrski vibrio in ima jasen algoritem delovanja v primeru odkrivanja. Zato v razvitih državah izbruhe kolere beležijo izjemno redko.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".