Zlom Zgornje In Spodnje čeljusti - Posledice, Zdravljenje In Prehrana

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Zlom zgornje in spodnje čeljusti

Vsebina:

• Kaj je zlom čeljusti?
• Zlom spodnje čeljusti
• Zlom zgornje čeljusti
• Premeščen zlom čeljusti
• Dvojni zlom čeljusti
• Posledice zlomljene čeljusti
• Zdravljenje zloma čeljusti
• Prehrana čeljusti

Kaj je zlom čeljusti?

Zlom čeljusti je poškodba obraza s poškodbo integritete kosti. Pojavi se, ko intenzivnost travmatičnega dejavnika preseže njihovo moč. Ta škoda je pogosta in jo lahko povzroči kakršna koli poškodba: močni udarci v obraz, padci na trdo podlago.

Najpogosteje travmatologi opazijo zlom sklepnega procesa, čeprav obstajajo poškodbe na območju kota spodnje čeljusti, na sredini telesa kosti spodnje čeljusti, v projekciji duševnega procesa. Zlom je lahko celoten, odprt ali zaprt ali pa tudi ne.

Znaki travme so očitni: človek ne more na široko odpreti ust, ko poskuša govoriti, doživlja bolečino, ugriz se spremeni. Včasih lahko pride do dvojnega vida, otrplosti obraza, deformacije ličnice. Celoten seznam simptomov je odvisen od narave poškodbe in od tega, kje se nahaja.

Zlom spodnje čeljusti

Če govorimo o zlomu spodnje čeljusti, je treba upoštevati glavne vrste takšne poškodbe:

• Popoln zlom se šteje, če pride do premika drobcev, čeljusti. Lahko se razlikujejo po obliki in količini.
• Nepopoln zlom se imenuje, kadar ni opaziti premika.
• Z odprto poškodbo se poškodujeta sluznica ust in mehka tkiva obraza.
• Kost se pri zaprti poškodbi ne prebije skozi sosednja tkiva, ampak ostane v njih.
• Zmečkan zlom čeljusti je redek, ker zahteva neverjetno silo. Potrebuje obvezen kirurški poseg.

Za zlom spodnje čeljusti so značilni naslednji simptomi:

• Otekline in krvavitve na poškodovanem območju ter asimetrija obraza, ki jo povzročajo ti pojavi. Edem je običajno močan, pordelost in zvišanje temperature kože. Ko je zlom zaprt, se v mehkih tkivih nabira kri in tvori strdek. Z odprto poškodbo kri pogosteje pride v ustno votlino kot v zunanje okolje. Večja kot je izguba krvi, večja je bila posoda poškodovana, hitrejša je potrebna prva pomoč in dostava žrtve v zdravstveno ustanovo.
• Občutek bolečine ob dotiku. Pri poskusu govora se intenzivira, saj je pokostnica poškodovana.
• Premik drobcev ene ali druge stopnje, njihova mobilnost.
• Sprememba ugriza.
• Povečana občutljivost in električna razdražljivost zob.

Glede na to, kje je poškodba lokalizirana, obstajajo:

• Zlom na sredini sekalcev je srednji.
• Poškodba med prvim in stranskimi sekalci je zarezna.
• Zlom, lokaliziran na pasjem območju - pasji.
• Poškodba brade je duševna.
• Travma telesa čeljusti, tista, ki se nahaja med 5. in 8. zobom.
• Zlom onkraj 8. zoba je oglaten.
• V zgornji tretjini čeljusti - zlom čeljustne veje.
• Zlom dna kondilarnega procesa.
• Zlom materničnega vratu, to je tisti, ki se nahaja blizu procesa čeljusti (kondilarne) in koronarne, ki se nahaja v bližini koronoidnega procesa.

Prva pomoč, če ima oseba zlom spodnje čeljusti, je naslednja:

• Najprej je treba pritrditi čeljust. To se naredi s povojem. Pod zob položite še tako trd predmet, kot je ravnilo. Nato spodnjo čeljust pritisnemo na zgornjo in imobiliziramo, tako da jo ovijemo s povojem. Če človek ni pri zavesti, tega ni mogoče storiti, saj bo mogoče preskočiti požiranje jezika ali bruhanje v dihalni trakt.
• Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti. Za to rano stisnemo ali nataknemo s čistim, po možnosti sterilnim materialom. Če dodatno delate na mestu poškodbe z mrazom, bo to pomagalo zmanjšati kri in nekoliko ublažilo simptom bolečine.
• Pomembno je, da je ustna votlina čista od morebitnih polnil, zlasti: krvnih strdkov in bruhanja.
• Poskusite, da osebe ne motite pred prihodom zdravniške ekipe. Bolje je, da sedi, če to ni mogoče, ga lahko položite z obrazom navzdol ali na bok.

• Če imate hude boleče občutke, jih morate olajšati. Za to se uporabljajo analgin, revalgin, naproksen. Ker oseba s podobno poškodbo ne bo vedno mogla pogoltniti tabletke, jo morate zdrobiti v prah in, ko se raztopi v vodi, dati žrtvi pijačo. Intramuskularna injekcija bo še bolj učinkovita, vendar praviloma pri zagotavljanju prve pomoči le redko uspe. Pomagal bo pri lajšanju stanja in prehlada, kar bo zožilo ožilje, zmanjšalo otekanje in bolečino. Toda pred nanosom ledu ga je treba zaviti v krpo.

Po izvedbi teh dejavnosti morajo osebo strokovnjaki odpeljati v zdravstveno ustanovo na nadaljnjo terapijo. Rentgenski žarki se uporabljajo za diagnosticiranje zloma. Ker gre za resno poškodbo, ki jo pogosto spremlja poškodba hrbtenice, je pred začetkom zdravljenja pogosto predpisana dodatna rentgenska slika vratne hrbtenice. To se naredi, da se izključi poškodba hrbtenjače. Prav tako je treba zagotoviti, da oseba nima pretresa možganov in intrakavitarne lobanjske krvavitve.

Zlom zgornje čeljusti

Zlomi zgornjega dela so manj pogosti in predstavljajo do 30% vseh primerov poškodbe čeljusti.

Razvrščeno je glede na lomno črto:

• Spodnja črta (en lefort) ima smer od začetka hruškovega aperuta do procesa sfenoidne kosti (pterigoid).
• Srednja črta (lefort dva) poteka vzdolž kosti nosu, z zajemom dna orbite in pterigoidnim procesom.
• Zgornja črta (lefort tri), usmerjena v ličnico, skozi kosti nosu.

Nevarnost poškodbe je v posledicah, ki se lahko izrazijo pri meningitisu, pretresu možganov in osteomelitisu. Višja kot je meja preloma, pogosteje se pojavijo neželene posledice.

Znaki zloma zgornje čeljusti, odvisno od njegove vrste:

• Če pride do preloma pod nepčanim lokom, z zlomom maksilarnega sinusa in zlomom nosu, ima žrtev otekanje lic, nosu in ustnic s hudo krvavitvijo med ustnico in zobmi.
• Če je del zgornje čeljusti odtrgan od dna lobanje in linija zloma prečka orbito in most na nosu, je v predelu pod očmi otrplost in na istem mestu izraziti hematomi. Iz nosu teče kri, pogosto je nemogoče ustaviti slinjenje. Vonj je bodisi popolnoma odsoten bodisi znatno oslabljen.
• Če ločitev čeljusti dopolni zlom dna lobanje, bo poslabšana funkcija vida, usta ni mogoče odpreti. Obraz bo asimetričen, hematomi spominjajo na očala, zrkla so navzdol.

Ne glede na vrsto zloma človek pogosto občuti slabost, lahko pride do bruhanja, ugriz bo moten in bolečina je izrazita. Vse druge funkcije so težke, na primer dihanje, žvečenje in govor. Pretres možganov skoraj vedno spremlja to poškodbo.

Prvo pomoč je treba poleg osnovnih ukrepov v obliki imobilizacije, anestezije in zaustavitve krvavitve dopolniti z obnovitvijo dihalne funkcije. Da bi to naredili, je treba iz ust odstraniti vse tujke, zlasti drobce zob in bruhati. Če je osebi slabo, jo takoj položite na bok ali obrnite navzdol.

Premeščen zlom čeljusti

Pri zlomu čeljusti lahko premik drobcev opazimo v treh smereh: sagitalno, navpično in prečno. Prav oni imajo odločilno vlogo pri določanju taktike zdravljenja in izbiri aparatov, s katerimi jih bomo zmanjšali.

Najpogosteje uporabljene opornice iz žice, s fiksiranjem z zobmi. Kosti kirurg zbira ročno, bolnik je v tem času lahko v lokalni in splošni anesteziji. Fiksacijo drobcev lahko izvedemo tudi s pomočjo najlonske žile. Nato je čeljust pritrjena s kovinskimi pletilnimi iglami ali ploščami, ki so nameščene na zunanji strani.

Ko se fiksacija izvede, se bolniku priporoča počitek z izvajanjem protimikrobnih ukrepov.

Dvojni zlom čeljusti

Za dvojni zlom čeljusti je značilno, da se razlikuje v treh smereh:

• Srednji del čeljusti je usmerjen navzdol.
• Stranski gredo navznoter in navzgor.

Ta poškodba je nevarna, ker lahko oseba, ki jo prejme, umre zaradi zadušitve, ki se bo zgodila zaradi ponikanja jezika. Zato je treba še posebej skrbno spremljati njegovo stanje.

Posledice zlomljene čeljusti

Da se izognete posledicam zloma čeljusti, se ne samozdravite, ampak čim prej poiščite zdravniško pomoč. Kot zapleti obstajajo:

• Premik enega zobnega obroča.
• Oblikovanje izrazitih vrzeli med zobmi, ki bodo nameščene na mestu zloma.
• Močno premikanje drobcev z deformacijo obraza zaradi mišične moči.
• Premik zob s pojavom nenormalnega ugriza.
• Meningitis.
• Osteomelitis.

Zdravljenje zloma čeljusti

Zdravljenje zloma čeljusti je prednost zdravnika. Čim prej se začne, tem bolje za bolnika.

V bistvu se dejavnosti zmanjšajo na naslednje ukrepe:

• Obdelava obstoječe rane, njeno razkuževanje.
• Če pride do premika nosnega septuma, potem njegova poravnava.
• Primerjava možnih drobcev in poravnava celih kosti.
• Zanesljiva fiksacija čeljusti s posebno opornico. Mora biti popolnoma imobiliziran. Opornica se uporablja do 1,5 meseca, dokler se kosti čeljusti ne zacelijo. Včasih zdravniki s kirurškim posegom vsadijo kovinske plošče v čeljust. Pritrjeni so z vijaki.
• Protivnetna terapija.

Ko bo glavni tečaj končan in opornica odstranjena, bo možno nadaljevanje rehabilitacijske faze. Usmerjena naj bo v obnovo več vitalnih funkcij: žvečenje, požiranje, govor, vid.

Zlom čeljusti

Opornica je eno glavnih načinov zdravljenja poškodb čeljusti. Postopek je pritrditev drobcev s pomočjo konstrukcije, sestavljene iz plastike ali žice.

Vrsta opornice je odvisna od narave poškodbe:

• Uporablja se na eni strani, ko je zlom enostranski, za to se uporablja žica, ki pritrdi poškodovana območja.
• Prekriva se na obeh straneh, medtem ko ima struktura bolj togo podlago. Poleg tega obstajajo kljuke in obročki.
• Ko sta zgornji in spodnji čeljusti zlomljeni in pride do premika, je priporočljivo uporabiti dvočlensko opornico. Za pritrditev se uporablja bakrena žica s pritrditvijo z zobmi in pritrditvijo čeljusti z obročki.

Če se uporablja plastična različica, jo je treba postaviti pod brado in jo pritrditi s povojem okoli glave. Toda ta metoda je indicirana v primeru, ko je treba pomoč zagotoviti v kratkem času, da se žrtev dostavi na oddelek za travmatologijo.

Kadar je zlom zapleten in se fragmenti znatno premaknejo, jih je treba pred splintiranjem primerjati.

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

Prehrana čeljusti

Popravek prehrane za take poškodbe je nujen. To je posledica dejstva, da bodo med intenzivno terapijo in med okrevanjem čeljusti v fiksnem stanju, kar pomeni, da jih človek ne bo mogel v celoti nadzorovati.

Minimalni čas za fuzijo kosti je mesec dni, kar pomeni, da bo moral žrtev v tem času uživati le tekočo hrano. Njegova konsistenca mora biti enaka kot v kisli smetani. Zato je priporočljivo pacienta hraniti z juhami in juhami, zelenjavo in sadjem, ki se prenaša skozi mlin za meso ali mešalnik, kuhanimi žitaricami. V meni je nujno treba vključiti mlečne napitke.

Preberite več: Ali je in kaj ne zaradi zloma?

Ko pnevmatiko odstranite, ne preklopite takoj na trdno hrano. Uvesti ga je treba postopoma. To ni pomembno le za normalno obnovo delovanja čeljusti, temveč tudi za preprečevanje motenj v prebavnem traktu.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.