Ascites Pri Cirozi Jeter - Koliko časa živijo? Prehrana In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ascites pri jetrni cirozi

Vsebina:

• Kaj je ascites pri cirozi jeter?
• Vzroki za ascites pri cirozi jeter
• Simptomi bolezni
• Kako zdraviti ascites pri cirozi jeter
• Dieta za cirozo jeter z ascitesom

Kaj je ascites pri cirozi jeter?

Ascites pri jetrni cirozi je kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje njene prostornine, ki nastane zaradi stagnacije krvi in zvišanja tlaka v venskem sistemu. Ascites ni samostojna bolezen, temveč zaplet ciroze, ki močno poslabša potek bolezni in poslabša prognozo za okrevanje.

Ker je glavna bolezen, ki povzroča ascites, zelo razširjena in zavzema vodilni položaj med vzroki smrtnosti zaradi bolezni prebavil, sam ascites pri cirozi jeter ni redek. Statistični podatki kažejo, da se bo ascites pojavil pri 50% bolnikov v 10 letih po diagnozi ciroze.

Kako dolgo ljudje živijo z ascitesom pri cirozi jeter?

Treba je razumeti, da sam ascites postane vzrok smrti osebe zelo redko. Za napoved preživetja je treba imeti informacije o poteku osnovne bolezni.

Vendar obstajajo naslednji podatki:

• Bolniki s kompenzirano obliko ciroze in ascitesa lahko živijo več kot 10 let, saj funkcije organa ostanejo nedotaknjene;
• Manj kot 20% bolnikov bo živelo dlje kot pet let z ascitesom v dekompenzirani cirozi brez stanja presaditve organa;
• Več kot polovica bolnikov umre v enem letu, če imajo ascites, odporen proti zdravljenju (refraktorno), ki se ponavadi ponovi.

Poleg tega pacientov življenjski slog vpliva na to, ali je na ustreznem zdravljenju, ali je bil pravočasno opravljen prebadanje trebušne stene, ali jemlje diuretike po dobro zasnovani shemi itd. V nekaterih primerih to bolnikom pomaga živeti 10 ali več let. Vendar najpogosteje ascites velja za neugoden zaplet ciroze in je vzrok smrti pri 50% bolnikov v dveh letih.

Vzroki za ascites pri cirozi jeter

Ciroza jeter je sama po sebi glavni vzrok za razvoj ascitesa.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

• Z boleznijo pride do smrti hepatocitov (jetrnih celic), kar sproži mehanizem prekomerne obnove organskih tkiv, zaradi česar nastanejo regeneracijska vozlišča, sestavljena iz zaraščenih hepatocitov. Struktura teh vozlišč se razlikuje od strukture običajnega jetrnega tkiva, kar vodi do motenega krvnega obtoka in zožitve portalne vene. To povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• Drugi razlog za razvoj zapletov je nadomestitev hepatocitov z vlaknastim tkivom. Obsežnejši je postopek, nižja je funkcionalna sposobnost jeter. To povzroči razvoj pomanjkanja in zmanjšanje količine beljakovin v krvi. Kot rezultat - padec onkotskega tlaka plazme in njen izhod v trebušno votlino iz posod;

• Zaradi izgube plazme se celotni volumen obtočne krvi zmanjša. Telo se na to kršitev odzove tako, da sproži številne procese, vključno s povečanim sproščanjem hormona aldosterona. On je tisti, ki prispeva k zadrževanju tekočine in natrija. Posledično povečanje hidrostatskega tlaka in poslabšanje ascitesa;
• Ob vsem tem srce doživlja dodaten stres, ki postane vzrok za razvoj srčnega popuščanja. Nadaljnje povečanje volumna ascitne tekočine.

Simptomi ascitesa pri cirozi jeter

Če se v trebušni votlini naberejo majhne količine tekočine, to bolnika ne skrbi.

Ko pa bolezen napreduje, oseba začne trpeti za:

• Povečanje trebuha. V nekaj dneh lahko znatno zraste. Koža na njej postane gladka, včasih se pojavijo rožnate črte in opazijo povečane žile. Ko bolnik stoji, trebuh nekoliko visi, pri ležanju pa stranske stene štrlijo in tvorijo "žabji trebuh";
• Pacient se pritožuje zaradi nelagodja in bolečine v peritonealni regiji, pridobivanja teže;
• Simptom nihanja ali nihanja trebušne votline zaradi napolnjenosti s tekočino;
• Motnje dihalnega sistema kot posledica pritiska tekočine na prepono in zmanjšanja prostornine pljuč. To se kaže v pojavu kratke sape, hitrega dihanja, nezadovoljstva s kisikom. Ta simptom je še posebej oster v vodoravnem položaju. Zato človek poskuša sedeti ali stati, s poudarkom na višini. Med drugimi znaki težav z dihanjem lahko opazite modre ustnice, kašelj.;
• Prebavne motnje. Pritisk na želodec vodi do hitrejše sitosti med obroki, z manjšimi količinami hrane, do občutka teže, zgage in riganja. Včasih pride do bruhanja neprebavljene hrane, ki se pojavi, ko je mesto, kjer hrana prehaja v črevesje, stisnjeno. Na delu črevesja se lahko pojavi črevesna obstrukcija, zaprtje, driska, bruhanje črevesne vsebine ali žolča;
• Motnje v mehurju, ki se izražajo v pogostih željah po uriniranju, cistitisu in pielonefritisu;
• Otekanje v spodnjih okončinah, ki je posledica oviranega odtoka limfe;
• Popek štrli naprej, pogosto ima pacient popkovnično kilo.

Prve simptome lahko opazimo, ko količina tekočine preseže 1 liter. Največja vsebnost tega v trebušni votlini z ascitesom lahko doseže 25 litrov. Poleg tega bodo bolnika, preden se pojavijo prvi simptomi ascitesa, motili znaki osnovne bolezni, to je ciroze jeter. Med njimi povečana šibkost in utrujenost, bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju.

Kako zdraviti ascites pri cirozi jeter

Po potrditvi diagnoze zdravniki začnejo zdraviti ascites. Ker pa je posledica bolezni jeter, je terapija namenjena predvsem odpravi ciroze.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje naslednjih skupin zdravil:

• Sintetični hepatoprotektorji, na primer ursodeoksiholna kislina, ki ščiti organ pred uničujočimi učinki žolčnih kislin, znižuje raven holesterola, izboljšuje pretok krvi in preprečuje smrt hepatocitov;
• Hepatoprotektorji rastlinskega izvora, na primer Karsil in Allohol, ki delujejo holeretično, povečajo gibljivost črevesja;
• Bistveni fosfolipidi, na primer Essentiale in Phosphogliv, ki obnavljata poškodovane fosfolipide, normalizirata presnovo maščob in ogljikovih hidratov, lajšata zastrupitev, spodbujata rast hepatocitov;
• Hepatoprotektivne aminokisline, kot sta ornitin in metionin. Imajo zaščitni učinek, spodbujajo presnovne procese v telesu;
• Protivirusna sredstva, vključno s Pegasis (povečuje imunske sile telesa, se bori proti hepatitisu C in B), Ribavirin (pomaga v boju proti virusu hepatitisa C), Adefovir (uničuje celice hepatitisa B);
• Steroidna protivnetna zdravila, kot je prednizolon. Priporočljivo je za uporabo pri cirozi, ki jo povzročajo avtoimunski procesi;

• Albumin, ki spada v skupino beljakovinskih zdravil, ki pomaga normalizirati koloidni tlak, dopolnjuje pomanjkanje beljakovin v krvi;
• Diuretiki različnih skupin, na primer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb in drugi. Najprej so preprečevanje ascitesa.

Poleg tega se mora bolnik držati diete. Zdravniki priporočajo tabelo številka pet. Hkrati je treba količino tekočine, ki jo pijete, zmanjšati na 1,5 litra na dan.

Pacient se mora držati počitka v postelji, saj se v vodoravnem položaju filtracija krvi izboljša zaradi povečanega dela ledvic.

Če konzervativna terapija ni imela želenega učinka, je bolniku predpisana operacija. Imenuje se "laparocenteza", ko se s posebno iglo iz peritonealne votline odstrani odvečna tekočina. Zdravniki praviloma ne odstranijo več kot 5 litrov hkrati, saj obstaja tveganje za nastanek kolaptoidnega stanja. Takšne manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino in izboljšajo bolnikovo počutje, vendar obstaja velika nevarnost zapletov.

V najhujših primerih je potrebna presaditev poškodovanega organa.

Na to temo: Zdravljenje ciroze jeter z ljudskimi zdravili

Dieta za cirozo jeter z ascitesom

Prehrana se zmanjša na omejevanje ne samo vode, temveč tudi kuhinjske soli. Prepovedano je jesti pecivo, ocvrte in prekajene jedi, sladkarije, konzervirano hrano, gobe, mastno meso, margarino, majonezo, kavo in seveda alkohol.

Hkrati pacient sme jesti ovseno, ajdovo in riževo kašo, svežo zelenjavo, kefir in skuto, pusto meso, šipkovo juho, rženi kruh, jajčni beljak in nekatere druge izdelke.

Vzorčni meni

Vzorčni meni bolnika z ascitesom je lahko videti takole:

• Za zajtrk lahko pojeste beljakovinsko omleto, rezino rženega kruha in popijete šipkovo juho;
• Kot prvi prigrizek so dovoljeni piškoti iz nekuhanega testa in šibek čaj z mlekom;
• Za kosilo lahko pripravite solato iz kumar, zelja in zelenega graha z dodatkom olivnega olja, juhe s testeninami in purana, osliča zrazy, češnjevega želeja;
• Kot drugi prigrizek je dovoljeno jesti kruton z medom in piti čaj z limono;
• Za večerjo lahko skuhate riževo juho in puranje kotlete s pire krompirjem, pijačo - kompot iz suhega sadja;
• Dan lahko zaključite z majhnim kozarcem kefirja.

V tem primeru je pomembno izračunati količino tekočine tako, da čez dan ne presega 1,5 litra, vključno z juhami in drugimi tekočimi jedmi. Prehrana se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od resnosti osnovne bolezni in stopnje ascitesa. Natančneje, kaj lahko jeste in kaj ne pri cirozi jeter?

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).