Endometrioza Jajčnikov - Simptomi, Zdravljenje In Vzroki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Endometrioza jajčnikov

Celice notranje sluznice maternice z endometriozo migrirajo v jajcevode, jajčnike, črevesje, mehur, ledvice, pljuča, oči. To so hormonsko odvisne tvorbe, zato med menstruacijo začnejo krvaviti enako kot endometrij maternice. V mnogih patoloških žariščih endometrioze kri ne more najti izhoda, kopiči se in tvori votlino - cisto. Vsebina te votline se razgradi, cista se z vsako menstruacijo poveča in ženski povzroči hude bolečine.

Endometrioza jajčnikov je najpogostejša vrsta te bolezni. Zabeležen je pri 35% bolnic, ki obiščejo zdravnika s pritožbami zaradi ginekoloških težav. Glavna starostna skupina primerov so ženske, stare od 22 do 45 let. Latentna (latentna) oblika patologije se pojavi tudi pri mladostnikih, starih 10-14 let - v približno 5-10% primerov. Odsotnost simptomov znatno oteži diagnozo endometrioze jajčnikov.

Vsebina:

• Klasifikacija stopenj bolezni
• Klinični simptomi endometrioze jajčnikov
• Diagnoza endometrioze jajčnikov
• Vzroki za endometriozo jajčnikov
• Zdravljenje endometrioze jajčnikov
• Endometrioza jajčnikov in nosečnost
• Preprečevanje

Klasifikacija stopenj bolezni

Endometrioza je omenjena v papirusih staroegipčanskih duhovnikov. Na sedanji zgodovinski stopnji se pojavnost endometrioze povečuje. Vsaka tretja ženska, ki je na diagnostičnem pregledu zaradi neplodnosti, ima endometriozo jajčnikov. Sčasoma se patološka žarišča pretvorijo v endometrioidne ciste.

Ta oblika bolezni spada v skupino genitalne endometrioze, saj vpliva na reproduktivne organe. Kršitev kontraktilnosti jajcevodov, neravnovesje v delovanju žlez z notranjim izločanjem vodi do podobne disfunkcije jajčnikov.

Stopnje endometrioze jajčnikov:

• I. Na površini jajčnikov in na peritoneumu najdemo majhne ploščate enojne žarišča.
• II. Na stenah jajčnikov nastanejo endometrioidni plaki in majhne ciste s premerom 3-4 cm.
• III. Pojavijo se adhezije, ki motijo prehodnost jajcevodov.
• IV. Ciste na jajčniku se povečajo (do 5 cm v premeru), adhezije se razširijo na črevesje in mehur.

Značilna lastnost endometrioze jajčnikov so "čokoladne ciste". Ime so dobili po barvi in konsistenci notranje vsebine, podobno kot tekoča stopljena čokolada. To obliko pridobi koagulirana kri, ki je v cisto vstopila iz posod, ki jih je poškodovala endometrioza. Dopolnitev ciste se pojavi med menstruacijo, zato sta rast tvorb in menstrualni ciklus tesno povezana.

V poznih fazah endometrioze patološka žarišča zapolnijo veliko območje jajčnikov. Ciste se združijo v gnezda ali vozlišča na površini žleze, imajo nepravilno obliko, napolnjene s katransko gosto tekočino.

Izvedite več: Endometrioidna cista jajčnikov

Klinični simptomi endometrioze jajčnikov

Dolgo časa se patologija morda ne bo dala ven. Prvi znaki bolezni se pojavijo, ko raste endometrioidna cista, pa tudi zaradi mikro ruptur v žariščih bolezni. Glede na stadij bolezni, fazo menstrualnega ciklusa in starost bolnika se lahko simptomi endometrioze jajčnikov razlikujejo od ženske do ženske.

Najbolj značilne manifestacije:

• Bolečina drugačne narave. Simptom se pojavi pri 2/3 žensk s podobno diagnozo. To so boleče vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, njihova pogosta lokalizacija je 3-4 cm pod medeničnimi kostmi. S širjenjem bolezni se čutijo bolečine v križu in križnici. Z nastopom menstruacije se bolečina stopnjuje, dobi rezalni značaj, seva v nožnico, v danko. V poznejših fazah endometrioze jajčnikov je bolečina tako močna, da se počutje ženske opazno poslabša in pojavi se bruhanje. Včasih se bolečina počuti pri fizičnem naporu ali spolnem stiku. Če cista poči, ženska začuti nenadno, ostro bolečino. V tem primeru so mišice sprednje trebušne stene napete. Ta položaj zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
• Bolečine v medenici. Simptom je značilen le za endometriozo jajčnikov. Neprijetni boleči občutki v medeničnem predelu lahko trajajo tudi po zdravljenju. Ženska ne more delati, uresničevati spolnih stikov, se socialno prilagajati. Če bolečina ne olajša posebna terapija, se lahko bolniku dodeli invalidnost.
• Neplodnost. V 50% primerov neplodnosti se pojavi v ozadju endometrioze jajčnikov zaradi hormonskega neravnovesja ali zaradi mehanske ovire za oploditev jajčne celice. Vnetje povzroči kršitev izločanja hormonov s strani jajčnikov, to je reproduktivne disfunkcije. Mehansko neplodnost povzročajo adhezije in ciste, ki preprečujejo oploditev in napredovanje jajčeca po ceveh do maternice.

• Dismenoreja. Približno tretjina žensk z endometriozo jajčnikov ima patološki potek menstrualnega ciklusa: ostre bolečine, omotica, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje (za več podrobnosti: primarna in sekundarna dismenoreja - vzroki, simptomi, zdravljenje).
• Dispareunija. Ta izraz se nanaša na nelagodje med spolnim odnosom, ki se kaže z bolečino ali nelagodjem v zunanjih spolovilih v majhni medenici. Ta simptom se kaže pri 75% žensk z endometriozo jajčnikov. Če je šel postopek predaleč, lahko ženska med intimnim stikom pade zaradi močne bolečine.
• Dishezija (dishezija). Zaradi mišične napetosti med odvajanjem se poveča pritisk na jajčnike, ki jih prizadenejo endometrioidne ciste. Ženska doživlja bolečine v danki in trebuhu.
• Zaprtje. Ta simptom se najpogosteje kaže z endometriozo levega jajčnika, ki jo zaznamuje nastanek velike ciste. Omejuje odvajanje blata in povzroča zaprtje.
• Napihnjenost, pogosti pozivi k uriniranju. Simptomi se pojavijo, če je peritoneum vključen v patološki proces hkrati z jajčniki.
• Nepravilnosti menstruacije. Menstruacija se podaljša in količina izcedka se poveča. Včasih se nekaj dni pred menstruacijo in 2-7 dni po njej pojavijo temne lise. Povzročajo jih povečanje koncentracije estrogena z zmanjšanjem proizvodnje progesterona.

Zaradi hormonskega neravnovesja ženske postanejo solzne, razdražljive, stanje kože se poslabša, postane mlahava, suha ali, nasprotno, pojavijo se akne. Opazimo motnje spanja, depresijo, depresijo.

Diagnoza endometrioze jajčnikov

Z vizualnim pregledom je zelo težko postaviti natančno diagnozo. Edino, kar je mogoče opaziti, so gosti in nepremični jajčniki, ki jih je mogoče maternico in peritoneum zliti v eno celoto.

Laboratorijske diagnostične metode:

• Popolna krvna slika - število levkocitov se lahko poveča;
• Biokemijski krvni test za onkogene (normo lahko presežemo enkrat in pol - do 45 enot);
• Vaginalni bris za genitalne okužbe.

Instrumentalne diagnostične metode:

• Ultrazvočni pregled za diagnosticiranje endometrioidne ciste;
• Histerosalpingografija - rentgensko slikanje maternice in jajčnikov;
• Diagnostična laparoskopija za odkrivanje adhezij, določitev stopnje poškodbe;
• CT, MRI za razlikovanje endometrioze od malignega tumorja.

Pri diagnosticiranju endometrioze na ultrazvočnem monitorju opazimo naslednje znake:

• Kontura jajčnikov je deformirana;
• Njegova kapsula je odebeljena in zbita;
• Žarišča endometrija na površini jajčnika imajo homogeno strukturo, jasne meje;
• Njihova oblika je ovalna ali okrogla;
• Cista ima dvojno konturo, povečano ehogenost, do 5-6 cm v premeru;
• V mali medenici se nabira intraabdominalna tekočina;
• Okoli jajčnika je veliko adhezij.

Vzroki za endometriozo jajčnikov

Običajno, ko celice endometrija vstopijo v medenico po jajcevodih, jih makrofagi imunskega sistema takoj uničijo. Če se to ne zgodi, se žlezne celice vsadijo v tkivo jajčnikov in rastejo.

Razlogi:

• Genetska nagnjenost;
• Znižana imuniteta;
• Fizična in duševna preobremenitev;
• Prekomerna izpostavljenost soncu;
• Preložene operacije organov reproduktivnega sistema (splav, kauterizacija erozije materničnega vratu, carski rez);
• Debelost;
• Sedeči življenjski slog;
• Dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• Hormonsko neravnovesje.

Obstajata dve teoriji za razvoj endometrioze. Po enem izmed njih se endometrijske celice med menstruacijo ne vržejo v cervikalni kanal, temveč v jajcevod in od tam v peritoneum. Korenine se množijo in tvorijo ločene tvorbe. Po drugi teoriji te celice odmrejo, vendar jim uspe prenesti svoje lastnosti v celice okoliških tkiv.

Zdravljenje endometrioze jajčnikov

Obstajajo trije načini zdravljenja endometrioze jajčnikov:

• Operacija;
• Konzervativna terapija;
• Kombinirana metoda.

Konzervativna terapija se uporablja v zgodnjih fazah bolezni pri mladih ženskah pri zdravljenju neplodnosti. Glavna zdravila so hormoni, ki se uporabljajo za zaviranje proizvodnje estrogena:

• COC (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - potek zdravljenja traja do 9 mesecev;
• Antagonisti gonadotropina (Buserelin, Zoladex) - tečaj traja do šest mesecev;
• Levonorgestrel - uvedba intrauterine naprave Mirena, ki proizvaja mikrodoze progesterona;
• Medroksiprogesteron (Depo-Provera) - tečaj traja do 9 mesecev;
• Androgeni za povzročanje amenoreje (Gestrinone, Danazol) - tečaj traja do 6 mesecev, obstajajo neželeni učinki.

Poleg tega ženska jemlje zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila, analgetike, absorbente in desenzibilizatorje.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, kontraindikacij za uporabo hormonov, velikih tvorb, diagnosticirane endometrioidne ciste jajčnikov, disfunkcije sosednjih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Kirurške metode:

• Enukleacija - laparoskopsko odstranjevanje majhnih žarišč s pomočjo posebne sonde, ki delaminira membrano ciste;
• Laserska ali električna koagulacija - prižiganje žarišč endometrioze;
• Laparotomija - odstranjevanje tvorb po disekciji trebušne stene.

Če obstaja onkološka budnost ali bolezen hitro napreduje, se jajčniki ali maternica odstranijo skupaj z jajčniki. Kombinirani pristop je kombinacija dveh metod, ko se po operaciji izvede hormonska korekcija. To je zlati standard za zdravljenje endometrioze.

Za utrditev rezultata se uporabljajo fizioterapevtski postopki (elektroforeza, radonske kopeli, magnetoterapija, elektronevrostimulacija) in zdravljenje s pijavkami. Zaželeno je, da ženska prejme pomoč psihoterapevta. Blato, masaža, parafinski vosek so kontraindicirani, saj te metode spodbujajo proizvodnjo estrogena.

Če se zdravljenje ne konča z odstranitvijo reproduktivnih organov, se posledično obnovi plodnost ženske in se znebi simptomov endometrioze. V enem letu po terapiji je treba spremljati stanje jajčnikov, dajati kri za markerje bolezni, opraviti ultrazvočni pregled.

Endometrioza jajčnikov in nosečnost

Pri tej obliki bolezni še vedno obstaja velika verjetnost za obnovo plodnosti, čeprav obstaja nevarnost zunajmaternične nosečnosti zaradi adhezij v jajcevodih. Če pride do spočetja, bolezen ne bo vplivala na rodnost otroka in njegovo zdravje. Pri veliki velikosti endometrioidne ciste je verjetno, da bo počila, zato je priporočljivo odstraniti cisto pred načrtovanjem nosečnosti.

Preprečevanje

Ločite med primarno in sekundarno preventivo. Če želite preprečiti razvoj endometrioze jajčnikov, morate obiskati zdravnika, če imate menstrualne nepravilnosti, nelagodje ali bolečino, hud predmenstrualni sindrom.

Ukrepi za preprečevanje endometrioze jajčnikov:

• Redni obiski zdravnika;
• Pravočasno zdravljenje bolezni reproduktivnih organov;
• Telesna aktivnost, gibanje, športna vzgoja;
• Vzdrževanje optimalne telesne teže, boj proti debelosti;
• Uživanje dovolj zelenjave in sadja;
• Prepoved spolnega odnosa med menstruacijo;
• Zavrnitev splava, uporaba hormonske kontracepcije;
• Preprečevanje stresnih situacij.

Zanimivo je, da ženske, ki uporabljajo oralne kontraceptive za preprečevanje neželene nosečnosti, skoraj nikoli ne zbolijo za endometriozo.

Najučinkovitejša strategija zdravljenja endometrioze jajčnikov je zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah. Pomembno je pravočasno diagnosticirati pojav endometrioidnih cist in formacij, da se jih uspešno znebite.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.