Polipoidni Sinusitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Polipoidni sinusitis: zdravljenje, vzroki in simptomi

Polipoidni sinusitis je vnetni proces, ki se pojavi v enem ali več obnosnih votlinah in prispeva k pojavu in rasti polipov.

Polipi v nosu so precej pogosti. Po različnih virih trpi do 4% vseh ljudi na zemlji zaradi te patologije. Moški so bolj dovzetni za bolezen kot ženske. Pogosto se polipnim izrastkom v nosu diagnosticira ponovitev kroničnega sinusitisa.

Nosni polip je nenormalen epitelij, ki se nahaja na stromi. Polipi nimajo živčnih končičev; lahko vsebujejo majhno količino žlez in krvnih žil.

Vsebina:

• Vzroki polipoznega sinusitisa
• Simptomi polipoznega sinusitisa
• Zdravljenje polipoznega sinusitisa

Vzroki polipoznega sinusitisa

Vzroki za polipozni sinusitis so različni, otolaringologi opredeljujejo naslednje dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• Polipoidni sinusitis, ki se pojavi zaradi kršitev mikrocirkulacije zraka v nosnih prehodih glede na strukturne značilnosti nosne votline (prirojene in pridobljene). Če je nosni septum ukrivljen, se sluznica nosu in sinusov draži zaradi stalnega nepravilnega učinka zračnega toka nanj, ki se pojavi med vdihavanjem. Znano je, da človek v samo enem dnevu vsaj 20.000-krat vdihne, kar z določenimi anatomskimi nepravilnostmi privede do edema, motenega odvajanja in prezračevanja ter nato do nastanka polipov;
• Polipoidni sinusitis v ozadju bakterijskega ali mikotičnega vnetja sinusov. V tem primeru je vzrok za nastanek polipov dolgotrajno draženje nosne sluznice z gnojnim izcedkom iz sinusov. Bakterijski sinusitis najpogosteje izzovejo streptokoki in stafilokoki, hemofilni in Pseudomonas aeruginosa ter moraxella. Glivični sinusitis je manj pogost kot bakterijski sinusitis, lahko pa povzroči tudi rast polipov;
• Polipoidni sinusitis, vključen v aspirinsko triado, v kombinaciji z intoleranco za aspirin in obstoječo bronhialno astmo. V tem primeru se polipozni sinusitis pojavi v ozadju bolezni celotnega organizma kot celote, kar je povezano s patološko proizvodnjo arahidonske kisline in alergijskimi reakcijami.

Sodobna otolaringologija polipozni sinusitis uvršča med polietiološke bolezni, ki zahtevajo selektiven pristop k zdravljenju.

Simptomi polipoznega sinusitisa

Simptomov polipoznega sinusitisa oseba ne more ostati neopažena, saj so neločljivo povezani z okvarjeno dihalno funkcijo.

Za klinično sliko bolezni so značilni naslednji simptomi:

• Zamašen nos in zasoplost;
• Kršitev vohalne funkcije do popolne izgube;
• Občutek nelagodja v nosnih prehodih je možno, da obstaja občutek, da je tujek nenehno v nosu;
• Če se polipozni sinusitis pojavi v ozadju gnojnega procesa v nosnih sinusih, se od nosu loči rumena ali zelena tekoča sluznica z neprijetnim vonjem;
• Na območju vnetega sinusa se pojavijo boleči občutki, ki lahko sevajo v različne dele glave in ušes;
• Možen je občutek zamašenosti ušes;
• Spanje človeka je moteno, kar povzroči razvoj kronične utrujenosti. Na splošno telo doživlja pomanjkanje kisika, kar negativno vpliva na delovanje vseh organov;
• Če je bolezen akutna, potem lahko telesna temperatura naraste do visokih vrednosti. V kroničnem poteku polipoznega sinusitisa lahko telesna temperatura ostane normalna ali doseže subfebrilno raven.

Zdravljenje polipoznega sinusitisa

Zdravljenje polipoznega sinusitisa bo neposredno odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj bolezni. Vendar je poleg medicinske korekcije vedno potreben tudi kirurški poseg, saj že oblikovane tvorbe v nosni votlini ni mogoče odpraviti samostojno.

• Zdravljenje polipoznega sinusitisa z anatomskimi motnjami nosnega septuma. Če se polipozni sinusitis razvije zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, je potreben kirurški poseg, ki se skliče na izvajanje septoplastike ali submukozne kriostomije. Polipektomija se izvaja vzporedno. Za to skupino bolnikov praviloma ni potrebno profilaktično zdravljenje z zdravili.

• Zdravljenje polipoznega sinusitisa bakterijske ali glivične narave. Če se polipozni sinusitis razvije v ozadju bakterijske okužbe, je potrebna antibiotična terapija. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo zdravila iz skupine penicilinov (Amoxiclav) in dihalnih fluorokinolonov (Moxifloxacin, Levofloxacin). Lokalni kortikosteroidi v kombinaciji z antibiotiki lahko izboljšajo potek bolezni in pospešijo okrevanje. To vam omogoča normalizacijo drenaže anastomoz, hitro lajšanje oteklin in zmanjšanje vnetja.

  Osnovna antimikotika za zdravljenje polipoznega sinusitisa ob glivični okužbi sta flukonazol in amfotericin B.

  V zvezi s kirurškim posegom je indicirana endoskopska operacija z brivnikom za odstranjevanje polipov. Če je sluznica nosnih sinusov doživela nepopravljive spremembe, je nujen endonazalni poseg z odprtjem etmoidnih labirintnih celic in popolno resekcijo sluznice.

• Zdravljenje polipoznega sinusitisa alergijske narave. Če se polipozni sinusitis razvije v ozadju aspirinske triade, je treba počakati, da obdobje poslabšanja bronhialne astme in napada senenega nahoda izgine. Mometazon ali flutikazon se injicira v bolnikovo nosno votlino 2 tedna ali mesec pred predlagano operacijo. Deksametazon ali prednizolon intravensko predpišemo 3 dni pred operacijo. Po operaciji se dajejo ista zdravila. Sama operacija vključuje polipetmoidotomijo, pri kateri se etmoidni labirint popolnoma odpre.

Na splošno je napoved za okrevanje ugodna z ustrezno terapijo, katere cilj je odpraviti vzrok za razvoj polipoznega sinusitisa. Čeprav noben otolaringolog ne more dati 100% zagotovil za ponovitev bolezni.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)