Varicokela Pri Otrocih In Mladostnikih - Vzroki, Simptomi In Diagnoza

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Varicokela pri otrocih in mladostnikih

Varicocele ali krčne žile, ki obdajajo semenčico, so povsem moška bolezen. Približno 90-95% otrok ima varikokele na levi, 2% dečkov ima varikokele na desni in 8-10% primerov ima obojestransko varikokelo. Običajno vene izvajajo odtok krvi iz levega testisa navzgor skozi žile aciniformnega pleksusa, nato pa skozi notranjo spermatično veno, povezano z levo ledvično veno.

Pri otrocih obstajajo tri stopnje varikokele. Prva stopnja ne moti nobenih simptomov, izraženih s povečanimi venci, otipljivimi v stoječem položaju.

Druga stopnja daje bolečino v mošnji, pekoč občutek. Vidne so žile, ki se nahajajo pod testisom, obstaja asimetrija mošnje. Tretjo stopnjo je enostavno določiti tudi vizualno, v mošnji visijo žile v obliki šopov, zmanjša se elastičnost in velikost testisa, pojavi se njegovo spodnje mesto v mošnji.

Po statističnih podatkih je pri 5-6% dečkov, starih 10 let, diagnosticirano varikokelo s patološkimi spremembami prve stopnje, to je značilno tudi za otroke, stare od trinajst do sedemnajst let, ki predstavljajo 10-15% anketiranih. Varicocele druge stopnje opazimo pri 10-12% otrok, tretja stopnja pa se pojavi v obdobju pubertete pri 5% mladih moških.

Širjenje ven uviformnega pleksusa levega testisa otežuje oskrbo s hranili in nevarne zaplete pri dečkovi reproduktivni funkciji. Nastanek sperme naj se pojavi pri temperaturi, ki je za nekaj stopinj nižja od telesne temperature; pri tej bolezni se temperatura organov mošnje dvigne in pride do motenj spermatogeneze, tj. postane v prihodnosti polnoleten, moški bo sterilen.

Vzroki za varikokelo

Eden od razlogov za razvoj varikokele je pomanjkanje zaklopk notranje semenčic in povečanje tlaka v levi ledvični veni. V tem primeru pride do povratnega pretoka krvi skozi levo notranjo semenčico (refluks) iz leve ledvične vene. Drugi razlog je prirojena neelastičnost venskih sten. Pridobljena varikokela je posledica ukvarjanja s športom, aktivnih iger, močno se poveča pritisk v trebuhu in krši funkcija ventil ven. To je ena najpogostejših kirurških patologij pri otrocih. Glede na izkušnje z zdravljenjem otroških bolezni se varikokele odkrije predvsem pri devetih letih, minimum dosežemo pri mladostnikih od 12 do 15 let.

Varicocela je prirojena zaradi povečanega tlaka v lumnu leve ledvične vene. Pridobljena patologija, ki se pojavi v obdobju intenzivne rasti telesa, se nikakor ne kaže do začetka pubertete.

Kot že pred mnogimi leti je tudi danes ta patologija pomembna, kar je razloženo s široko razširjenostjo. Če se bolezen ne zdravi v zgodnji starosti, bo po puberteti negativno vplivala hipoksija obtočil testisnega tkiva na spermatogenezo. V prihodnosti lahko privede do oslabljene reproduktivne sposobnosti.

Simptomi varikokele

Upoštevati je treba, da je varikokela lahko asimptomatska. In pogosto se razkrije po naključju ob zdravnikovem sestanku. Obstaja potek bolezni s pritožbami zaradi vlečenja bolečin in nelagodja v levi polovici mošnje med fizičnim naporom. Redko se diagnosticira v zgodnejši fazi in samo zaradi pojava (v redkih primerih) cianoze leve polovice mošnje, ki je ni mogoče prezreti. Pri mladostnikih se navadno pojavijo otekline ektaziranih ven, vidne skozi kožo mošnje, zlasti kadar se trebuh napne.

Diagnoza krčnih žil

Med diagnostiko je iz očitnih razlogov težko oceniti funkcionalno stanje spolnih žlez v razvijajočem se organizmu, zato so med začetnim pregledom omejeni na določanje stopnje bolezni. Opravi se ultrazvočni pregled ledvic, mehurja, organov mošnje, mod, določijo se spremembe v velikosti in strukturi.

Premer razširjenih ven pleteža v obliki dimelj vizualno preučimo med vadbo in v mirovanju. Ponovni pregled se opravi po 4-6 mesecih, če je dinamika razvoja negativna - povečanje premera razširjenih ven, je najstnik pripravljen na operacijo.

Zdravljenje in preprečevanje varikokele

Indikacija za kirurško zdravljenje je varikokela stopnje 2-3. Če rezultati ultrazvoka kažejo na povečanje stagnacije in napredovanje patološkega procesa, je treba nadaljevati z radikalnimi akcijami in izvajati kirurško zdravljenje na tradicionalen način ali z uporabo kirurških posegov, kot sta embolizacija ali endovaskularna skleroza semenčic.

Profilaktični kirurški poseg z dokazanim vračanjem krvi v veno mod lahko opravimo, ne da bi čakali na začetek pubertete. Posvetujte se s strokovnjakom v pooperativnem obdobju po 1 mesecu, 6 mesecih in po 1,5 letih.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".