Blok Vej Svežnja - Popoln In Nepopoln (delni) Blok Veje Levo / Desno

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Popoln in nepopoln blok veje levega in desnega snopa

Opredelitev bloka Njegov snop

Blok snopa je določena ovira in ovira za normalno prehajanje sinusnega impulza skozi poseben prevodni sistem srca. Tak impulz se tvori v sinusnem vozlu. Presega svoje posebne meje in zlahka vstopi v atrijski sistem, med prehodom vznemirja oba atrija. V tem primeru ta sinusni impulz doseže atrioventrikularni spoj, pri čemer pride do posebne fiziološke zamude in nato vstopi v majhen prevodni sistem prekatov.

Pogosto po celotni dolžini opazimo resne kršitve normalne prevodnosti sinusnega pulza. Opažene so različne kršitve, odvisno od specifičnosti ravni. Prva vrsta vključuje nevarne motnje znotrajatrijske prevodnosti, ki jih sicer imenujemo blokada sinusnega impulza v atrijih. Druga kršitev je atrioventrikularni blok. Tretji tip je mogoče opozoriti na popolno kršitev pomembne intraventrikularne prevodnosti.

Prekatni prevodni sistem je razdeljen na desno in levo nogo. Treba je opozoriti, da desna noga vključuje en širok snop. V debelini muskulature se veje. Tipična veja levega snopa je razdeljena na sprednjo in standardno zadnjo vejo. Obe nogi tvorita ločeno mrežo Purkinjeovih vlaken. Običajno sinusni impulz med prehodom ventrikularnega sistema vedno vzbudi interventrikularni septum. Pri popolnih blokih snopa His se specifična pot in čas vzbujanja prekatov običajno spremenita.

Popoln blok veje snopa

Da bi ugotovili popolno blokado veje desnega snopa, je treba določiti potek vzbujanja v komorah. Opozoriti je treba, da vznemirjenje sprva zajema le interventrikularni septum, šele nato je v ta proces vzbujanja vključen odblokiran levi prekat. Ta impulz vzbujanja pogosto pride do takega levega prekata na svoj običajen način. V tem primeru se tipično vzbujanje pogosto prenese v zamašen desni prekat prek mreže vlaken iz levega prekata.

Nenavaden potek vzbujanja v standardnem blokiranem desnem prekatu bo v običajnih desnih odvodih prsnega koša vedno povzročil neizogibno spremembo oblike določenega kompleksa QRS, kjer se bo deformiral in razcepil. Če je vznemirjenje prišlo na skrajno nenavaden način, bo čas vzbujanja desnega prekata daljši.

Popolna blokada bloka levega in desnega snopa se kaže na določen način. Potek vzbujanja v komorah sprva zajema samo interventrikularni septum. Ob nespremenjeni nogi na desni takšno navdušenje hitro doseže desni prekat. Nato vznemirjenje pokrije blokiran levi prekat. V tem primeru bo navdušenje v tem primeru prišlo skozi mrežo vlaken zaradi tako resnih kršitev. V odvodih levega prsnega koša je normalni čas notranjega odstopanja vedno znatno višji od norme zaradi presežka širine prekatnega kompleksa.

Nepopoln blok veje snopa

Glavni dejavniki za nevaren razvoj nepopolne vrste blokade veje desnega snopa His so kršitve presnove elektrolitov, preveliko odmerjanje zdravil ali različna zastrupitev. Tipično prevajanje impulzov skozi srčni sistem se upočasni zaradi razvoja takšne blokade. V tem primeru ni polnopravnega vzbujanja pravih delitev.

Diagnozo teh motenj ločeno na ravni določene desne noge je vedno mogoče določiti z elektrokardiografsko študijo. Spremembe so vidne pri dekodiranju EKG. V tem primeru je treba trajanje samega kompleksa nekoliko povečati. Povečani zob v prsih bo pri dekodiranju jasno viden, njegov segment pa bo izpuščen.

Zdravljenje in preprečevanje blokov snopov

Glavna terapevtska ukrepanja za to nepopolno različico blokade sta diagnoza in zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj takšne blokade. Za te motnje ni posebne terapije. Če bolnik trpi zaradi nevarnega srčnega popuščanja, hipertenzije ali angine pektoris, je treba izvesti terapevtsko terapijo, ki temelji na posebnih pripravkih srčnih glikozidov ter antiaritmičnih in antihipertenzivnih zdravilih.

Pri prirojenih okvarah v sodobnih razmerah je praviloma indicirana le kirurška intervencija. Če je blokada pri mladih norma, potem terapija ni potrebna. Zadostovalo bo dinamično opazovanje in redni pregledi kardiologa.

V primeru nepopolne blokade leve veje snopa se potrebni impulz vedno upočasni, saj je širina kompleksa večja od običajne. Ta blokada je pogosto diagnosticirana le z elektrokardiografijo. Z avskultacijo lahko na vrhu slišite deljeni ton. Te motnje ne prispevajo le k razvoju, ampak tudi k pomembnemu napredovanju kroničnega srčnega popuščanja. Uporaba srčnih glikozidov je kontraindicirana, da se blokada ne razvije v popolno.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".