Aksonska Nevropatija

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Aksonska nevropatija

Nevropatija je resna poškodba živca, ki močno moti pravilno delovanje celotnega človeškega živčnega sistema. To motnjo je v večini primerov izjemno težko manifestirati, ima veliko razlogov. Tudi bolezen se izraža v različnih manifestacijah in različicah. Kljub temu, da imajo vse pogoste vrste nevropatije določene simptome, je bolezen težko diagnosticirati.

Ko je diagnoza postavljena, je napoved nevropatije zelo nejasna, saj se motnja vedno kaže na različne načine. Mnogi bolniki se pritožujejo nad precej bolečimi in neprijetnimi občutki v nogah in rokah. Kot so močna otrplost, opazno mravljinčenje, dolgotrajno srbenje in nenavaden učinek peska v čevljih med hojo.

Obstajata dve vrsti nevropatij. Ko je posamezen živec poškodovan, govorijo o mononevropatiji. Ko je uničenih veliko ali le nekaj živcev, se diagnosticira polinevropatija. Nevropatija se praviloma pojavi ravno kot posledica uničenja samih živčnih celic ali njihove mielinske ovojnice. Periferni živci so specializirani celični izrastki, imenovani nevriti, ki spominjajo na običajne električne žice. Mielin se uporablja kot nekakšna izolacija teh živčnih žic.

Klinična slika aksonske nevropatije

Če je živce močno prizadeto zaradi stiskanja ali raztezanja, se diagnosticira aksonska nevropatija. V tem primeru se pojavijo tudi znaki mravljinčenja, otrplosti, večina bolnikov pa se pritožuje nad pekočim občutkom v okončinah. Včasih ta bolezen negativno vpliva na delo nekaterih notranjih organov. Simptomi v okončinah se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolečine. V izjemnih primerih se pri aksonski nevropatiji pojavi srbenje, pa tudi kronična bolečina v kombinaciji z glavnimi simptomi.

n

Običajno je huda poškodba aksona nedvomno posledica resne poškodbe živca. Anatomska zgradba živca se bo ohranila z raztezanjem ali rahlim stiskanjem. Obnova funkcij takega živca je možna v obdobju od nekaj minut do enega meseca, odvisno od resnosti edema in stopnje ishemije. Vendar lahko hujše poškodbe, na primer po močnem udarcu, močno porušijo potrebno integriteto samih aksonov, vendar mielinska ovojnica ni poškodovana.

Med degeneracijo živcev se pogosto zgodi resno distalno trganje številnih aksonov. Ta patologija se imenuje Wallerjevo ponovno rojstvo. Ta regeneracija živcev je značilna za rast aksonov, ki se nahajajo v mielinskih ovojnicah. V tem primeru aksoni rastejo le v smeri neposrednih končnih posledic s hitrostjo 1 mm na dan.

S še hujšo poškodbo opazimo nevrotmezo, z drugimi besedami anatomski popolni zlom celotnega živca. Temu pogosto sledi neizogibno ponovno rojstvo Walleria. Menijo, da je potrebna regeneracija aksonov zaradi hude travme vedno neustrezna. Nekatera motorična vlakna lahko včasih nadomestijo katera koli senzorična vlakna ali celo preidejo v tako imenovane "tuje" mišice.

Aksonska degeneracija je povsem drugačen mehanizem za razvoj aksonske nevropatije. Prav ta degeneracija je posledica resne kršitve tipičnega metabolizma neposredno v telesu nevrona. Posledično je potreben aksoplazemski tok še dodatno oviran. Vedno na prvem mestu so močno prizadeti najbolj oddaljeni veliki odseki živca, nakar se tako nevaren proces dosledno širi v bližino.

Ta mehanizem velja za glavni dejavnik vseh distalnih aksonskih nevropatij. Pomembno škodo na telesih motornih nevronov pri motoričnih nevropatijah bi lahko pripisali različnim boleznim hrbtenjače, če bi klinično sliko povzročila le poškodba živcev. Zato se ta vrsta bolezni obravnava skupaj z aksonskimi nevropatijami.

Treba je opozoriti, da so značilni simptomi motoričnega tipa aksonskih nevropatij fascikulacije, atrofija in mišična oslabelost. Pri dolgotrajni poškodbi v hudih primerih so vsi tetivni refleksi opazno oslabljeni. Tudi izgubo refleksov pogosto najdemo praviloma le na začetku bolezni. Opazimo, da so pri aksonskih nevropatijah senzoričnega tipa pogosto približno v enaki meri kršena različna območja občutljivosti.

Schwannove celice sekundarno trpijo pri distalnih aksonskih nevropatijah in degeneraciji Wallerja. V večini primerov se njihovo število zmanjša ali pa popolnoma izgine.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".