Mediana živčne Nevropatije

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Mediana živčne nevropatije

Srednji živec se razteza od notranje površine rame, prehaja skozi predel komolčnega sklepa, nadaljuje na dlanski površini podlakti, inervira okrogle in kvadratne mišice in se čez karpalni kanal konča na dlanskem delu roke. V predelu podlakti srednji živec inervira mišico sprednje skupine podlakti, s pomočjo katere so prsti upognjeni, gibanje poteka z roko.

Živec je pogosto poškodovan v spodnji tretjini podlakti, saj je tam površno. Srednji živec je odgovoren za motorično in senzorično sposobnost mišic. Sestavljen je iz vlaken hrbteničnih živcev mediane in spodnjega debla brahialnega pleksusa. Mediana živčne nevropatije se pojavi iz več razlogov, ki so pogosto povezani s travmo. Tudi poškodba živca v karpalnem kanalu vodi do te bolezni.

Nevropatija je patologija, ki se pojavi kot posledica zloma na predelu roke, modrice ali ureznine. Tudi če živec sam ostane poškodovan med poškodbo, ga lahko brazgotine, ki nastanejo med celjenjem ran, stisnejo, kar povzroči razvoj nevropatije. Ta bolezen se razvije z revmatoidnim artritisom, artrozo, diabetes mellitusom. Njegova očitna simptoma sta zmanjšana občutljivost in atrofija mišic. Otrplost prstov je še posebej opazna ponoči. Bolniki se ne pritožujejo le zaradi izgube občutljivosti, temveč tudi zaradi zmanjšanja prijemala roke in otekanja roke.

Pri nevropatiji srednjega živca je zmožnost premikanja roke okrnjena in odsotnost upogibanja vsaj treh prstov ni. Pacient ne iztegne srednjih falang dveh prstov in poskus stiskanja roke v pest ostaja neuspešen. Pri nevropatiji opazimo atrofijo dna prstov, zaradi česar so mezinec in prstanec postavljeni v isti ravnini, roka je videti kot opičja šapa.

V območju inervacije živca se določi motnja občutljivosti radialnega področja dlani, dlančne površine prstana in srednjega prsta ter delno kazalca. Ko je živec poškodovan, se pojavijo grobe spremembe v trofizmu, sekretorni in vazomotorični funkciji. Pogosto je tudi možno, da se pojavijo močni vztrajni bolečinski občutki (hiperpatija) in pekoč občutek v okončinah (kavzalgija).

n

Med diagnozo se najprej opravi vizualni pregled sprememb položaja roke, pri čemer se ugotovi območje, na katerem se občutljivost zmanjša.

Za diagnosticiranje nevropatije srednjega živca se opravi test Phalen, ki določa stopnjo otrplosti prstov in mišične atrofije. Po tej fazi pregleda strokovnjak predpiše instrumentalni pregled. Metoda elektronevromiografije vam omogoča opazovanje prehoda impulza vzdolž živca. Tako se razkrije stopnja škode. Uporablja se ultrasonografija in ultrazvok.

Celotna slika bolezni je prikazana z metodo magnetne resonance, ki prikazuje vrsto in velikost lokalizacije te lezije. Med sodobnimi diagnostičnimi metodami, ki se uporabljajo pred operacijo in po njej, je za potrditev dinamike okrevanja mogoče z uporabo Dopplerjeve pretočne meritve doseči odlične rezultate.

Zdravljenje nevropatije srednjega živca se vedno uspešno izvede s pravočasnim obiskom zdravnika z začetnimi simptomi. Na tej stopnji razvoja bolezni je ud pritrjen v fiziološkem položaju s pomočjo opornice. V zgodnjem obdobju je učinkovita uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil, ki normalizirajo stanje celic živčnega tkiva in spodbujajo njihovo hitro regeneracijo.

Tradicionalno zdravljenje ni popolno brez fizioterapije. Kirurško zdravljenje se pogosto uporablja za sprostitev živca iz stiskanja z brazgotinami. V primeru napredovale bolezni se morajo strokovnjaki zateči k šivanju živca ali plastike, ker že morajo ugotoviti nevrogeno kontrakturo roke in nepopravljive spremembe, ki povzročajo mišično kontrakturo.

Tudi za korekcijo ali preprečevanje nevrogenih kontraktur okončine obnovijo inervacijo mišic z metodo nevrotizacije.

Bolezen se lahko pojavi zaradi številnih dejavnikov, vsak človek je dolžan svoje zdravje jemati resno in ne sme začeti poteka bolezni. Zgodnje odkrivanje nevropatije prispeva k uspešnemu izidu zdravljenja.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".