Nevropatija Po Kemoterapiji

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Nevropatija po kemoterapiji

Nevarno nevropatijo po kemoterapiji lahko pogosto povežemo z najmočnejšimi stranskimi učinki določenega zdravila ali pa je posledica povečane zastrupitve po razpadu neposrednega tumorja. Običajno lahko nekateri razgradni produkti novotvorbe močno poslabšajo sistemsko vnetje. V nekaterih primerih takšno sistemsko vnetje spremljajo šibkost, zaspanost, izguba apetita, pa tudi opazno poslabšanje vseh parametrov krvnega testa in drugi zapleti.

Nevrotoksičnost velja za enega najbolj specifičnih sistemskih zapletov tako rekoč katere koli kemoterapije proti raku. Poleg tega se po takem zdravljenju zelo poslabša kakovost življenja mnogih bolnikov, saj nevrotoksičnost bistveno omejuje specifične terapevtske možnosti kemoterapije. Posledica tega je zmanjšanje odmerka, zato je pogosto potrebno popolnoma odpovedati potrebno zdravljenje.

Odvisnost nevropatije od nevrotoksičnosti

Nevropatija se lahko razlikuje po resnosti. Pri prvi stopnji nevrotoksičnosti opazimo manjše spremembe, ki praktično ne vplivajo na splošno aktivnost in kakovost življenja samega bolnika, medtem ko zdravniško posredovanje ni potrebno. Za drugo stopnjo so značilne zmerne spremembe, ki predstavljajo poslabšanje funkcij, ki bistveno ne vplivajo na vsakdanje življenje osebe. Hude motnje so neizogibne pri tretji stopnji nevrotoksičnosti, ko je potrebno aktivno zdravljenje in je možna celo zamuda pri kemoterapiji.

n

Če zdravnik diagnosticira četrto stopnjo, ki je nevarna za bolnikovo življenje, je indiciran takojšen umik kemoterapije. Številna uporabljena zdravila povzročajo nepopravljivo nevrološko škodo. Neposreden razvoj takšnih nevroloških simptomov po kemoterapiji je posledica neposredne poškodbe živčnega tkiva s specifičnim nevrotoksičnim zdravilom ali le posrednega razvoja zapletov.

Ti zapleti vključujejo okužbe s hudimi oblikami mielodepresije, presnovne motnje, različne spremljajoče psihosomatske in nevrološke manifestacije. Resne lezije centralnega živčnega sistema so lahko izolirane ali kombinirane.

Ni naključje, da prvo mesto zaseda periferna nevrotoksičnost. Na njeni osnovi se nahajajo prevladujoče lezije aksonov ali njihovih mielinskih ovojev. V večini primerov se takšne nevropatije zabeležijo le nekaj tednov po začetku kemoterapije. Praviloma je najpogostejša distalna simetrična nevropatija senzoričnega tipa s pomembno prizadetostjo spodnjih okončin.

V tem primeru je značilno počasi progresivno ali postopno povečevanje nekaterih simptomov motnje. Prihaja do poslabšanja vibracij, temperature in proprioceptivne občutljivosti. Nato se precej pozno pojavijo še druge sočasne motnje potrebnih gibalnih funkcij. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi mišične oslabelosti in atrofije mišic.

Zgodnji pojav je značilen tudi za nevropatijo po kemoterapiji. V izjemnih primerih opazimo hude poškodbe okončin, hudo mišično oslabelost in dokaj hitro izgubo vseh globokih refleksov.

Pri lezijah neposredno v možganih pride do akutne ali progresivne encefalopatije, možne so možganske motnje in konvulzivni sindrom. Opozoriti je treba tudi na psihovegetativne motnje, poškodbe lobanjskega živca, različne čustveno-afektivne motnje in nevarna astenična stanja. V to skupino tveganj naj bodo vključeni bolniki s sladkorno boleznijo, pa tudi ljudje s pridobljenimi ali dednimi nevropatijami. Ogroženi so tudi ljudje, ki zlorabljajo alkohol ali imajo motnje v delovanju jeter ali ledvic.

Ker nevropatija po kemoterapiji neposredno poškoduje nekatere živčne celice, bolnik občuti bolečine v sklepih, glavobol, preobčutljivost kože, pa tudi migrene in bolečine po telesu. V različnih primerih lahko take resne poškodbe privedejo do invalidnosti in so lahko tudi začasne. To je neposredno odvisno od resnosti osnovne bolezni, stopnje poškodbe telesa in njegovih rezervnih zmožnosti.

Obstoječe presnovne motnje, črevesne bolezni in motnje krvnega obtoka lahko močno povečajo nevropatijo po kemoterapiji. Za lajšanje bolnikovega stanja so prikazana sodobna sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila. Priporočen je tudi tečaj jemanja vitaminov in imunosupresivov.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".