Psevdomembranski Kolitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Psevdomembranski kolitis

Kaj je psevdomembranski kolitis?

Psevdomembranski kolitis je vnetni proces, za katerega je značilen akutni potek, lokaliziran v debelem črevesu, oziroma v sluznici, ki ga obloži. Vedno spremlja driska. Ženske pogosteje trpijo zaradi tega patološkega procesa. Bolezen nima starostnih omejitev in je enako verjetno, da se bo pojavila tako pri odraslih kot pri otrocih.

Pomembno je, da se ta patologija nikoli ne pojavi sama, ampak se razvije v ozadju drugih bolezni, to je sekundarnega značaja.

Vsebina:

• Simptomi psevdomembranskega kolitisa
• Vzroki za psevdomembranski kolitis
• Diagnoza psevdomembranskega kolitisa
• Zdravljenje psevdomembranskega kolitisa

Simptomi psevdomembranskega kolitisa

Vnetni proces debelega črevesa te vrste bolnik ne more ostati neopažen.

Simptomi vključujejo:

• Pojav tekočega blata, ki je v naravi driske. Najpogosteje je voden in se pojavlja pogosto, vsaj vsaki dve uri. Najpogosteje se razvije teden dni po jemanju antibiotične terapije, čeprav primeri kolitisa niso redki po enkratnem odmerku antibiotika. V 20% primerov se lahko driska pojavi celo 1,5 meseca po zaključku zdravljenja. Včasih lahko v blatu najdemo nečistoče krvi, pa tudi veliko število belih krvnih celic.
• Pacient se pritožuje zaradi bolečine, ki je spastična ali krčevita. Posebej so izrazite pri pritisku na trebuh. V tem primeru ni draženja peritoneja.
• Vročina pogosto spremlja to bolezen, temperatura pa lahko naraste do visokih vrednosti, do 40 ° C.

Ta triada simptomov najbolj jasno označuje ta vnetni proces.

Kažejo pa se lahko na različne načine:

• Z blago obliko bolečine se oseba praktično ne moti, nelagodje v trebuhu je komaj zaznavno. Stol je redek in ne presega 5-krat na trk. Če antibiotik odpovemo, se bodo vse kršitve same po sebi umaknile.
• Pri zmerni obliki je blato pogostejše in ga lahko opazujemo vsako uro, vsebuje tako sluz kot kri. Hkrati se temperatura znatno dvigne, bolečine povzročajo oprijemljivo nelagodje in se stopnjujejo pri sondiranju trebuha. Odpovedi samo provokacijskega zdravila ni mogoče odpraviti, potrebno je zdravljenje.
• V hujših primerih se temperatura drži na visokih vrednostih, blato je zelo pogosto, lahko se pojavi vsake pol ure in pogosto se razvijejo zapleti bolezni.
• Za fulminantno obliko je značilno hitro povečanje simptomov s hudo bolečino, drisko, prehodom v zaprtje, vse do črevesne zapore. Pogosto to obliko bolezni opazimo pri tistih bolnikih, ki se zdravijo z zdravili proti raku.

Vzroki za psevdomembranski kolitis

Vzrok za nastanek vnetja je določen anaerobni bacil - clostridium difficile, ki s toksini zastruplja telo bolne osebe.

Med dejavniki provokatorjev so naslednji:

• Prehod terapevtskega zdravljenja z nekaterimi zdravili. Najpogosteje vnetje povzročajo antibakterijska sredstva (cefalosporini, makrolidi, ofloksacini, penicilini, levofloksacini). Poleg tega lahko kemoterapija, zdravila, ki zavirajo imunski sistem, zlati pripravki, citostatiki, nesteroidna protivnetna zdravila, driska in psihotropna zdravila povzročijo razvoj vnetja.
• Kronični črevesni kolitis.
• Prisotnost onkoloških formacij v črevesju.
• Ishemični kolitis, povezan z okvarjenim krvnim obtokom v črevesnih žilah.
• Preložena operacija na organih, ki se nahajajo v peritonealni regiji.
• Dolga zabava v bolnišnici.
• Pogoste študije črevesja v tem primeru pomenijo kolonoskopijo, sigmoidoskopijo.

Diagnoza psevdomembranskega kolitisa

Ko se bolnik obrne na zdravnika z značilnimi pritožbami zaradi tekočega blata in bolečin v trebuhu, mora zdravnik najprej vzeti anamnezo. Pomembno je ugotoviti, kako dolgo bolnik trpi zaradi takšnih simptomov, ali je jemal katerokoli zdravilo. Nato zdravnik opravi fizični pregled, ki vključuje palpacijo trebuha in trebuha ter izmeri telesno temperaturo.

Za potrditev diagnoze bodo potrebni laboratorijski testi. Poleg običajnih postopkov, kot je odvzem krvi in urina za splošno analizo, sta potrebna tudi biokemijski krvni test in analiza blata. Po njem lahko ugotovite prisotnost ali odsotnost anaerobnega patogena bacila. Kultura blata je potrebna za določitev mikroflore, ki naseljuje črevesje.

Če je treba drisko razlikovati od druge diagnoze, se lahko izvede endoskopija ali kolonoskopija. Kadar kolonoskopije ni mogoče izvesti, zdravnik pošlje pacienta na CT trebušne votline. V nekaterih primerih je za pregled potreben majhen del črevesja. Biopsija se opravi med kolonoskopijo.

Po potrebi se bolnika pošlje na posvet k gastroenterologu.

Zdravljenje psevdomembranskega kolitisa

Zdravljenje se zmanjša predvsem na odpravo provokacijskega faktorja. Če je kolitis povzročil jemanje zdravila, ga je treba opustiti. Zdravljenje že po dveh dneh praviloma vodi do izboljšanja bolnikovega stanja. Kar zadeva drisko, se popolnoma ustavi nekoliko kasneje, odvisno od značilnosti telesa. Če je bolezen huda, bo morda potrebno dodatno zdravljenje z nekaterimi zdravili.

Metronidazol je aktiven proti anaerobnemu bacilu, ki povzroča to vrsto kolitisa. Predpisuje se v odmerku 250 mg 4-krat na dan. Ta shema velja za odrasle. Zdravljenje je treba nadaljevati vsaj 10 dni, včasih pa tudi dva tedna.

Poleg tega so pacientu predpisani enterosorbenti, ki pomagajo odstraniti strupene izdelke iz telesa. Po zaključku cikla metronidazola je priporočljivo obnoviti črevesno mikrofloro.

Med zdravljenjem bo bolnik potreboval veliko tekočine, saj med pogostim iztrebljanjem izgubi impresivne količine. Če je premalo napolnjena, lahko vztrajna driska povzroči dehidracijo, zato je tako pomembno spremljati, koliko bolnik pije.

Prehrana je pomemben del zdravljenja te vrste vnetja. Morate jesti malo, vendar pogosto. Kot terapevtska dieta se bolniku priporoča, da se drži tabele številka 4. Ta dieta se zmanjša na dejstvo, da prehrana vključuje banane, riž, žele, pečeno zelenjavo, toast. Se pravi, vsa tista živila, ki pomagajo ustaviti drisko. Poleg tega je treba popolnoma opustiti ocvrto, začinjeno in mastno hrano. Mlečni izdelki so kontraindicirani, saj lahko poslabšajo bolnikovo stanje. Preberite več o tem, kaj lahko in česa ne morete jesti.

Kar zadeva zdravljenje otrok, je tudi dokazano, da prekličejo zdravilo, ki je povzročilo proces vnetja v debelem črevesu. Metronidazol se predpisuje previdno in v nižjih odmerkih, ki jih izbere le zdravnik in strogo individualno.

V nekaterih izjemno redkih primerih bo morda potrebna operacija. Pokaže se, ko bolezen napreduje s hitrostjo strele. V tem primeru je treba odstraniti prizadeti del črevesja. To se naredi, da bi človeku rešili življenje in se izognili strašnim zapletom.

Medtem so zapleti bolezni lahko precej resni. Zlasti kolitis grozi z rupturo črevesja, ascitesom, dehidracijo in močnim padcem krvnega tlaka. Včasih je v posebej hudih primerih mogoče opaziti ledvično odpoved, razvoj superinfekcije in celo sepse.

Preventivni ukrepi se zmanjšajo na to, da je strogo prepovedano uporabljati antibakterijska zdravila samostojno, brez zdravniškega nasveta. Poleg tega v preventivne namene. Antibiotiki imajo veliko neželenih učinkov, vključno z razvojem psevdomembratskega kolitisa, in jih je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom. Ne samo izbiro antibakterijskega sredstva, ampak tudi trajanje njegove uporabe mora določiti zdravnik.

Kar zadeva napoved, je s pravočasnim zdravljenjem za medicinsko pomoč in odpravo provokacijskega faktorja mogoče bolezen znebiti v najkrajšem možnem času.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.