Intrakranialni Tlak Pri Novorojenčkih: Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Intrakranialni tlak pri novorojenčkih

Diagnoza "intrakranialnega tlaka" pri novorojenčku, ki jo je postavil otroški nevrolog, zmede starše otroka. Ne vedo, kaj je mogoče storiti v tem primeru, in kar je najpomembneje, kakšne posledice lahko ta patologija povzroči na otrokovo zdravje.

Vsebina:

• Kaj pomeni povišan intrakranialni tlak?
• Vzroki za povišan intrakranialni tlak
• Simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih
• Zapleti in posledice
• Diagnoza intrakranialnega tlaka
• Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih
• Zaključek

Kaj pomeni povišan intrakranialni tlak?

Veliko lažje je krmariti po posebnostih patologije, saj poznamo anatomijo možganov. Možgani so zaščiteni z več membranami, med katerimi je prostor napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Sistem med seboj povezanih prekatov je napolnjen z isto tekočino, ki skupaj z možganskimi membranami ustvari nekakšno zaščito pred morebitnimi poškodbami in pretresom možganov.

Če volumen cerebrospinalne tekočine preseže dovoljeno normo, pritiska na možganske strukture. Povišan intrakranialni tlak vodi do negativnih posledic in občutkov.

Ali je zvišanje intrakranialnega tlaka vedno patologija? Intrakranialni tlak pri otroku se lahko za kratek čas poveča med kašljanjem, stresom, jokom, med gibanjem črevesja, med dojenjem med hranjenjem. Vsakdanje epizodne prenapetosti tlaka za otroka sploh niso nevarne, če pa je ta simptom vztrajen, je potrebna preiskava in zdravljenje patologije.

Visok intrakranialni tlak - diagnoza ali simptom? To ni ločena bolezen, temveč simptom okvare nekaterih sistemov in organov otrokovega telesa. Podroben diagnostični pregled bo pomagal prepoznati osnovno bolezen, ki vpliva na nastanek stalnega zvišanja tlaka.

Vzroki za povišan intrakranialni tlak

Bolezni, ki jih spremlja povišan intrakranialni tlak:

• Možganski tumorji katere koli etiologije - spremembe v možganskih strukturah in naraščajoči tumor pritiskajo na njegova tkiva;
• Meningitis - sprememba lastnosti cerebrospinalne tekočine v smeri viskoznosti vodi do kršitve njenega odtoka in nastanka možganskega edema;
• Encefalitis - vnetni proces v možganski skorji vodi do otekanja njegovih tkiv;
• Strupene poškodbe - vodijo do edema;
• Hidrocefalus - kršitev izliva cerebrospinalne tekočine vzdolž cerebrospinalne tekočine s to patologijo je kršena, preseganje dovoljene prostornine cerebrospinalne tekočine vodi do povečanja tlaka;
• Genetsko pogojene prirojene patologije delovanja možganov;
• Travmatska poškodba možganov - edem zaradi možganske poškodbe, morebitna tvorba subduralnega hematoma povzroči povečanje volumna možganskega tkiva;
• Krvavitev v strukturi možganov - žarišče krvavitve zavzame določen volumen in stisne bližnja tkiva;
• Edem možganov je posledica intrauterine fetalne hipoksije ali hipoksije med porodom;
• Prehitro zapiranje fontanela - zgodnejša fuzija lobanjskih kosti z naraščajočimi možgani vodi v postopno zvišanje pritiska.

Večino primerov intrakranialne hipertenzije pri otrocih povzročajo porodne travme in nosečnostne patologije (intrauterina okužba, hipoksija ploda), pa tudi hidrocefalus.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih

Različne simptome visokega krvnega tlaka lahko dopolnijo simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila patologijo. Glavni dejavnik je razdelitev znakov pritiska na skupine - starost otroka, ker je prisotnost ali odsotnost "fontanel" na otrokovi lobanji zelo pomembna. Končno kosti lobanje običajno ne zrastejo šele eno leto, po enem letu so "fontanele" že zaprte. Ta dejavnik neposredno vpliva na manifestacije patologije.

Simptomi pri majhnih otrocih

Dojenčku je težko diagnosticirati; zanašati se morate na vizualne znake:

• Tesnobno vedenje, solzljivost. Običajno je otrok z intrakranialno hipertenzijo podnevi miren, zvečer in ponoči pa skrbi, joka in je muhast. To je posledica dejstva, da se, ko je otrok v vodoravnem položaju, upočasni odtok cerebrospinalne tekočine, prepolnejo se žile, kar vodi do povečanja volumna cerebrospinalne tekočine in njenega pritiska na možgane.
• Motnje spanja, nemiren spanec, težave z ležanjem. Razlog za takšno vedenje je podoben zgoraj opisanim dejavnikom.
• Regurgitacija, slabost, bruhanje. Ta simptom je lahko fiziološko upravičen, ker lahko požiranje zraka med sesanjem ali prekomernim hranjenjem povzroči te simptome. Medtem se takšni simptomi lahko pojavijo zaradi draženja struktur podolgovate možgane zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
• Povečanje velikosti lobanje. Kot rezultat hidrocefalusa, ki se pojavi zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah, "fontanele" nabreknejo, kosti lobanje se razhajajo, njen čelni del se poveča in otrokova glava postane nesorazmerna.
• Dobro definirana venska mreža pod lasiščem. Prekomerno širjenje safnih ven zaradi stagnacije krvi in prekomernega polnjenja venske mreže z njo naredi vene vidne.

• Simptom Graefe

  Izraža se v nenadzorovanih gibih zrkel navzdol, ko je med šarenico očesa in zgornjo veko viden trak beločnice. Simptom se imenuje "simptom zahajajočega sonca", ki se kaže kot posledica motenj okulomotornih živcev zaradi intrakranialne hipertenzije ali rojstne travme.
• Zavrnitev jesti. Sesalni gibi povečajo že tako povečan intrakranialni tlak, kar vodi do negativnih občutkov pri otroku. Bolečina je tako močna, da otrok noče jesti in shujša.
• Zamuda pri psiho-čustvenem in fizičnem razvoju. Simptom se pojavi zaradi negativnega vpliva patologije na otrokovo telo in pomanjkanja hranil.

Simptomi pri starejših otrocih

• Slabost in bruhanje zaradi draženja struktur podolgovate možgane s prekomerno količino cerebrospinalne tekočine, bruhanje ne olajša;
• Bolečina za očesnimi jabolki zaradi pritiska cerebrospinalne tekočine na območje orbite;
• Pritožbe otrok zaradi dvojnega vida, pojava utripov in trakov pred očmi zaradi draženja vidnih živcev;
• Glavoboli visoke intenzivnosti, poslabšani zvečer in ponoči;
• Motnje spanja, tesnoba;
• Motnje vedenja - solznost, razdražljivost.

Zapleti in posledice

Če se hipertenzije ne zdravi, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Motnje duševnega razvoja, njegova zamuda;
• Razvoj epileptičnega sindroma;
• Zamegljen vid;
• Razvoj ishemične ali hemoragične kapi;
• Motnje zavesti, oslabljena dihalna aktivnost, občutek šibkosti v rokah in nogah zaradi kršitve malih možganov.

Diagnoza intrakranialnega tlaka

Za določitev skladnosti kazalnikov norme in patološkega presežka kazalnikov intrakranialne hipertenzije je bila prej uporabljena hrbtenična punkcija - invazivna metoda, katere izvajanje je povezano z zapleti. Trenutno obstaja veliko alternativnih diagnostičnih tehnik.

Na začetku pregleda morate obiskati otroškega nevrologa, da ugotovite odstopanje v oblikovanju refleksov, velikost otrokove glave, prisotnost "fontanele" in diagnozo Grefejevega simptoma. Zdravnika zanimajo značilnosti otrokovega spanca in budnosti, apetita, vedenja.

Med obiskom oftalmologa bo zdravnik lahko videl simptome hipertenzije:

• Spremembe fundusa;
• Zabuhlost in izbočenost glave vidnega živca;
• Spazem arterij.

Med nevrosonografijo lahko zaznamo naslednje znake povišanega intrakranialnega tlaka:

• Povečana velikost prekatov
• Deformacija možganskih struktur;
• Povečana interhemisferna razpoka;
• Prisotnost atipične tvorbe v možganih;
• Premik možganskih struktur.

Nevrosonografija ali ultrazvok možganov se opravi, preden se "fontanele" zaprejo, torej do enega leta.

Kako pogosto je treba izvajati nevrosonografijo? V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije se študija izvaja v prvih šestih mesecih življenja vsaj 3-krat - vsakih 1, 3, 6 mesecev. Tudi če so bili kazalniki med prvo študijo normalni, jih je treba ponoviti. Dinamika otrokovega razvoja se spreminja, zato je bolje, da težavo opazite pravočasno in začnete popravljati. Če obstajajo indikacije, se pred zapiranjem "fontanele" dodatno izvede nevrosonografija.

Je ta postopek škodljiv? Ne, ultrazvočno sevanje je za otroka varno in njegove koristi so neizpodbitne.

In če je pomlad že zaprta? V tem primeru pregled pri nevrologu dopolni slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih

Izbira strategije zdravljenja visokega krvnega tlaka je odvisna od značilnosti poteka osnovne bolezni.

Metode zdravljenja hipertenzije:

• Optimizacija spanja, hranjenja, budnosti otrok;
• Uvod v način zmerne telesne aktivnosti (plavanje);
• Dolgi sprehodi;
• Uporaba diuretikov - triampur, diakarb;
• Uporaba nootropnih zdravil, ki povečajo krvni obtok v možganskih žilah - kavinton, pantogam, piracetam, nikotinska kislina;
• Uporaba nevroprotektivnih sredstev - glicin;
• Predpisovanje sedativov;
• Fizioterapevtski postopki;
• Izvajanje nevrokirurških operacij v prisotnosti tumorjev, kršitev anatomije možganskih struktur.

Ventrikuloperitonealno ranžiranje pri hidrocefalusu zelo učinkovito izboljša otrokovo stanje. Med to operacijo se med možganske prekate postavi shunt za odvajanje prekomerne količine likvorja v trebušno votlino.

Zaključek

Ne mislite, da povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku ni mogoče pozdraviti. Sodobne možnosti medicine in farmakologije, kompetentno izvedena terapija in kirurško zdravljenje bodo pomagale okrevati brez posledic za otrokovo telo. Pomembno je natančno upoštevati zdravnikove predpise in mu zaupati.

V vsakem primeru je pod zdravniškim nadzorom predpisano celovito zdravljenje, odvisno od posameznih značilnosti otroka.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih ni podedovan. Vzrok je patološki potek nosečnosti in poroda.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".