Anevrizma Aorte Srca - Kaj Je To? Nevarnosti In Posledice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Anevrizma aorte srca

Anevrizma aorte srca - kaj je to?

Anevrizma aorte srca je patološka ekspanzija enega od odsekov največje arterije v človeškem telesu. Razlog za razvoj patologije je šibkost arterijske stene. Tvorba anevrizme aorte je nepovratna, zato ta bolezen zahteva kirurški poseg.

Torakalna aorta najpogosteje trpi zaradi anevrizme. Upošteva približno 2/3 vseh primerov. Po podatkih obdukcijskih obdukcij anevrizmo aorte najdemo pri 0,6-6,5% bolnikov. Hkrati lahko vsako raztezanje lumena posode, ki presega njen normalni premer dvakrat, štejemo za aortno anevrizmo. Kar zadeva starost bolnikov z anevrizmo aorte, se v glavnem razvije pri starejših ob hipertenziji in aterosklerozi.

Anevrizma aorte je življenjsko nevarna bolezen. Oseba s takšno diagnozo vsako minuto tvega svoje življenje. Kadar koli se lahko zgodi ruptura anevrizme, ki bo povzročila hude notranje krvavitve. V ozadju tako resnega zapleta umre do 40% bolnikov, kljub temu da bodo pravočasno odpeljani v bolnišnico.

Vsebina:

• Sorte anevrizme aorte srca
• Zakaj nastane anevrizma aorte srca?
• Kako se kaže anevrizma aorte?
• Kakšna je nevarnost anevrizme aorte srca?
• Kako lahko odkrijemo anevrizmo aorte?
• Metode zdravljenja
• Napoved bolezni

Sorte anevrizme aorte srca

Obstaja več klasifikacij aortne anevrizme srca. Vsak od njih temelji na eni ali drugi lastnosti.

1. Vrste anevrizme aorte srca, odvisno od njegove segmentne lokalizacije.

   • Anevrizma aortnega loka - ta patologija se po različnih virih pojavlja 3-7 krat pogosteje pri moški populaciji (stopnja umrljivosti 5 let po njenem odkritju doseže 65%);
   • Anevrizma padajoče (moški trpijo pogosteje kot ženske 3-5 krat) in naraščajoče prsne aorte;
   • Anevrizma sinusa Valsalve;
   • Anevrizma trebušne aorte (ta anevrizma je nagnjena k hitremu napredovanju in se v samo letu dni poveča v premeru za 10%, kar se najpogosteje konča z njenim prelomom);
   • Anevrizma torakoabdominalnega dela aorte.
2. Vrste anevrizme aorte srca, odvisno od njene strukture. V tem primeru ločimo lažno in resnično anevrizmo.
3. Za resnično napako je značilno izbočenje stene aorte v različnih smereh. Ločijo sifilitične in aterosklerotične prave anevrizme.
4. Psevdoanevrizmo omejuje stena vezivnega tkiva hematoma. Samo tkivo aorte ni neposredno vključeno v nastanek lažne anevrizme. Vendar to ne zmanjšuje nevarnosti, ki jo predstavlja lažna anevrizma.
5. Vrste anevrizme aorte srca, odvisno od njegove oblike.
6. Sakularna anevrizma aorte, pri kateri se stena posode razteza in tvori posodo, napolnjeno s krvjo. Ta anevrizma najpogosteje prizadene naraščajočo aorto in je bolj nagnjena k razpokam.
7. Fusiformna anevrizma aorte. Za to napako je značilno difuzno štrlenje aorte vzdolž celotnega premera. Takšne anevrizme lahko dosežejo impresivne velikosti in izzovejo simptome stiskanja.

Zakaj nastane anevrizma aorte srca?

Anevrizma aorte srca je lahko prirojena in pridobljena. Prirojene anevrizme se pojavijo zaradi prisotnosti dedne bolezni pri plodu - Mafanovega sindroma, fibrozne displazije, bolezni vezivnega tkiva itd. Napoved ni ugodna, saj bo otrok takoj po rojstvu potreboval zapleteno operacijo srca.

Kar zadeva pridobljene aortne anevrizme srca, je lahko vzrokov za njihovo pojav več:

• Aterosklerotična lezija žilne stene (do 80% vseh primerov anevrizme aorte izzove ateroskleroza). Degenerativni procesi se začnejo pojavljati pod holesterolskimi oblogami, ki nastanejo na aorti. Oslabijo steno posode, ki izgubi elastičnost in začne postopoma izbočevati. Tako nastane anevrizma.
• Sifilis v pozni fazi razvoja. V tem primeru patogene bakterije s pretokom krvi vstopijo v steno aorte in jo začnejo uničevati. Ta razlog v tem trenutku pogosto ne povzroči nastanka anevrizme, saj sifilis uspešno diagnosticiramo in zdravimo.
• Rane. Lahko jih dobimo kot rezultat operacije na srcu, med koronografijo, koronarno angioplastiko in drugimi medicinskimi posegi.

• Specifični in nespecifični aortitis, pooperativne okužbe, glivične bolezni aorte so vnetni vzroki za nastanek anevrizme glavne žile srca. Včasih netipična lokalizacija Mycobacterium tuberculosis, Salmonella in drugih patogenih mikroorganizmov povzroči nastanek.

Poleg tega je mogoče prepoznati dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek aortne anevrizme srca. V večini primerov so povezani z življenjskim slogom osebe.

Med temi dejavniki so:

• Zloraba alkohola, kajenje.
• Prehranska pristranskost (uživanje hrane z visoko vsebnostjo holesterola).
• Senilna starost.
• Debelost.
• Prisotnost kroničnih bolezni. Najprej govorimo o hipertenziji. Diagnoziran je pri 75% bolnikov z anevrizmo aorte.

Tako lahko sklepamo, da anevrizma ni samostojna bolezen. Nekateri patološki procesi v telesu vedno vodijo do njega. Anevrizma dejansko deluje kot močan zaplet ateroskleroze, hipertenzije, travme itd.

Kako se kaže anevrizma aorte?

Anevrizma aorte srca je zelo nevarna, saj se dolgo časa morda v ničemer ne kaže. Prvi simptomi se pogosto pojavijo, ko razširjena posoda začne pritiskati na sosednje organe. V tem primeru bodo simptomi odvisni od tega, kje točno je nastala anevrizma.

Če je posoda razširjena v prsih, ima lahko oseba hemoptizo v ozadju suhega, vdirajočega kašlja, glas pogosto postane hripav, zasoplost se pridruži in v prsnici se pojavijo izraziti boleči občutki.

Anevrizma trebušne aorte je v 40% primerov asimptomatska. Zato ga najpogosteje odkrijemo po naključju, med pregledom bolnika zaradi drugih bolezni. Od simptomov, značilnih za anevrizmo, ki se nahaja v trebušni votlini, lahko ločimo: boleče občutke v trebuhu in v hrbtu, občutek pulzacije v trebušni votlini. S stiskanjem srčnega dela želodca in dvanajstnika bo bolnik začel izgubljati težo, motile ga bodo slabost in bruhanje, riganje in teža v nadželodčnem predelu.

Če anevrizma človeka doseže impresivno velikost, se simptomi stopnjujejo. Lahko se pojavijo hudi glavoboli in otekanje zgornjega dela telesa.

Ko se na aortnem loku oblikuje anevrizma, sta vodilna simptoma povečana salivacija in bradikardija.

Kakšna je nevarnost anevrizme aorte srca?

Raztrganje anevrizme aorte srca je najnevarnejši zaplet bolezni. O njej bomo razpravljali spodaj.

Tudi anevrizma človeku ogroža naslednje zdravstvene težave:

• Tvorba krvnih strdkov, ki se pojavi v ozadju kršitve normalnega pretoka krvi. Tromb se lahko odcepi od aorte in zamaši druga plovila z manjšim premerom (možganska arterija, arterije jeter, ledvice, roke, noge itd.). Vse to vodi v smrt ustreznih tkiv.
• Razvoj pljučnice zaradi stiskanja bronhijev ali sapnika z anevrizmo prsne aorte.
• Stiskanje žolčnega trakta s poslabšanjem prebavnih procesov, razvojem holecistitisa, pankreatitisa, driske, zaprtja, napenjanja itd.
• Kršitev srca z nastankom bradikardije ali tahikardije. Včasih anevrizma aorte povzroči trajne spremembe na srčnem ventilu, ki so tudi po odstranitvi nepopravljive.
• Ishemična bolezen nog z nadaljnjim nastajanjem trofičnih razjed in drugih poškodb mehkih tkiv.

Raztrganje anevrizme aorte - kakšno je tveganje?

Če ima človek razpoko srčne aorte, so lahko posledice več kot strašne. Pri bolnikih se razvije močna krvavitev, v ozadju katere so možni šok, koma, kolaps in razvoj akutnega srčnega popuščanja.

Krv lahko iz razpokane anevrizme začne teči v požiralnik, v peritonealno votlino, v plevralno regijo, v sistem zgornje votle vene in v perikardialno regijo. Smrtni izid se najpogosteje konča s srčno tamponado, hemoperikaritisom, hemotoraksom in velikimi notranjimi krvavitvami.

K pretrganju anevrizme lahko prispevajo naslednji dejavniki: povečana telesna aktivnost, poškodbe, zlasti med padcem, močan psiho-čustveni šok, jemanje zdravil, ki zvišujejo krvni tlak.

Raztrganje aorte spremljajo naslednji simptomi: povečana šibkost, pomanjkanje zavesti, videz tinitusa, huda ostra bolečina, bledica kože, nastanek temne lise v trebuhu.

Da bi rešili življenje osebe z razpokano anevrizmo aorte srca, je treba čim prej poklicati rešilca.

Kako lahko odkrijemo anevrizmo aorte?

Težko je diagnosticirati to smrtonosno okvaro stene aorte. Če obstaja nevarnost nastanka anevrizme (ugotovljena ateroskleroza, hipertenzija, starost itd.), Je treba redno opravljati preglede.

Ultrazvok omogoča prepoznavanje anevrizme v zgodnjih fazah nastanka in tudi takrat, ko je še ni, vendar bi se morala kmalu pojaviti.

Anevrizma trebušne aorte je dobro prikazana na radiografski sliki. Dejstvo je, da se kalcij naseli na anevrizmi, kar med študijo daje senco.

Če med ultrazvokom pri pacientu odkrijemo anevrizmo, mu predpišemo MRI ali CT. Te tehnike vam omogočajo, da zberete čim več informacij o obstoječi napaki.

Metode zdravljenja

Če anevrizma ne napreduje in ne da nobenih simptomov, je bolnik registriran pri vaskularnem kirurgu. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, bolniku s pomočjo zdravil predpišejo antikoagulanse (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), uravnavajo krvni tlak (Amlodipin, Enalapril, Ramipril itd.) In holesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrate itd.) V krvi. sredstev.

Anevrizme se lahko znebite le s pomočjo operacije. Indikacija za njegovo izvedbo je povečanje izbokline za 4 cm ali več pri trebušni anevrizmi, za 5,5 cm pri torakalni anevrizmi. Tudi kirurško odstranjevanje napake je potrebno, kadar letna rast preseže oznako 0,5 cm.

Če ima bolnik razpokano anevrizmo, bodo operacijo izvedli nujno. Samo v tem primeru obstaja možnost, da se bolniku reši življenje.

Kar zadeva kirurški poseg, je lahko dveh vrst:

• Odprta operacija, ko je v pacienta nameščena umetna posoda, ki nadomešča poškodovano območje z njo.
• Delovanje stentov. V tem primeru se izvede punkcija stegnenične arterije, vzdolž katere se kovinski stent pripelje do mesta anevrizme. Ko doseže želeno mesto, se stent odpre in ojača aorto od znotraj. To je nizko travmatičen postopek, vendar mora klinika imeti posebno opremo in ustrezno usposobljenega žilnega kirurga.

Napoved bolezni

Kar zadeva prognozo bolezni, je ta v veliki meri odvisna od velikosti anevrizme, od prisotnosti ateroskleroze, od lokacije in vrste okvare. Če napoved obravnavamo kot celoto, potem ostaja neugodna, kar je povezano z velikim tveganjem za smrt bolnika zaradi pretrgane anevrizme. Če formacija doseže 6 ali več centimetrov, potem je verjetnost, da bo med letom počila, 50%, pri anevrizmi z manjšim premerom pa se odstotek njenega preboja zmanjša na 20%.

Prej ko odkrijemo anevrizmo aorte srca, ugodnejša je napoved, da bo operacija uspešna, in nižja je smrtnost bolnikov med njo.

Avtor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Izobrazba: Diploma iz kardiologije na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu sem zaključil podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".