Hipotermija Telesa: Prva Pomoč In Posledice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Hipotermija: kaj storiti?

Znižanje telesne temperature na raven, ki je nevarna za življenje in zdravje, se imenuje hipotermija. V glavnem se razvije kot posledica izpostavljenosti negativnim temperaturam, potem ko je na mrazu brez zaščite s toplimi oblačili. Hipotermija se lahko pojavi pri kateri koli osebi, ko sovpadajo številni negativni dejavniki.

Pred hipotermijo lastnega jedra (srca in krvnih žil) poskuša človeško telo popraviti situacijo: pojavi se tresenje, signali se pošljejo v možgane. Potem ko telesna temperatura pade na kritično raven, hitrost presnove močno pade, življenjska podpora organov se ustavi, brez katere lahko oseba začasno obstaja. Če nevarnost podhladitve vztraja več kot dve uri zapored (v močni zmrzali se to obdobje bistveno zmanjša), pa tudi za tiste, ki trpijo zaradi hude bolezni ali izgube krvi, so možnosti za uspešen izid majhne. Zamrznjena oseba se počuti zelo utrujeno in če pade, se ne bo več mogla dvigniti.

Pomanjkanje pomoči ni predpogoj za smrt zaradi podhladitve - medtem ko je telo v stanju suspendirane animacije, obstaja možnost rešitve. Če pa uporabimo napačne taktike ogrevanja, potem lahko to, kar je čudno, veliko bolj verjetno pripelje zamrznjeno osebo do smrti.

Vsebina:

• 13 dejstev o podhladitvi
• Vzroki za podhladitev
• Simptomi in stopnje podhladitve
• Prva pomoč pri podhladitvi
• Zdravljenje podhladitve v bolnišnici
• Možni zapleti
• Hipotermija pri otrocih
• Preventivni ukrepi

13 dejstev o podhladitvi

Pomembna dejstva o podhladitvi:

1. Za podhladitev ni treba biti izpostavljen zmrzali pri -30 °. Tudi pozitivna temperatura pod + 10 ° lahko postane usodna, če dlje časa ostanete na prostem v mokrih oblačilih, se pred tem podvržete kemoterapiji ali obsevanju in izgubite tudi več kot 0,7 litra krvi.
2. V stanju zastrupitve so ljudje najpogosteje izpostavljeni podhladitvi.
3. Telesno temperaturo uravnava hipotalamus - glavna žleza človeškega endokrinega sistema.
4. Poleg hipotalamusa je za termoregulacijo odgovorna tudi hrbtenjača, podolgovata in srednji možgan, ki se nahajata v zadnjem delu možganov. Če so njihove funkcije poslabšane zaradi katere koli patologije, se lahko podhladitev pojavi veliko hitreje tudi pri pozitivnih temperaturah zraka.
5. Bivanje v zmrzali pri -35 ° nepremično spremlja znižanje telesne temperature za 1 ° vsake pol ure.
6. Če se pojavi apatija, nepripravljenost iti po pomoč, to pomeni, da je telesna temperatura padla na 32,9 °.
7. Če je v sklepih togost, so gibi okončin omejeni, zato je telesna temperatura padla pod 32,2 °.
8. Ko dosežemo nivo 31,1 °, tresljaji izginejo, s pomočjo katerih telo poveča količino proizvedene toplote za 2-krat. Vendar je v tej fazi celo takšna izguba energije neupravičena.
9. Če leden človek pade, ko je izgubil še zadnje moči, se od tistega trenutka navadno ničesar več ne spomni, ker telo izklopi dele možganske skorje, ki so odgovorni za spomin, pred varčevanjem.
10. Podhladitev je izjemno nevarna za otroke od 1. meseca do 6. leta, ker njihov sistem termoregulacije še ni popoln.

11. Podhladitev za novorojenčke ni tako nevarna kot za odrasle, čeprav tresenja ne občutijo. Kot obrambo telo uporablja rjavo maščobno tkivo, ki je na voljo več kot dojenček do 28 dni. Nahaja se v projekciji ramen, hrbta, vratu in obdaja ledvice.
12. Majhna količina rjavega maščobnega tkiva je prisotna tudi pri odrasli osebi, v nujnih primerih proizvaja toploto. To tkivo nastane med intenzivnim fizičnim naporom.
13. Če oseba, ki zmrzne, občuti vročino, je blizu agonije in smrti.

Če telesna temperatura doseže 24 °, so se v telesu zgodile nepopravljive spremembe. Med operacijo na odprtem srcu pacientovo temperaturo za kratek čas umetno znižajo na 20 ° C, da lahko v 17 minutah z izklopljenim srčno-pljučnim aparatom izvede kirurške manipulacije.

Ukrepi, ki jih telo sprejme za prilagoditev na podhladitev:

• Trema zaradi krčenja mišic - večkrat poveča količino toplote v človeškem telesu, dvigne temperaturo krčne mišice za 2 °. Vadba poveča proizvodnjo toplote 2-2,5-krat bolj intenzivno kot tresljaji.

• Povečanje količine energije, potrebne za delovanje glavnega termoregulacijskega telesa. Glavno breme, povezano s procesi življenjske podpore, pade na ščitnico, zato se pri ljudeh z anamnezo hipotiroidizma hipotermija pojavi veliko hitreje;
• Poraba energije za lipidno tkivo (ljudje s prekomerno telesno težo redkeje trpijo zaradi podhladitve);
• Pospeševanje metabolizma v jetrih, kar vodi do povečanja količine energije za življenjsko oporo telesa;
• Povečan srčni utrip, kar ima za posledico povečano toploto
• Vključevanje v procese življenjske podpore predelov ledvičnega in možganskega tkiva;
• Zmanjšanje območja stika telesne površine z okolico (valjanje v "kroglo");
• Poslabšanje prekrvavitve kože, mišic okončin, podkožja, znojnic, ki povečajo izhlapevanje toplote;
• Zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov, ki zapravljajo toploto;
• Atavizem v obliki "gosi", "gosi", neke vrste "vzreja krzna", katerega namen je ustvariti plast toplega zraka okoli telesa.

Vzroki za podhladitev

Hipotermija povzroča:

• Negativna temperatura zraka;
• Visoka vlažnost;
• Velika hitrost vetra (pri 5 m / s toplota iz kože izhlapi 2-krat hitreje, pri 10 m / s - 4-krat);
• Izven sezonskih oblačil, zavrnitev nošenja kape, rokavic;
• Čevlji so premajhni, iz gume ali pretankih podplatov;
• Nošenje sintetičnih oblačil v hladni sezoni;
• Dolgotrajna nepremičnost na prostem;
• Zastrupitev, pri kateri so krvne žile razširjene, zaradi česar topla kri, ki prihaja iz srca, hitro zamrzne na obrobju in nato ohladi srce in notranje organe, poleg tega pa se reakcije centralnega živčnega sistema upočasnijo in pijan človek lahko zaspi na prostem in se ne zbudi …

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za podhladitev:

• Po strogi in neuravnoteženi prehrani;
• Pomanjkanje vitaminov v prehrani;
• Kronično preobremenjenost;
• Dolgotrajni stres;
• Nenehno zmanjšan tlak;
• Dolgotrajna somatska ali nalezljiva bolezen, ki vodi do izčrpanosti, pomanjkanja maščobnega in mišičnega tkiva;
• Anamneza srčnega popuščanja, saj se kri v mrazu zgosti in jo srce težko prečrpa;
• Prisotnost raka;
• Nezadostnost nadledvičnih žlez (Addisonova bolezen), katere eden od simptomov je nizek krvni tlak, ki zmanjša hitrost krvnega obtoka;
• Okužba s HIV;
• Hipotiroidizem, zaradi katerega se zmanjša aktivnost ščitnice, ki je odgovorna za vzdrževanje normalne telesne temperature;
• Ciroza jeter, pri kateri funkcionalno tkivo organa nadomestijo vlaknasta vlakna;
• Akutna in nenadna izguba krvi, na katero telo nima časa, da razvije kompenzacijski odziv;
• Travmatska poškodba možganov z izgubo zavesti.

Simptomi in stopnje podhladitve

Klinična slika podhladitve je odvisna od telesne temperature. Pri 36,0-36,1 ° so mišice napete, pripravljene na tresenje, kar prispeva k obnavljanju zalog toplote. V jasni zavesti se oblikuje načrt odrešenja in oseba, ki se pripravlja na njegovo izvedbo, se boji zmrzniti. Ta stopnja še ni podhladitev, vendar je že treba zgodnje ogrevanje.

Ko se ohladi na 35 °, človeka zajame panika, tresenje se pojavi po telesu. Mišice izgubijo prožnost in poslušnost, kolena se komaj upogibajo, roke otrdijo. Po ponovnem segrevanju ta mišična napetost povzroča bolečino. Ta stopnja še ni hipotermična.

Na 2. stopnji se mišice otrdijo, strdijo, bolečina se pojavi zaradi pretirane stimulacije živčnih končičev. Čeprav ta stopnja še ni nastopila, oseba, ki jo obvlada panični strah, poskuša pobegniti in se ogreti. Dokler še ni padel in oblačila niso prepojena z znojem in ostanejo tesna, ima oseba, ki zmrzne, možnost preživeti.

Obstajajo štiri stopnje hipotermije:

• 1 stopinja. V dinamični fazi se telesna temperatura zniža na 34-32 °. Oseba se pokrije z "gosjo", vazospazem jo naredi bledo. Gibanje se upočasni, okončine se slabo upognejo. Zmanjša se dihanje in srčni utrip, krvni tlak pade. Jasnost zavesti se izgubi, oseba stori nelogična dejanja. Mesto panike nadomeščata brezbrižnost in utrujenost.
• 2. stopnja. Na stopnji omame telesna temperatura pade na 29 °. Trema se ustavi, nastopi zaspanost. Srčni utrip pade na 50 utripov na minuto, pojavi se aritmija in srce težko prečrpa zgoščeno kri. Gibanja so nemogoča, zavest je motna, pojavijo se halucinacije. Ledvice delujejo, vendar z izjemnim stresom, ker je vsa kri v osrednjih žilah, periferne žile so prazne. Mogoče nenadzorovano uriniranje, kar poslabša resnost situacije. Pri temperaturi 29,4 ° se pojavi občutek vročine, ko se človeku zdi, da ga greje, in se začne sleči. To je tako imenovano "paradoksalno slačenje".
• 3 stopinje. Telesna temperatura pade na 25 °, nenadoma se razjasni zavest in nato izgine. Pri površinski komi skoraj ni reakcije na bolečinske dražljaje, oči so zaprte. Srčni utrip je približno 40 utripov na minuto, dihanje je plitve, koža je cianotična, edematozna. Bruhanje je fiksno, lahko se pojavijo krči.
• 4 stopinje. Konvulzivna stopnja velja za nepopravljivo, čeprav obstajajo primeri, ko so ljudje preživeli tudi po padcu telesne temperature na 16 °. Simptomi četrte stopnje so padec temperature pod 24 °, izčrpavanje obrambnih mehanizmov telesa. Koža je voščena, modro rumena, telo in okončine je težko poravnati, občasno pride do močnega krča. Globoka koma je izražena v odsotnosti reakcije na apel zamrznjeni osebi in jo udaril po licih. Zenice so razširjene, dihanje je redko in neredno. Srčni utrip je 20-25 utripov na minuto.

Prva pomoč pri podhladitvi

V primeru rahle podhladitve otroka po zimskem sprehodu, ko so udi hladni, vendar ga ne skrbi in ohrani apetit, pride do ponovnega ogrevanja v naslednjem zaporedju:

• Topla voda se zbira v kopeli (37-38 °);
• Otroku se odstranijo hladna oblačila, prekrita z odejo.
• S toplimi rokami podrgnite telo in okončine pod odejo.
• Predlagajte toplo pijačo ali formulo.
• Otroka dajo v toplo vodo za 20 minut.
• Suho se obrišejo, oblečejo topla oblačila, ki niso za otroka.

Prav tako lahko grejete starejše otroke in odrasle.

Pravila prve pomoči v hujših primerih:

• Ogrevanje je treba izvajati postopoma, saj med hitrim segrevanjem kri iz možganov odteka v nenadoma razširjene kapilare in se zaradi močnega padca tlaka neha oskrbovati s krvjo.
• Pomoč za zmrznjeno osebo se začne zagotavljati, tudi če ni znakov življenja, ker upočasnitev kemičnih reakcij zaradi mraza lahko pokaže smrt osebe, čeprav je še vedno živa.

Algoritem prve pomoči:

• Slecite mokra oblačila, odstranite sneg in led s telesa.
• Pokličite nujno pomoč in navedite razlog za klic.
• Zavijte osebo, ki zmrzne, v toplo odejo, nataknite si klobuk in palčnike.
• Ko premikate osebo v sobo, ne razgibajte njenega telesa, upognjenega v položaj zarodka.
• Če imate krče, v usta vstavite majhen valjček iz blaga, ki ne ovira dihanja.
• Če pulza ni, izvedite posredno masažo srca in umetno dihanje - izmenično 30 pritiskov na prsni koš z 2 vdihoma v oživljeno osebo ali nos.
• Če je mogoče, izmerite telesno temperaturo z rektalno metodo.
• Žrtve ne hranite in ne napajajte, da se izognete črevesni ishemiji.
• Z rahlo hipotermijo dajte piti topel čaj, juho in vodo.
• Žrtev, ki je pri zavesti, s steklenicami tople vode položijo na območje velikih posod.
• Ne postavljajte zamrznjene osebe v zelo vročo kopel, da se izognete šoku zaradi ostrega raztezanja kapilar.

Prepovedani postopki za akutno hipotermijo:

• Ravnanje upognjenih sklepov z ostrimi gibi;
• Drgnjenje s snegom, dovoljena je samo masaža s toplimi rokami;
• Vlivanje vroče tekočine v usta nezavestne osebe in poskušanje žrtvi dati alkohol;
• Nalivanje vroče vode ali dajanje v vročo kopel.

Zdravljenje podhladitve v bolnišnici

Seveda je treba osebo z znaki podhladitve, ki je nezavestna in ima minimalne znake življenja, poslati v bolnišnico.

Obstajajo še drugi nujni razlogi za hospitalizacijo zaradi podhladitve:

• Hipotermija otroka ali starejše osebe;
• Določanje aritmičnega pulza;
• Prisotnost znakov ozeblin katere koli, tudi minimalne stopnje, še posebej, če je v anamnezi diabetes mellitus, obliteracijski endarteritis, trofični ulkusi, ateroskleroza spodnjih okončin;
• Označena 2-4 stopnja hipotermije;

Algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe:

• Oseba, ki trpi zaradi podhladitve, je položena na vzmetnico, napolnjeno s toplo vodo.
• Raztopine, ogrete na 37 ° C ali nekoliko višje, se injicirajo intravensko.
• Da bi zagotovili polno dihanje, dobijo bolniki masko z navlaženim kisikom, če so v nezavesti, jih vbrizgajo v terapevtski spanec z injekcijo Sibazona in natrijevega oksibutirata, nato pa jih z aparatom za prisilno prezračevanje preusmerijo na umetno dihanje.
• Defibrilacija se izvaja glede na indikacije.
• Obvezen ukrep pri obnavljanju pacientove vitalne aktivnosti v treh stopnjah podhladitve je povezava z aparatom za srce in pljuča, ki vsake 3 minute poveča telesno temperaturo za 1 °. V težjih primerih se izvede operacija za izpiranje notranjih organov s toplo fiziološko raztopino.
• Uvedba zdravil, ki spodbujajo srčno aktivnost.
• Namestitev umetnega spodbujevalnika, ki zagotavlja ventrikularno defibrilacijo.
• Preprečevanje vaskularnega spazma z dajanjem antispazmodikov po obnovi srčnega ritma.
• Uvedba zdravil proti bolečinam, kadar se bolečina pojavi po ozeblinah in vazospazmu.
• Spodbujanje prehrane srca z vitamini in antihistaminiki.

Potem ko v bolnišnico prispe zamrznjena oseba, zdravniki s pomočjo elektronskega senzorja, nameščenega v danki, nadzirajo telesno temperaturo. Njeno zmanjšanje prvič po segrevanju osebe velja za normo, ker hladna koža in podkožje ohladi celotno telo in notranje organe. S pravilnim vnosom tople fiziološke raztopine se telesna temperatura vsakih 15 minut dvigne za 1 °.

Hkrati se spremlja srčni utrip, krvni tlak in dihanje. Za to se opravi EKG ali namesti srčni monitor za spremljanje srčnega utripa.

Možni zapleti

Podhladitev povzroči zelo resne posledice:

• Ozebline okončin in drugih delov telesa;
• Pljučnica;
• Gripa, ARVI;
• ORL bolezni;
• Poslabšanje obstoječih somatskih patologij.

Smrt zaradi hipotermije lahko nastopi zaradi pretirano hitrega segrevanja, ventrikularne fibrilacije, zastoja srca, ozeblin okončin v zadnji fazi.

Morda ne gre za podhladitev celotnega telesa, temveč za podhladitev njegovih posameznih delov ali organov. S hipotermijo glave se pojavi krč žil, kar povzroči glavobol in omotico. Potreben je tečaj terapevtskega zdravljenja.

Posledice hipotermije glave:

• Meningitis:
• ARVI;
• Vnetje sinusov;
• Poslabšanje poteka hipertenzije;
• Okvara sluha zaradi vnetja notranjega ušesa;
• Vnetje trigeminalnega ali obraznega živca.

Zapleti zaradi podhladitve nog:

• Adneksitis;
• Cistitis;
• Pielonefritis;
• Zglobne patologije;
• Ozebline okončin;
• Prehlad.

S hipotermijo spodnjega dela hrbta se lahko razvijejo radikulitis, vnetje ledvičnega tkiva in prostatitis. Hipotermija trigeminalnega živca in njegovih vej, ki inervirajo zobe, vodi do vnetnega procesa, ki ga spremlja zelo močna trzajoča bolečina. Ob zapletih tega procesa sta potrebna fizioterapija in terapija proti bolečinam pod vodstvom nevropatologa.

Prehlajenje zoba vodi do pojava granulomov - kapsul z gnojem na korenu. Njeni simptomi so otekanje in pordelost dlesni. Bolezen zahteva pomoč zobozdravnika.

Hipotermija pri otrocih

Hipotermija se pri otrocih ne razvije vedno, ko so na prostem v premalo toplih oblačilih.

Vzroki za podhladitev v otroštvu:

• Zamuda pri menjavi mokrih plenic;
• Nizka temperatura zraka v sobi kljub temu, da otrok ni dovolj toplo oblečen;
• Kopanje dojenčka v hladni vodi;
• Dolgotrajna izpostavljenost zraku v hladnem in vlažnem vremenu.

V zasebnem domu lahko otrok ostane brez nadzora in gre ven na ulico. Verjetnost podhladitve se poveča pri otrocih, ki trpijo zaradi slabokrvnosti in rahitisa, pa tudi pri premalo in monotonih dojenčkih.

Simptomi hipotermije pri otrocih:

• Slabost, zaspanost;
• Hitro dihanje in tahikardija;
• Nizka temperatura kože;
• Netipično vedenje - tišina, pretirana mirnost pri prej aktivnem otroku.

Otroci do 3. leta nimajo tresenja mišic kot reakcije na podhladitev. Pomembni ukrepi za reševanje podhlajenega otroka so zavijanje, klic na nujno pomoč, preobleka, nalaganje grelnih blazinic iz majhnih plastičnih steklenic na velika plovila.

Preventivni ukrepi

Osnovna pravila za preprečevanje podhladitve:

• Vrhnja oblačila morajo biti topla in suha, bolje je, če so iz krzna in naravnih tkanin.
• Oblecite se glede na vreme, nosite kapo in rokavice.
• V hladni sezoni je bolje, da ne pijete alkohola.
• Kožo na rokah in obrazu med zmrzaljo je treba zaščititi z maščobno kremo.
• Čevlji ne smejo biti tesni, bolje je, če niso gumijasti. Če morate v deževnem vremenu nositi gumijaste škornje, vanje postavite podlogo iz flisa ali volne.
• Podplat čevljev za zimsko in jesensko obrabo ne sme biti tanjši od 1 cm.
• Med mrazom je nezaželeno ročno prtljago nositi na precejšnji razdalji; ko se pojavijo prvi znaki podhladitve, pojdite v kavarno ali trgovino, da se ogrejete.
• Če potujete z avtomobilom sami, je priporočljivo obvestiti družino in prijatelje o poti in približnem času prihoda.
• Pri vožnji po brezpotjih je bolje, da ne zavijete s ceste, pozimi ne potujete sami.
• Če se na cesti zataknete, je bolje, da avtomobila ne puščate, dokler ne prispe pomoč, če je naselje daleč.
• Pred zimskim odhodom morate dobro pojesti obrok.
• Priporočljivo je, da v hladnem vremenu ne nosite uhanov in prstanov; v hladnem vremenu ne morete hoditi z mokrimi lasmi.
• Da se ogrejete v hladnem zraku, lahko počepnete, tečete na mestu in hitro hodite.
• Če vas zebe, ne bodite sramežljivi, če prosite druge ljudi za pomoč.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.